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性反应临界点® (STP) 模型入门指南

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由AI从英语翻译为中文。

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关于性障碍病因、诊断与治疗的综合模型。

提供方MAP Education & Research Foundation
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说明

性临界点®（STP）模型的简明实用指南——评估和治疗性功能障碍的综合框架。

如何使用性临界点® (STP) 模型入门指南


本应用简明介绍性倾斜点®（Sexual Tipping Point®，STP）模型。它倡导跨学科视角，并为在男性和女性性功能障碍的评估与治疗中整合性咨询与生物医学、心理、关系及社会文化层面的照护提供实用指导。

STP模型被定位为一种实用的临床框架 ，在生物医学评估与治疗的同时辅助诊断推理。它旨在补充而非取代临床判断、实验室评估、药物或手术干预以及恰当的转诊。

通过梳理心理和躯体两方面的影响因素，STP模型提供了一种结构化方式，用以理解多种相互作用的因素如何动态地塑造性功能。它支持全面评估、多学科协作和有依据的转诊，同时避免过于简化的单一病因解释。

适用对象

本入门指南同时面向专科人员和非专科人员,包括:

  • 医师

  • 心理健康临床工作者(心理学家、社会工作者、咨询师)

  • 医师助理(PA)、执业护士(NP)和物理治疗师(PT)

  • 研究人员和学员

Michael A. Perelman 博士 是Weill Cornell Medicine | 纽约长老会医院的精神病学荣誉临床教授，也是Payne Whitney诊所人类性学项目联合主任。他还曾担任康奈尔大学纽约威尔医学院生殖医学与泌尿外科临床教授。

2011年，他创立了MAP教育与研究基金会——一家501(c)(3)公益慈善机构，致力于向医疗卫生专业人员宣传在性障碍的诊断与治疗中保持生物医学、心理社会及文化综合视角的重要性。2012年，Perelman博士将其性临界点®模型的注册商标捐赠给该基金会，确保该模型能够免费向全球医疗专业人员提供。

所有问题及可能的结果

如何使用性临界点® (STP) 模型入门指南


本应用简明介绍性倾斜点®（Sexual Tipping Point®，STP）模型。它倡导跨学科视角，并为在男性和女性性功能障碍的评估与治疗中整合性咨询与生物医学、心理、关系及社会文化层面的照护提供实用指导。

STP模型被定位为一种实用的临床框架 ，在生物医学评估与治疗的同时辅助诊断推理。它旨在补充而非取代临床判断、实验室评估、药物或手术干预以及恰当的转诊。

通过梳理心理和躯体两方面的影响因素，STP模型提供了一种结构化方式，用以理解多种相互作用的因素如何动态地塑造性功能。它支持全面评估、多学科协作和有依据的转诊，同时避免过于简化的单一病因解释。

适用对象

本入门指南同时面向专科人员和非专科人员,包括:

  • 医师

  • 心理健康临床工作者(心理学家、社会工作者、咨询师)

  • 医师助理(PA)、执业护士(NP)和物理治疗师(PT)

  • 研究人员和学员

如何使用本应用程序

内容：

  • 模块1：基础 (~30 min)
    从早期性学到生物-心理-社会模型

  • 模块2：STP模型 (~20 min)
    一种整合心理与躯体因素的动态“平衡”模型

  • 模块3：临床应用 (~30 分钟)
    五步临床流程：性状况评估、鉴别诊断、治疗、随访及复发预防

  • 模块4：高级临床实践 (~20 min)
    转诊策略、时间限制、治疗形式、案例示例以及处理患者的顾虑

每个模块均包含“缩略图”，为希望深入了解特定主题的人员提供补充内容和/或简短的视频片段。观看者可自行决定完整浏览或仅作快速浏览。

请选择您的学习路径：

Select one option:

  • 完整入门指南 — 全部模块 · 约90–120分钟
  • 快速通道 — 临床重点（模块2–4）· 约30–45分钟
模块1：历史基础

1.A — 现代性医学与性治疗史

1.B — 性临界点®模型的历史渊源

1.C — 现代性理论与性反应周期

1.D — 生物医学知识的重要性

1.E — STP模型作为可变控制生物心理社会模型的演变

1.A — 现代性医学与性治疗的历史

自有文字记载以来,性功能障碍就常被体验为毁灭性的问题,石器时代的壁画和圣经中均有详细描述。纵观历史,最丰富的性相关材料见于艺术作品、带插图的性手册和色情作品。当今的性医学本质上是针对一个史前(早于圣经时代)问题的后现代21世纪解决方案。它经历了古典、宗教、病理、经验和现代等时期,受到医学、心理学和文化的塑造。在西方世界,它从古代的体液学说发展为今天整合性的生物医学-心理社会-文化框架。 

 

性学的诞生

Magnus Hirschfeld(1868 – 1935)和 Iwan Bloch(1872 – 1922)在德国创立了科学性学。弗洛伊德提出了心理性欲理论,强调力比多和发展阶段。弗洛伊德的分析视角将性视为塑造人类思想、行为和精神病理的基本驱力。他提出了婴儿性欲、心理性欲阶段,以及欲望与压抑的无意识动力等概念。

 

1950年代至1980年:心理社会取向:经验研究与治疗进展

Alfred Kinsey 的行为调查以及 Masters & Johnson 的实验室研究,使性的科学研究正常化。Helen Singer Kaplan 随后整合了心理动力学和行为治疗模型。

 

1970年代至2000年:现代生物医学取向的出现

现代生物医学取向出现。睾酮及其他内分泌研究起步较早,但现代生物医学取向是在 Sir Giles Skey Brindley 和 F. Brantley Scott 开创现代性医学的药物学分支和外科学分支之后才真正出现。Brindley 大胆的药理学演示革新了非手术治疗,而 Scott 的假体创新则通过手术恢复了功能。 1998年伟哥(Viagra)问世之后,泌尿科医生在性医学中占据主导并确立了主导地位。在此期间,一些专注于理解性反应及其障碍的学会相继成立,其中包括:性治疗与研究学会(Society for Sex Therapy and Research,SSTAR)(1975)、国际阳痿研究学会(International Society for Impotence Research,ISIR)→后更名为国际性医学学会(International Society for Sexual Medicine,ISSM)(1978)、北美性医学学会(Sexual Medicine Society of North America,SMSNA)(1994),以及国际女性性健康研究学会(International Society for the Study of Women’s Sexual Health,ISSWSH),该学会由女性性功能论坛(Female Sexual Function Forum,FSFF)更名后,于2001年在波士顿正式成立。从20世纪中叶到21世纪,专业期刊相继创刊,其中包括:由性科学研究学会(Society for the Scientific Study of Sexuality,SSSS)于1965年创办的《Journal of Sex Research》(JSR)、《Archives of Sexual Behavior》(1971)、《Journal of Sex and Marital Therapy》(1976)、《Journal of Sexual Medicine》(2004)、《Current Sexual Health Reports》(2004)、《Sexual Medicine Reviews》(2013)等。

