在两次就诊之间发现并发症
一家手术中心在术后只在第 90 天复诊时见到患者，在那之前全靠患者出问题时自己打电话。现在诊所通过短信或电子邮件把患者随访自动化，时间更早、频次更高，因此危急症状能立即送到护士手里。
临床挑战
一家手术中心来找我们，因为从手术到第 90 天复诊之间，他们没有任何办法了解患者的情况。那三个月里，诊所全靠患者出问题时自己打电话，而患者并不总会打。在美国，更早或更频繁的复诊无法获得额外付费，而且其中许多患者要走很远的路才能就诊，所以把他们请回来从来不是一个现实的答案。这家中心也养不起一支护士团队去逐个打电话；当他们向 IT 部门提出一个直接联系患者的办法时，这项需求进了一个两到三年的等候名单。
在这家中心，沉默造成了实实在在的损害。一个本来很好处理的并发症，患者愿意等多久就一直没人知道，最后导致急诊就诊和再次入院，而那三个月也没有留下任何外科医生可以据以判断的记录。
这家中心还有一个即将到来的上报期限，对象是美国的医疗保险和医疗补助服务中心（CMS），要达到要求就必须按固定排程从每一位关节置换患者那里取得一份带评分的评估。人力和 IT 资源都很紧张，这将很难做到。
影响
并发症发现得太晚
第二周的感染只需一张处方。到了第六周，就是一次住院。
没有可衡量的进展
病历里留下的是第 90 天复诊时的一段回忆，外科医生无法据此做研究。
赶不上 2027 年的期限
在美国，CMS 的关节置换测量将于 2027 年成为强制要求，它需要术后一年时患者本人给出的分数。
“我们往往要等到出了事，才听到患者的消息。”
外科医生，骨科手术中心
临床方案
手术中心和 EVAL 从诊所原本靠邮寄发出的第 90 天复诊问卷入手，创建了 3 份按排程通过短信或电子邮件发送的数字化工具。这三份分别是：一份很短的工具，患者几乎可以立刻作答，用来报告康复进展；一份更长的，用来深入评估这一进展；以及 12 个月期的 CMS 关节置换测量。
每一份数字化工具都会为患者排定，并预设好排程默认值，因此出院时可以很快完成排程。
临床人员每天收到患者提交的报告并追踪结果，会致电那些需要立即处理、或在规定时间内没有作答的患者。
患者术后回家
患者出院时，日历上只有一个第 90 天的预约，中间什么都没有安排。
一位护士启动随访排程
一位护士只需为患者指派一次诊所的术后随访。排程覆盖第 3、14、30 和 90 天，随后在第 6 个月和第 12 个月各有一次简短的复查。
随访自己发出
到日子它就通过短信和电子邮件发出。没有人需要记着去发，也没有人需要打电话去问。
距离您手术已经 14 天了。康复情况怎么样？
me.eval.health/7d1b9c
患者在自己的手机上作答
点一下安全链接，问题就在手机浏览器里打开。不用装应用、不用注册账户、不用记门户密码。
伤口症状触发危急标记
作答完成评分后，会与外科医生设定的阈值比对。发红、渗液和发热同时出现，在患者一提交时就越过了危急阈值。
这一作答组合越过了危急阈值，已被标记为需要立即复核。
工作人员处理两份很短的名单
控制面板会显示需要打电话的结果，以及还没有作答的患者。康复符合预期的人不会出现在致电名单上。
就诊一开始就有三个月的作答
外科医生能看到患者在第 3、14 和 30 天如何报告自己的康复情况，也有了一个基线，可以把这个膝关节和上一个作比较。