 

20世纪后期至21世纪:生物医学-心理社会的整合

来自心理学、精神病学和妇科学的女性性治疗师和性医学专家,如 Sandra Leiblum、Rosemary Basson、Ellen Laan、Anita Clayton、Annamaria Giraldi、Cindy Meston、Julia Heiman、Lori Brotto 等多位博士,使人们关注女性的需求,并阐明在性方面的问题上,女性需要以怎样不同的方式被理解和治疗。心理学家 Stanley Altolf、Barry McCarthy、Michael Perelman 和 Raymond Rosen 等博士通过演讲、著述和教学,倡导将性咨询与针对性障碍的新型药物和手术治疗相结合,主张采取整合性的方法。

 

21世纪:病因与治疗的统一理论

到21世纪,性医学已将外科学、药理学和心理学统一起来。目前有多种统一理论可用于理解性障碍的病因和治疗。本“应用程序”(App)聚焦于 Michael A. Perelman 博士的性临界点®模型,该模型专为临床使用而设计,提供了整合性的生物-心理-社会方法,并同时纳入了文化和情境因素。

1.B — 性临界点®模型的历史前驱

 

在西方，通俗的性手册通常被禁止，而医学著作——正如如今许多仍然如此——则将讨论局限于性生理学或性病理学。尽管如此，专门的性学研究所仍在二十世纪早期作为欧洲学术版图的一部分出现，尤其是在第二次世界大战前的德国。早期的医学著述大多缺乏启蒙，常称自慰会导致失明和精神错乱。这一观点在很大程度上无人质疑，直到Havelock Ellis（1859-1939）直接驳斥了上一代人的偏见，指出反对自慰的观念既无科学依据，也无道德依据。

 

Richard von Krafft-Ebing（1840-1902）所著《Psychopathia Sexualis》（1886）的多个版本汇编了大量描述人类性行为的病例史，而荷兰妇科医生Theodor van de Velde（1873-1937）所著《Ideal Marriage》（1926）则在美国广为流传。若需更详细的历史视角，请参阅《性医学史》（History of Sexual Medicine） （Perelman, 2014）。

 

参考文献

1.C — 现代性学理论与性反应周期

 

以下各节将综述现代性学领域的主要思想领袖，其研究为性临界点模型奠定了基础。

  • 西格蒙德·弗洛伊德（1856–1939）

  • 阿尔弗雷德·金赛（1894–1956）

  • 马斯特斯与约翰逊——性反应周期（1970）

  • 海伦·S·卡普兰——三相概念（1970）

  • 罗斯玛丽·巴森——非线性性反应模型（2001）

 

阿尔弗雷德·金赛 (1894–1956)

阿尔弗雷德·金赛（Alfred Kinsey，1894–1956）走了一条与弗洛伊德当时占主导地位的精神分析方法不同的道路，后者强调力比多、性心理阶段，以及被压抑的性欲望对心理健康的无意识影响。金赛采用分类学方法对男性和女性的性行为进行分类，预示了现代性医学所具有的流行病学侧重。他的两部重要著作分别论述男性（Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948）和女性性行为（Kinsey, Pomeroy, Martin, & Gebhard, 1953），其出版引发了关于文化和社会与生物学及心理内在因素相比对性的相对影响的争论，这些争论至今仍在持续。金赛收集关于真实人群的真实数据的工作，以及 1947 年在印第安纳大学创建金赛性研究所，都为性医学运动奠定了有意义的重要基础。

 

参考文献

  • Kinsey, A. C., Pomeroy, W. B., & Martin, C. E. (1948). Sexual behavior in the human male. Saunders.

  • Kinsey, A. C., Pomeroy, W. B., Martin, C. E., & Gebhard, P. H. (1953). Sexual behavior in the human female. Saunders.

版本 x，第 Y 页

William Masters（1915-2001）与Virginia Johnson（1925-2013）——性反应周期（1970年）

对许多人而言，现代性医学始于威廉·马斯特斯（William Masters）和弗吉尼亚·约翰逊（Virginia Johnson）两部开创性著作的出版。1966年，《人类性反应》（Human Sexual Response）（Masters & Johnson）阐述了他们对人类性反应生理层面的实验室研究，并随后归纳出改善性功能的原则。1970年，他们在矫治功能障碍方面的里程碑式著作《人类性功能不足》（Human Sexual Inadequacy）开创了性治疗领域。此后，马斯特斯和约翰逊与罗伯特·科洛德尼（Robert Kolodny）合著了《性医学教科书》（The Textbook of Sexual Medicine），比当前的性医学运动早了20年（Masters, Johnson, & Kolodny, 1979）。他们强调关系视角，主张治疗的恰当焦点是伴侣双方而非个体。与当时占主导地位的精神分析范式所持的心理内在发展取向形成鲜明对比，性治疗在理论和技术上相对短程、以问题为中心且具有指导性。马斯特斯和约翰逊的治疗始于一次“圆桌会议”式的诊断总结，之后通常由患者私下进行如今已成标志性的“感觉集中练习（sensate focus exercises）”。

 

马斯特斯和约翰逊对该领域的重要贡献之一，是提出了人类性反应周期，他们将其描述为一个渐进的四阶段模型：兴奋期、平台期、高潮期和消退期（见缩略图）。该框架基于对数百名男性和女性性生理反应的直接实验室观察，是首个具有科学严谨性的人类性功能描述。兴奋期涉及最初的性唤起，特征为生殖器血流增加及其他身体变化。随后是平台期，即高潮之前唤起程度升高的阶段。高潮期涉及节律性肌肉收缩和强烈的愉悦感，继而进入消退期，在此期间身体逐渐恢复到唤起前的状态。尽管有人批评该模型忽视了情感、关系及性别多元的体验，但数十年来，马斯特斯和约翰逊的性反应周期始终是性医学和性治疗的基石。

 

参考文献

  • Masters, W.H., & Johnson, V. E. (1966). Human sexual response. Little, Brown, Boston
  • Masters, W. H., & Johnson, V. E. (1970). Human sexual inadequacy. Little, Brown, Boston
  • Kolodny, R.C., Masters, W.H., & Johnson, V.E. (1979) Textbook of sexual medicine,  Little, Brown, Boston
Helen Singer Kaplan（1929-1995）——三相性反应周期（1970年）

20世纪中叶，生物心理社会模型（Engel, 1977）作为对当时占主导地位的医学模型的另一种概念化方式而出现。凯普兰（Kaplan）是一位接受过精神分析训练的心理学家和精神科医生，她将多重决定论和多层次因果关系的原则引入性治疗，在马斯特斯和约翰逊（Masters & Johnson）的生理学发现之外，强调心理社会因素。凯普兰的三相模型提出了三个相互区别又彼此关联的阶段：欲望、唤起和高潮（见缩略图）。与马斯特斯和约翰逊侧重生理的模型不同，凯普兰将性欲望这一心理和动机成分置于首位，并（与哈罗德·利夫（Harold Lief）一道）主张许多性功能障碍并非始于表现方面的问题，而是始于欲望的缺失或失调。将欲望纳入模型，承认了情感、关系和认知因素在性健康中的重要性。凯普兰的三相模型影响深远，因为它将生物、心理和人际因素整合为对性反应更为整体的理解，为当代性医学和性治疗中更细致入微的诊断与治疗框架奠定了基础。

 

其后，凯普兰（1995）的《性欲望障碍》（The Sexual Desire Disorders）预示了班克罗夫特和扬森（Bancroft & Janssen）、佩雷尔曼（Perelman）以及普法乌斯（Pfaus）的双重控制模型。凯普兰既描述并图示了人类性动机中的双重控制要素，也指出了导致性欲望失调的性“诱发因素”和“抑制因素”（见底部缩略图）。凯普兰奉行治疗上的折衷主义，这预示了当前性医学的做法，即恰当选择药物和手术治疗，并与性咨询相结合（Perelman, 2023）。

 

参考文献

Rosemary Basson（1943－）循环性反应周期（2001）

20世纪后期，性医学临床医生提出了替代模型，并丰富了对性反应不断发展的认识。Rosemary Basson（2001）提出了一种非线性的循环模型，专门用于反映女性性反应复杂且往往依赖情境的特点。与Masters和Johnson以及后来Kaplan提出的“线性”模型不同，Basson的模型强调，情感亲密、关系满意度以及反应性（而非自发性）欲望往往是女性性唤起的核心启动因素。根据这一框架，女性可能出于与最初欲望无关的多种原因而进行性活动，欲望可能在唤起期间或唤起之后出现。情感亲密与身体亲密、唤起和满足感之间的反馈环路，使该周期更具动态性，也更能反映真实的生活体验。后来Perelman强调，这一点同样适用于男性，并突出指出这种观点对于理解男性随年龄增长所经历的性反应变化尤为重要。Perelman还指出，Masters和Johnson团队以及Kaplan的康奈尔团队其实也十分清楚这些多维度问题，只是当时没有Microsoft的PowerPoint技术可用。此外，早期出版插图的费用使他们只能使用单线条绘图。尽管如此，Basson的模型在转变女性性反应的临床诊治思路方面仍具有特别重要的影响。不过，目前对于究竟是性欲低下障碍还是性欲/性唤起障碍更适合概括这些病症，仍存在争议。

 

参考文献

模块2：性临界点®模型

2.A — 始终兼具心理与躯体因素

2.B — 可变控制开关模型

2.C — 心理与躯体容器

2.D — 因素净合：平衡量表

2.A — STP模型作为可变控制生物心理社会模型的演变

MAP 教育与研究基金会（MAP Education & Research Foundation）的性倾斜点®（Sexual Tipping Point®，STP）模型是专为临床实用工具而开发的。该模型鼓励临床医生系统地关注影响性功能的各类多维因素。STP 模型的一页概览可在 mapedfund.org 免费下载。

 

STP 模型包含16 个核心要素，这些要素是所有性功能障碍的基础。这些要素是连续的而非二分的，整合了心理（精神）与生理（身体）因素，这些因素在方向（极性）和强度（程度）上各不相同。每个按比例起作用的因素都会影响性反应，其净效应决定个体的性倾斜点®，并由该模型的性平衡天平来表示。

 

兴奋性、抑制性和去抑制性影响往往同时且动态地发挥作用，反映个体在任一时刻的性反应。作为一种实用框架，STP 模型可简明地提醒临床医生在诊断和治疗中，以适当细致的层面考虑所有可能的影响因素，包括本专业以外的因素。这种整体性方法有助于更全面的评估、有依据的处理，并最终改善患者的照护与结局。

 

参考文献

2.B — 始终兼具心理与躯体因素

 

目前,性临界点®(Sexual Tipping Point®,STP)模型主要得到专家共识的支持,而非经验性验证。尽管如此,由于其临床实用性和教学价值,它在性医学专家中仍持续受到关注。STP 模型于 2000 年 6 月在哥伦比亚大学举办的继续医学教育(CME)项目中首次正式提出,作为理解和治疗女性及男性性功能障碍的实用框架。所有与 STP 相关的出版物和报告均可通过 MAP Education & Research Foundation(mapedfund.org)免费获取。

 

作为一种生物-心理-社会模型,STP 明确承认生物、心理、人际和社会文化因素对性健康的影响之间存在复杂而动态的相互作用。该模型在既往模型的基础上进行了拓展,强调变异性和比例性,认识到性反应既非静态也非二元,而是由持续波动的兴奋性、抑制性和去抑制性因素所塑造。这一可变控制框架使临床医生能够构想多维度的病因,制定个体化的治疗策略,并与患者建立共同、易于理解的语言,从而增进临床理解、患者参与和诊疗规划。

 

参考文献

2.C — STP 是一种可变控制开关模型

 

性临界点®（Sexual Tipping Point®，STP）最初被视为二元双重控制模型，现最宜被描述为一种可变控制“开关”模型。该模型提出，性反应的幅度与方向均源自双向的兴奋性、抑制性和去抑制性影响之间的动态相互作用，这些影响可随关系、心理、生物和情境因素而变化。

 

这种概念上的复杂性已通过一系列示意图加以传达。第一张缩略图所示的早期描绘在心理与躯体容器/领域内采用“调光”开关（第一张缩略图），而第二张缩略图所示的较新表述则采用基于连续谱的滑块，目前是首选的视觉隐喻。预计未来的版本将借助量子计算和生成式人工智能生成三维表示，以更准确地呈现各影响因素的多维向量特性。在所有形式中，该模型的核心前提始终一致：性反应是动态可变的，并可随时刻不同而波动。

 

参考文献

参考文献

2.D — 心理与躯体容器

 

性临界点®(STP)模型也可以描绘为一架天平,两个相互关联的秤盘分别代表兴奋和抑制。每个秤盘包含两个象征性容器——心理(M)和生理(P)——二者以“A”(And,即“和”)相连,强调心理和生理对性反应的影响不可分割,并始终共同发挥作用。

 

每个容器的填充水平代表该领域内多种潜在因素的总和。心理和生理影响均可以是兴奋性、抗兴奋性、抑制性和/或去抑制性的,它们的综合比例性贡献决定了每个秤盘的表观“重量”。因此,该模型整合了四条并行的影响通路:心理-兴奋性、生理-兴奋性、心理-抑制性和生理-抑制性。

 

所有因素均被理解为连续且动态的,而非分类的。即使性功能障碍看似稳定,它也可能反映的是相互对立的力量之间持续的平衡,而非固定的缺陷。

 

天平在任一时刻的位置代表个体的性临界点®——即所有相互作用的心理和生理因素的净效应,它可能随关系、心理、生物或情境条件的变化而改变。

 

其临床意义

(请选择您的角色)

  • 医生 / 医师助理(PA)/ 执业护士(NP)/ 物理治疗师(PT)

性症状往往反映了相互作用的生物医学因素和心理社会因素的净效应。综合考量它们的共同作用,有助于更准确的诊断和更有针对性的治疗。

  • 心理健康临床工作者

性方面的问题往往既涉及生物医学因素,也涉及心理和关系因素。认识到它们的综合影响,有助于有效的评估和基于转介考量的照护。

  • 专科培训医师 / 住院医师 / 实习医师 / 受训者 / 学生

 

性功能反映了相互作用的心理和生理因素的总和。尽早学会评估这些因素,有助于避免过于简单化的解释,并强化临床推理。

 

参考文献

2.E — 因素净合效应：天平模型

 

性临界点®（Sexual Tipping Point®，STP）代表在任一时刻所有相互作用的心理和生理影响对性反应的净效应。在本应用中通篇使用的天平图示里，这些影响被描绘为每个托盘上心理（M）和生理（P）容器内按比例显示的“填充水平”——一个托盘代表兴奋，另一个代表抑制。

 

每个潜在因素的作用如同调光开关，在幅度（强度）和方向（兴奋性、抑制性或中性）上均可变化。每个容器的填充水平反映该领域内多个因素的总和。当综合全部四个容器——心理兴奋性、生理兴奋性、心理抑制性与去抑制性、生理抑制性与去抑制性——它们的净效应决定天平横梁的位置，即个体的性临界点®。

 

从概念上讲，这种平衡也可以沿着从兴奋到抑制的连续谱来理解，通常以高斯分布图示。两种可视化方式传达的原则相同：性反应是连续的、动态的，并对多个因素的细微变化敏感，而非由单一原因驱动。

 

在临床上，该框架有助于解释一些起初看似矛盾的表现——例如，在存在唤起或高潮的情况下性欲望低下，或者相反的情形。这类分离现象往往提示模型内具体的、可改变的促成因素，并为个体化治疗计划提供有价值的靶点。通过使各种影响的平衡变得明确，STP支持细致的临床推理，并促进患者的理解、参与和希望。

 

参考文献

 

 

2.F — 生物医学知识的重要性

 

范围与前提

本性倾斜点®（STP）入门指南提出了一种结构化方法，用于理解和咨询有性方面困扰的患者，强调整合生物医学、心理社会和文化因素。该模型的有效应用取决于在关注心理和情境影响的同时，适当关注生物医学方面的影响因素。本页重点介绍若干选定的STP生物医学因素，具体因素由众多杰出同行在所附的诸多“缩略图”中加以阐释，作者对他们允许将其成果置于此处深表感谢：Amjad Alwaal, MD；Irwin Goldstein, MD；Martin Miner, MD；Amy Pearlman, MD；以及Rachel S. Rubin, MD。 

 

本内容的呈现方式

（请确定您的角色）——您可以随时更改角色。

  • 医师

  • 医师助理（PA）/ 执业护士（NP）/ 物理治疗师（PT）

本应用假定您已熟悉相关的实验室评估、体格检查以及药物或手术治疗，这些内容已纳入STP图示之中。STP模型旨在通过支持系统性地考虑心理社会和情境因素，来补充生物医学决策。所附缩略图可作为有益的复习材料。 

  • 心理健康临床工作者

STP框架，尤其是本页“2.F”，强调除心理社会和文化影响外，还需认识生物医学因素的重要性。缩略图资源和参考文献为复习相关医学概念、支持多学科协作以及为转诊决策提供依据创造了机会。

  • 专科培训医师/住院医师/实习医师/受训人员/学生

STP引入了一个整合性框架，说明心理和躯体因素如何共同塑造性功能。其目的在于加强临床推理，并明确何时可能适合进一步进行生物医学评估或寻求多学科意见。

内容范围

全面的生物医学教育超出了本应用的范围。不过，这些“缩略图”提供了来自性障碍生物医学领域备受推崇的专家的重要观点。此外，国际性医学咨询会议（International Consultation on Sexual Medicine，ICSM）、国际性医学会（International Society for Sexual Medicine，ISSM）及其附属学会提供的教育资源，均可作为所有临床工作者进一步学习和继续教育的适当起点。

 

参考文献

  • Perelman MA, Giraldi A, Parish S, Wittmann D, Fisher W, Bober SL, Pastuszak A, Pfaus J. How has the biopsychosocial model fared in sexual medicine and sex therapy? Sexual Medicine Reviews, 2025; 13(4): 663–673.

  • Rastrelli G, Antonio L, Carrier S, Isidori A, Maggi M. The hormonal regulation of men’s sexual desire, arousal, and penile erection: Recommendations from the Fifth International Consultation on Sexual Medicine (ICSM 2024). Sexual Medicine Reviews. 2025;13(4):433–455.

  • Perelman MA. Men with ED also report changes in orgasmic sensations. Journal of Andrology. 2011;32(3).

模块3：临床应用

3.A — 性障碍中的心理社会因素

3.1 — 性状态评估 （内含4篇文章）

3.2 — 鉴别诊断与治疗计划 （内含2篇文章）

3.3 — 随访与治疗性探查 （内含2篇文章）

3.4 — 减量脱药与复发预防

3.A — 性障碍中的心理社会与文化因素

医疗卫生专业人员（HCPs）既应考虑性与整体健康的相互影响，也应考虑总体健康状况如何影响性功能。认识到心理社会和文化因素在性功能障碍的发生与持续中的作用，可以加深临床理解，提高对治疗建议的依从性，并提升患者和临床工作者双方的满意度。

 

随附的缩略视频链接至多个讲座，这些讲座回顾了已知可诱发并维持性障碍的主要心理社会和文化影响因素。

 

参考文献

第一步：如何采集性状态病史并识别性功能障碍的原因

 

指导临床问诊的 STP 框架

性临界点®（Sexual Tipping Point®，STP）模型为针对性问题的重点临床问诊提供了结构化框架。清晰描述患者当前的性体验——以及在适用时，伴侣之间的性互动——通常可以识别关键影响因素，有助于排除原发性躯体原因，并澄清该问题的前因和维持因素。

 

STP 框架强调积极倾听以及有针对性的开放式提问，以识别影响性功能（尤其是心理性唤起）的具体兴奋性和抑制性因素。问诊应涉及当前症状、时间上相关的生活事件，以及既往的治疗尝试（药物、行为或补充治疗），并记录任何感知到的获益。

 

众所周知，无论器质性因素的作用程度如何，性障碍也都涉及社会心理和文化影响，这些影响往往通过刺激不足或不匹配而加重症状。认识这些相互作用的因素，对于准确的病情构想和照护规划至关重要。

 

性状态检查是一种重点突出、灵活的性史采集形式，而不是问卷或测试，旨在发现 STP 的关键因素，同时保持良好的融洽关系。医师在初次就诊时常面临时间限制，从而限制了问诊的深度；然而，STP 模型非常适合高效的分阶段评估。如本应用后文所述，随访和跨学科合作使临床工作者可以随时间推移扩展问诊，而不会使任何单次接诊负担过重。

 

在结束评估之前，临床工作者通常可以提供一个基于 STP 的简要病情构想，将就诊时的主诉与可改变的影响因素联系起来，并概述后续步骤。直接而尊重的问诊——涉及欲望、性幻想、刺激、药物、物质，以及不同性活动中唤起的变异性——有助于确定个体化的治疗目标，并促进患者的理解、参与和依从。

 

所附的各缩略内容分别说明了采集性史时可能“优先考虑”的不同问题和提问。 

 

参考文献

性状态检查可识别关键STP因素

 

首先,此人是否确实存在性功能障碍,以及此时是否适合进行干预?

 

一次良好的性状态检查,通过识别诱发并维持患者主诉的因素,能在医疗保健专业人员(HCP)的脑海中勾勒出一幅关于患者所经历的摩擦(friction)、频率(frequency)、幻想(fantasy)和感受(feelings)的“视频般”画面(助记为“4 Fs”)。幻想指与特定性体验相关的所有情欲思维和感受。高频出现的消极想法(及相关的消极情绪)可以抵消或压过情欲认知(幻想),进而延迟、减弱或完全抑制性反应;而伴侣刺激不足(摩擦)则可能导致不满意的体验。

 

参考文献

 

 

如何操作？

 

首先询问来访者:

  • “请告诉我您所说的____是什么意思。”  (主诉,CC)

  • “您认为是什么导致了这个问题?”

 

提出有针对性的问题。退后一步,然后再次探查。

 

提出具体问题,倾听并澄清:

  • “请告诉我您所说的DE(射精延迟,即主诉)是什么意思。”

  • “请告诉我您所说的没有性欲是什么意思。”

  • “请告诉我疼痛的情况,包括部位、强度等。”

  • “您认为是什么导致了这个问题?”

 

本文作者使用的一个探查问题: 

  • “请告诉我您最近一次的性体验?

 

参考文献

如何采集手淫状态评估

 

评估自我刺激与伴侣性行为之间的差异

在评估性功能主诉时，对自我刺激与伴侣性行为之间差异的评估尤为重要，特别是对于射精延迟（DE）及相关性功能问题。

 

临床提示

与所有性状态问题一样，临床医生应使用对自身和患者均感自然舒适的语言（例如，手淫、自我刺激），并根据需要调整术语以维持良好的治疗关系。

 

体现所需具体性的示例问题

问题应具体且针对行为，例如：

患者自评性功能问卷／量表

 

许多资深临床工作者不使用问卷,本应用程序中的信息也支持这一做法。然而,另有许多人认为使用问卷很方便,具体取决于您的可用时间以及所在机构的要求,无论用于筛查,还是用于评估前和/或治疗后评估。在评估之前使用问卷(例如交给患者填写的纸笔问卷),可以节省时间并提供有用的反馈。此外,您可能会发现这些问卷中的某些问题在您的评估过程中很有帮助。除此处推荐的部分问卷外,您还可以将它们纳入自己的方案。您也可能觉得其中一些问题更适用于某类特定患者或某种特定障碍。以下是目前常用的问卷;如需全面了解该主题,请参阅《性相关测量手册》(Handbook for Sexuality-Related Measures) (Fisher 等,2011)。

 

男性性健康评估

 

女性性健康评估

  • 女性性功能指数(FSFI): 评估女性性健康应用最广泛且经过验证的工具。这是一份含19个问题的工具,用于测量女性性功能的六个领域,如性欲、性唤起、润滑、性高潮、满意度和疼痛。
  • 性欲量表-2(SDI-2):含14个问题的工具,从认知角度量化性欲。适用于男性和女性。
  • 性欲减退筛查量表(DSDS):含五个问题的诊断工具,协助考虑女性性欲低下障碍(HSDD)的诊断。

 

伴侣性健康评估

 

参考文献

 

第2步：鉴别诊断与制定治疗计划

 

从何入手？

  1. 潜在的关键生物医学、心理社会和文化因素有哪些？

  2. 哪些是“即时”维持因素（认知、情绪、行为、器质性、医学因素等）？

  3. 有时您只需提供少量教育，即可帮助患者/伴侣！

 

参考文献

 

制定治疗计划

 

治疗性功能障碍的STP方法

以患者教育形式进行的治疗应在门诊就诊期间立即开始，并融入病史采集过程。但是，提供教育的前提是不妨碍建立融洽关系，也不妨碍获取指导后续治疗所需的必要信息；而后续治疗通常是必要的。运用STP模型可帮助患者理解：需要沉浸于兴奋（þ）之中，并尽量减少抑制性想法（e），才能以其偏好的方式体验性反应的各个方面。讨论潜在的生物学易感性，有助于减轻患者及其伴侣的焦虑和相互指责，同时改善治疗联盟。

 

  1. 性状况评估（Sex Status）的答案决定治疗靶点。

  2. 治疗靶点有助于确定初始干预措施。

  3. 可根据相关因素属于“近期原因还是远期原因”来安排干预时机。

    1. 易感因素：体质因素、既往生活经历

    2. 诱发因素：加重因素

    3. 维持因素：性功能障碍、性障碍或性方面的困扰

 

参考文献

初诊：及性咨询的必要性

 

许多医生无论利弊,往往会先开具药物、润滑剂和器具来开始治疗,但所有这些都应辅以性辅导(sex coaching)。诸如自私之类的观念可能需要重新建构。男性和女性往往都需要被鼓励更多地关注自己的愉悦,而不必过多专注于提供据推测对伴侣最好的刺激。患者可能需要被允许借助正念和性幻想来补充与伴侣性生活的现实,以增强性欲和性唤起。有时需要对自体性取向(auto-sexual orientation)予以认可,以减轻污名。患者可能需要被鼓励说出自己的偏好,使双方的需求都得到满足。伴侣可能会因这样的讨论而产生一些被拒绝和/或疏离的感受,但随后的性满足通常会抵消这些情绪。然而,当嫉妒或被抛弃的感受十分强烈时,可能需要转介性治疗。同样,有时性幻想需要进行重大调整,使自慰时的想法与伴侣性行为中的想法更为一致。然而,伴侣之间性脚本存在显著差异(且这些差异既未整合进伴侣性行为中的幻想,也未整合进现实)往往反映出更严重的问题(关系方面或其他方面)。此类情况往往导致治疗抵抗,应建议转介性治疗。

 

治疗要点:

  • 解释 STP 和治疗靶点不仅能带来希望,还能通过重构患者的认知开启康复过程。

  • 首先干预目前维持问题的更直接的原因。

  • 开始治疗时,同时安排一次随访,因为在随访时审视最初的失败将揭示关键信息。

 

参考文献

第3步：随访会谈与治疗性探查

 

随访就诊的组成要素

每项干预、建议和处方均可作为治疗性探查，有助于阐明失败或无应答的原因。以STP模型为指导，快速重新评估性状态，为随访提供了便捷的参考框架。随访就诊的组成要素包括：

  • 快速重新评估性状态

  • 监测不良反应

  • 依从性问题

  • 认知重构与纠正误解

 

参考文献

Perelman, M. A. Invited Commentary: Sex Coaching for Non-Sexologist Physicians: How to Use the Sexual Tipping Point Model. The Journal of Sexual Medicine, Vol.15, Issue 12. Dec. 2018. 

治疗性探查：审查干预措施的后续效应

 

除是否需要调整药物外，还有许多躯体方面的问题需要考虑，这些问题会引发对治疗不依从的担忧，包括但不限于：男女双方对与衰老相关变化的反应（例如，更年期常给双方带来挑战）；对慢性疾病或损伤的反应；以及吸烟、饮酒和使用消遣性毒品。同时还必须考虑重要的心理社会问题，包括但不限于与生活应激源相关的变化，如失去伴侣、伴侣的态度以及生命周期问题。这些因素及前文所述的其他因素均可导致性功能受到抑制，对其加以区分将有助于提高治疗成功率。

 

参考文献

重构期望与纠正误解

 

随访为将早期失败转化为成功提供了机会，因为患者通过重新建立预期、纠正误解而获得更大的性自信。以下是一些具体做法的示例：

  • 一名使用PDE-5抑制剂的男性报告最初用药“失败”……则可讨论（在适当且此前尚未考虑的情况下）借助该药物进行自慰，作为一种学习练习。
  • 一名近期离异、多年来首次使用避孕套的焦虑男性，通常最好先在自慰时尝试使用避孕套，然后再在尝试新的性药物时与伴侣进行性行为。

 

同样，正在从性疼痛障碍（尤其是发生在伴侣性行为中的性疼痛障碍）中恢复的女性，很可能需要一段时间在不涉及伴侣的情况下探索自身的性能力，除非其文化/宗教信仰禁止这样的建议。

 

参考文献

第四步：减量脱离与复发预防

 

尤其是在患者倾向于如此时，随访为正在接受药物治疗和/或使用外部器具的患者提供了逐步减停（减少剂量和/或使用）的机会，从而获得最佳的风险/获益比。当疾病、药物副作用、压力等因素使STP的平衡向不利方向改变时，可以将性医学药物、器具和/或咨询重新纳入治疗方案，这样做是有益的。

 

参考文献

模块4：高级临床实践

4.A — 何时转诊

4.B — 转诊 — 问题关系

4.C — 时间管理

4.D — 治疗形式与联合治疗考量

4.E —

4.A — 知晓何时转介

在整合应用STP处理复杂的性功能障碍（SD）病例时，了解何时自行治疗、何时转诊尤为重要。STP概念适用于一种综合性方法，该方法认识到多层次的病因，并为SD患者确定治疗靶点及风险/获益，从而促进知情同意和真正的理解。

 

  • 通常，由医疗专业人员对患者进行简短咨询即已足够。这实际上取决于妨碍性功能的心理社会障碍的程度。

  • 识别出心理因素，并不一定意味着您必须直接处理所有这些因素。

  • 在您自身舒适的范围内执业。

  • 尤其是初级保健医生、外科医生和心理健康专业人员，需要知道何时应转诊至各类性医学专科医生和性治疗师，以治疗更为复杂的病例。 

 

参考文献

4.B — 转诊 — 存在问题的伴侣关系

一次成功的评估将明确当前决定性功能障碍（SD）的主要因素。可能需要将患者和/或其伴侣转诊至性治疗师、妇科医生、泌尿科医生、神经科医生、内分泌科医生、物理治疗师等，以接受辅助治疗。识别出心理社会因素，并不一定意味着首诊的医疗保健专业人员（HCP）应当自行处理这些因素。

 

  • 在可能的情况下，首诊治疗的临床医生应（酌情）征得患者的许可，以确认转诊是否已经实施及其结果。随后可给予回应，或表示祝贺，或进一步鼓励其继续接受转诊和/或根据需要另寻其他专业人员。这可能会提供额外的动力，并促使抗拒的患者寻求所需的帮助。

  •  最后，如果HCP不倾向于提供咨询，或者感到不适，则应考虑转诊，或根据需要与性治疗师或其他心理健康专业人员联合开展工作。无论转诊是由HCP还是由患者发起，都有大量心理健康专业人员能够有效地协助对患者进行优化性反应方面的教育。

  • 关系严重存在问题、期望非常不切实际、存在隐蔽或隐匿的唤起模式（性取向等）的夫妻，肯定需要适当的辅助治疗。通常，HCP对患者进行简短咨询即已足够。然而，关系冲突越多，仅靠药物和教育取得成功的可能性就越小。关系问题越严重，或夫妻间的冲突越深，则患者与伴侣的性教育本身就越不可能成功地完成治疗。转诊终将成为必要，尽管不一定会被接受。

 

总之，性辅导的设计目的是提高单独执业的临床医生成功治疗的概率，并降低其需要转出做性治疗或夫妻治疗的可能性（图1）。

 

参考文献：

 

下一页“性治疗：心理社会与文化知识的重要性及成功转诊”介绍了如何进行转诊，并呈现了资深性治疗师的各种不同方法。

4.C — 性治疗：社会心理与文化知识的重要性及成功转诊

成功转诊与专业性治疗师的多样化方法

本页尤其为医师提供重要信息，介绍各位专业性治疗师的不同视角。这些性治疗师与作者一样，秉持生物医学、社会心理和文化的理论立场，但各自以自己的方式向学生、同行和患者阐述其观点。了解并熟练掌握性治疗师所采用的各种方法，有助于做出更恰当的转诊、更好地共享患者信息，并最终为患者提供更优质的照护。

范围

4.A 和 4.B 两页讨论了应自行治疗还是转诊。本页承接其后，重点说明如何转诊才能使患者真正前往就诊，以及被转诊的患者可以期待什么。本页与 2.F 互为呼应：心理健康临床工作者需要生物医学知识，而医疗临床工作者需要社会心理和文化知识。其目的不是将医师培养成性治疗师，而是使其成为知情且有信心的转诊来源。

何时可能需要转诊

按 STP 的观点，当社会心理和文化因素超出门诊性辅导所能改变的范围时，即有转诊指征。常见提示信号：

  • 充分的药物治疗失败，或在生理上有效但未被使用。治疗性探查（第 3 步）已发现仅靠药物无法解决的障碍。

  • 存在明显的关系冲突，或伴侣未参与治疗或反对治疗。

  • 患者表现出明显的痛苦、焦虑或抑郁，或患有其他精神疾病。

  • 有性创伤史，或存在隐匿或掩饰的唤起模式。

  • 患者持有僵化的信念或极不现实的期望，和/或持续回避性活动。

如何转诊才能成功

转诊的呈现方式往往决定其是否被接受。从患者的角度出发：

  • 将性治疗介绍为对当前照护的补充，而非从当前照护中转出，更不要暗示问题“全是心理作用”。STP 的前提同样适用：始终是身心兼具。

  • 推荐您了解并信任的具体临床工作者，而不是笼统地说某一类专业人员。

  • 简要说明最初几次就诊通常包括的内容：对问题、伴侣关系及相关健康因素的详细病史采集。

  • 避免承诺结果或预测治疗所需的时间，这应留给治疗师。

  • 在征得患者同意后，与治疗师分享相关发现并保持联系。如 4.B 所述，随访转诊是否已实现，可以激励犹豫的患者。

建立转诊网络

预先认识几位性治疗师并了解各自的工作方式，可使转诊更容易、匹配更佳。AASECT 和 SSTAR 的专业名录，以及隶属于 ISSM 的各国学会，都是有用的起点。

 以下专家贡献

下列“缩略内容”来自杰出的性治疗师同行，作者对此深表感谢。每位专家介绍了不同的方法，但都共享生物医学、社会心理和文化框架。每位专家也都谈到了被转诊患者可以期待什么，以及怎样才能使转诊成功。了解这些方法将有助于临床工作者为患者匹配合适的治疗师，并就共同诊治的患者进行更好的沟通。

Stanley Althof, PhD
早泄
（视频待添加）

Lori Brotto, PhD
面向从业者的正念 (8:27)

Marieke Dewitte, PhD
性健康与亲密关系中的性相容性、默契与同步性

Rose Hartzell-Cushanick, PhD
多学科性医学环境中的心理健康 (5:06)

Peggy J. Kleinplatz, PhD
低欲望、低频率与性欲差异：一种有效的临床方法

Chris Nelson, PhD
与手术后遗症相关的性治疗师治疗前及治疗后干预的价值
（视频待添加）

Caroline Pukall, PhD
性疼痛与性治疗的作用

Dan Watter, EdD
存在主义性治疗

 参考文献

  • Perelman MA, Giraldi A, Parish S, Wittmann D, Fisher W, Bober SL, Pastuszak A, Pfaus J. How has the biopsychosocial model fared in sexual medicine and sex therapy? Sexual Medicine Reviews, 2025; 13(4): 663–673.

  • Perelman, M. A. Invited Commentary: Sex Coaching for Non-Sexologist Physicians: How to Use the Sexual Tipping Point Model. The Journal of Sexual Medicine, Vol.15, Issue 12. Dec. 2018.

4.D — 应对时间紧迫

 

最后，无论是医生还是心理健康临床工作者，如何在门诊实践的限制内获取所有必要信息并启动治疗？显然，受机构时间管理最为严格的医生会觉得这最具挑战性。然而，时间紧迫是可以应对的——即使患者直到临出门时才以最后一个问题提及性功能障碍（SD），或者此前的提问引发了迟来的大量信息和情绪倾诉。无需绝望！ 

 

在医生门诊实践中，有4个步骤可有效应对时间紧迫。 

  1. 表达关切，并在不打断的情况下倾听患者1分钟。

  2. 强调可获得帮助，以及取得成功疗效的可能性。

  3. 以体谅的态度说明门诊时间有限，同时对该话题的重要性以及充分评估的必要性表示理解。

  4. 立即协助安排一次新的预约（随访），专门处理性方面的问题。这样既能保持日程安排，又能让患者因您的关切和即将获得的帮助而感到安心。

 

参考文献

1

4.E — 案例研究

知名性治疗师Barry McCarthy博士与Michael Metz共同提出了“足够好的性爱（GES）模型”，该模型强调从完美主义的性期望转向更可实现、更令人满意的方式。它鼓励夫妻将性视为共同分享的愉悦体验，而不是有待评判的表现。他们指出：“按照电影、色情内容和互联网的说法，一流的性爱包括自发的唤起、性交和令人心醉神迷的性高潮。这种美好的幻想当然与许多现实中夫妻的性生活相去甚远。可以告诉来访者，如果他们每月能有一次‘好莱坞式’的性爱，就已经超过了95%的美国夫妻。现在，一种新的模型——‘足够好的性爱’——帮助我们消除误解，并改善夫妻的整体体验（Psychology Today, 2015）。”  

 

如需了解更多关于何为正常的解答，请参阅Psychology Today的各类博客，例如： 

 

临床医生应对什么构成正常有一个大致的了解。更多信息请参见什么是正常的性欲？

 

如需了解对常见问题的更多解答，请参阅本文作者的Psychology Today博客。 

 

随访要点提示

  • 只要可能，就让患者参与治疗决策。在男女双方性问题的治疗过程中，抗拒和不依从都很常见

  • 早期的失败可以依据随访会谈中获得的信息进行重新阐释。这样做可提高患者遵从指导的可能性，并有助于取得成功。

 

参考文献

  • Metz ME, McCarthy BW. The “good-enough sex” model for couple sexual satisfaction. Sex Relatsh Ther.2007;22(3):351-362. doi:10.1080/14681990601013492.

  • Perelman M. “Sex in America: What’s Normal at a Glance.” Contemporary Urology, Volume 7, Number 6, June 1995.

  • Brotto L, Perelman M (Pro), Clayton A, Fisher W (Con). “The Normal State of Desire/Arousal in Women is Sexual Neutrality.” J of Sexual Medicine Debate, Annual Meeting of the International Society for the Study of Women’s Health, San Diego, California, February 2008.

  • Perelman MA. Libido levels in men & women. Presented at: Sexual Medicine Society of North America Session, What Is Normal? American Urological Association Annual Meeting; April 28, 2023; Chicago, IL.

案例研究：继发性勃起功能障碍

视频缩略图中的漫画展示了STP如何应用于真实患者。这名男子因前妻对其羞辱所致的勃起功能障碍(ED)而被转诊给我。在他们离婚诉讼的公开法庭上,她大声说:“你是我睡过的最差的情人。”他在事件发生两年后来找我就诊,漫画展示了与其主诉相关的各种潜在因素的分解。

 

视频片段包含一段讲座,阐述了我对可能的病因及潜在治疗方案的思考。 

 

其实并不需要像我这样,像五年级英语作业那样把这一切绘制成图。但漫画和视频强调了细致、多重、不一致的因素如何相互作用,而最终产生一个简单的结果。即这个人有功能或没有功能。但需要考虑的各种病因因素都已提及。性引爆点模型的最大优势在于提醒我们考虑所有相关因素,而不仅仅是那些因为符合我们自身所受训练、令我们感到舒适而容易观察和识别的因素。 

 

我们中的许多人受限于各自原专业所造成的局限而各自为政,导致亚专科医师因此给予患者短视的治疗。扭转这一趋势正是本应用程序的宗旨,也是它强调继续教育、使我们所有人整合其他专业更多知识的原因。这里的要点是,性功能障碍(SD)始终由生物医学、心理社会和文化因素共同决定。个体在任一时刻的性引爆点,由这些因素的净总和决定。识别这些因素,您便可以规划最初的干预措施。最后,如果您向患者总结您的理解,就能激发患者的配合与希望。

 

参考文献

  • Perelman, M.A. Invited Presentation, “Continuing Cornell Psychiatry’s Leadership Heritage In Sex Therapy and Sexual Medicine,” Cornell Medicine: Psychiatry Grand Rounds, New York, NY, USA. April 2024.

  • Perelman, MA, Giraldi, AM, Parish, SJ et al. “How Has The Biopsychosocial Model Fared in Sexual Medicine?” Invited review, Sexual Medicine Reviews, Volume 13, Issue 4, October 2025, Pages 663–673, https://doi.org/10.1093/sxmrev/qeaf029

案例研究：Jack与Jill，多重性功能障碍

许多人可能希望到此为止，因为关键要点已经传达完毕。若希望了解STP如何用于复杂夫妻个案的更具挑战性的示例，可观看吉尔和杰克的视频。

治疗形式与联合治疗的考量

这段缩略视频重点介绍了夫妻治疗和性治疗中的关键临床考量，对心理健康临床医生尤为相关。视频探讨了治疗师如何处理保密、治疗师的裁量权以及未披露的个人材料，以及缺乏坦诚为何会损害治疗。视频还说明了何时以及如何在个体治疗与联合治疗形式之间转换，如何处理先前未披露的问题浮现后的后果，以及在有效治疗中让抗拒或高度挑剔的伴侣参与进来的实用策略。

对于内科医生，视频简明概述了关系动力与未披露的行为如何影响性健康结局。考虑到时间、培训和执业范围的差异，其重点在于临床意识——强调在伴侣因素未得到处理时性健康干预失败的常见原因，以及在生物心理社会框架下何时可能需要转诊或与心理健康专业人员合作。

 

参考文献

  • Perelman, MA. “Explaining the Sexual Tipping Point: A Guide to Enhance your Sex Therapy Practice, International Online Sexology Supervisors PC, IOSS Webinar Program, February,11, 2022.

  • Perelman, MA. Invited Lecturer “Delayed Ejaculation: “The Mental Health Perspective.”  Fall Joint Scientific Meeting of the Sexual Medicine Society of No. America/International Society for Sexual Medicine, San Diego, CA, November 2023.

 

 

建设中

本应用程序在持续更新中。未来的修订版将扩大范围,增设专页,探讨更多更具体的临床主题,包括但不限于早泄(PE)、勃起功能障碍(ED)、射精延迟(DE)、女性性功能障碍(FSD)、性与妊娠、癌症幸存者的性健康、性与衰老,以及性与残障。

后续更新还将纳入更多临床及体验式学习提示。例如一项现象学演示:让受试者在吞咽时将手放在喉结上。额外的注意力集中会干扰原本自动的反射,说明对反射性过程的有意识监控(如试图“意志性地”使阴茎勃起)反而可能矛盾地干扰其自然发生。这一原理将以缩略图形式呈现,题为“Perelman不确定性原理”(Perelman's Uncertainty Principle)。

请知悉,发送至 michael@mapedfund.org 的任何意见或建议,我们都将认真考虑,以便纳入未来的修订版。

第二个缩略图展示了向 Michael A. Perelman 博士(Ph.D.)提出的常见问题。

请将您的问题发送至 michael@mapedfund.org,这些问题可能会在此处得到解答。

谢谢。

关于Perelman博士

Michael A. Perelman 博士 现任威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medicine）| 纽约长老会医院（NewYork-Presbyterian）精神病学系心理学荣休临床教授，并任人类性学项目荣休主任。

此前，他还曾任纽约威尔康奈尔医学院（New York Weill Medical College of Cornell University）生殖医学与泌尿外科临床教授。2011年，他创立了MAP教育与研究基金会（MAP Education & Research Foundation） （原名MAP教育基金，MAP Educational Fund），这是一家501(c)(3)公共慈善机构，致力于教育医疗专业人员认识到采用生物-心理-社会及文化取向诊治性障碍的重要性。

2012年，Perelman 博士将其性倾斜点®（Sexual Tipping Point®）模型的注册商标捐赠给该基金会，使其得以免费向全球医疗专业人员提供。

Perelman 博士简历（CV）

 

 

术语说明


在本应用中，性医学 与 性治疗 这两个术语可互换使用。尽管二者存在区别——性医学通常侧重生物医学和药物治疗，而性治疗则侧重心理社会与行为动力——但性倾斜点®（STP）模型旨在于一个整合框架内贯通这两种视角。

这一方法体现了对 生物-心理-社会-文化模型 的坚持，该模型是这两个学科共同的基础。

患者 与 来访者 这两个术语同样可互换使用，以适应提供性健康照护的各种临床、研究和教育环境。

可能的结果
恭喜您！您已完成STP模型教育入门课程！

其他 STP 视频以及相关出版物和报告可在以下网站免费获取：mapedfund.org

 

引用

Perelman MA；MAP 教育与研究基金会（MAP Education & Research Foundation）。 Sexual Tipping Point® (STP) Primer App。版本 23.0。MAP Education & Research Foundation；2026。网址：[https://eval.health/marketplace]。访问日期：2026 年 3 月 XX 日。

文献