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Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score

AI 翻译

由AI从英语翻译为中文。

发现问题了吗？告诉作者：

基于实验室检查结果和临床数据预测ICU死亡率。

创建者Dr. Jean-Louis Vincent, MD
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说明

  • 入院时计算,此后连续动态计算,每个组成部分取24小时内最异常的数值。

  • 也可用于非ICU环境,以评估是否可能需要转入ICU。

  • 正常范围:

    • 75 - 100 mm Hg

    • 10 - 13.3 kPa

Min 0 – Max 700

简介

序贯器官衰竭评估(SOFA)评分用于衡量危重症患者六大主要器官系统的功能状况,并追踪其随时间的变化。该评分由Jean-Louis Vincent及其同事于1996年为欧洲重症监护医学会制定,最初名为“脓毒症相关器官衰竭评估”(Sepsis-related Organ Failure Assessment)。此后很快被应用于所有ICU患者,而不仅限于脓毒症患者。如今,它是重症监护中应用最广泛的评分之一,也是当前脓毒症国际定义(Sepsis-3)的组成部分。

评估内容

六个器官系统各自按0分(正常)至4分(功能障碍最严重)评分,每个24小时周期内取最差值:

系统

0

1

2

3

4

呼吸:PaO₂/FiO₂,mmHg

≥400

<400

<300

<200 并伴呼吸支持

<100 并伴呼吸支持

凝血:血小板,×10³/μL

≥150

<150

<100

<50

<20

肝脏:胆红素,mg/dL(μmol/L)

<1.2(<20)

1.2–1.9(20–32)

2.0–5.9(33–101)

6.0–11.9(102–204)

≥12.0(>204)

心血管

MAP ≥70 mmHg

MAP <70 mmHg

Dopamine ≤5 或任意剂量 dobutamine

Dopamine >5,或 epinephrine ≤0.1,或 norepinephrine ≤0.1

Dopamine >15,或 epinephrine >0.1,或 norepinephrine >0.1

中枢神经系统:格拉斯哥昏迷量表

15

13–14

10–12

6–9

<6

肾脏:肌酐,mg/dL(μmol/L),或尿量

<1.2(<110)

1.2–1.9(110–170)

2.0–3.4(171–299)

3.5–4.9(300–440),或尿量 <500 mL/天

≥5.0(>440),或尿量 <200 mL/天

血管升压药剂量单位为 μg/kg/min,且须持续给药至少一小时。“呼吸支持”指机械通气,包括无创通气。对于镇静患者,GCS通常按患者镇静前的评分进行估计。

评分与解读

将六个器官的评分相加,总分为0至24分。评分越高,表示器官功能障碍越严重,死亡风险越高。

SOFA评分

初始评分死亡率

最高评分死亡率

0-1

0.0%

0.0%

2-3

6.4%

1.5%

4-5

20.2%

6.7%

6-7

21.5%

18.2%

8-9

33.3%

26.3%

10-11

50.0%

45.8%

12-14

95.2%

80.0%

>14

95.2%

89.7%

平均SOFA评分

死亡率

0-1.0

1.2%

1.1-2.0

5.4%

2.1-3.0

20.0%

3.1-4.0

36.1%

4.1-5.0

73.1%

>5.1

84.4%

来源:Ferreira 2001。

局限性

原版SOFA诞生于1996年,因此未能反映一些现代治疗手段,例如血管加压素(vasopressin)以及机械性心脏或肺支持。这促成了2025年SOFA-2的更新。评分可能受到镇静(GCS)、慢性肾病或慢性肝病等慢性疾病以及血小板输注等治疗的影响。SOFA描述的是患者群体的器官功能障碍和风险,并非用于预测个体患者的结局,也不应单独用于指导治疗决策。

所有问题及可能的结果

SOFA各组成部分标题不可见
PaO₂

  • 正常范围:

    • 75 - 100 mm Hg

    • 10 - 13.3 kPa

A number between 0 and 700, in mmHg or kPa.

FiO₂

根据氧流量/给氧速率估算FiO₂:

O₂给氧方式

流量,L/min

FiO₂

鼻导管

1-6

每1 L/min较室内空气约增加4% FiO₂*

  • 室内空气 = 21% 

  • 1 L/min = 25%

  • 2 L/min = 29%

  • 3 L/min = 33%

  • 4 L/min = 37%

  • 5 L/min = 41%

  • 6 L/min = 45%

简易面罩

约6-12

35-60%*

非重复呼吸面罩

10-15

约70-90%

高流量鼻导管

最高60

30-100%

*因呼吸频率和分钟通气量而异。

A number between 21 and 100, in %.

患者是否正在接受机械通气?

  • 包括CPAP

Select one option:

  • 否
  • 是
血小板

Select one option:

  • ≥150 ×10³/µL
  • 100-149
  • 50-99
  • 20-49 ×10³/µL
  • <20
胆红素

Select one option:

  • <1.2 mg/dL(<20 )
  • 1.2–1.9 mg/dL(20–32 µmol/L)
  • 2.0–5.9 mg/dL(33–101 )
  • 6.0–11.9 mg/dL(102–204 )
  • ≥12.0 mg/dL(≥204 µmol/L)
平均动脉压(MAP)或血管活性药物需求

  • 所列剂量单位为 mcg/kg/min

  • MAP 计算器

Select one option:

  • 无低血压(MAP ≥70 mmHg)
  • MAP <70 mmHg
  • DOPamine ≤5 或 DOBUTamine(任意剂量)
  • DOPamine >5、EPINEPHrine ≤0.1 或 norEPINEPHrine ≤0.1
  • DOPamine >15、EPINEPHrine >0.1 或 norEPINEPHrine >0.1
格拉斯哥昏迷量表

  • GCS计算器

  • 如正在使用镇静剂,请估计停用镇静剂后的假定GCS评分

Select one option:

  • 15
  • 13–14
  • 10–12
  • 6–9
  • <6
肌酐或尿量

Select one option:

  • <1.2 mg/dL(<110 µmol/L)
  • 1.2–1.9 mg/dL(110–170 )
  • 2.0–3.4 mg/dL(171–299 )
  • 3.5–4.9 mg/dL(300–440 µmol/L)或尿量 <500 mL/天
  • ≥5.0 mg/dL(≥440 µmol/L)或尿量 <200 mL/天
可能的结果
SOFA评分(0–1分):初始评分死亡率 0.0%。最高评分死亡率 0.0%。

  • 请定期重新评估,因为随时间变化的趋势比单一数值包含更多信息。

  • 连续评估中评分升高提示器官功能障碍恶化。

  • 来源:Ferreira 2001。

SOFA评分(4-5分):初始评分死亡率 20.2%。最高评分死亡率 6.7%。

  • 请定期重新评估,因为随时间变化的趋势比单一数值包含更多信息。

  • 连续评估中评分升高提示器官功能障碍恶化。

  • 来源:Ferreira 2001。

SOFA评分(6-7分):初始评分死亡率 21.5%。最高评分死亡率 18.2%。

  • 请定期重新评估,因为随时间变化的趋势比单一数值包含更多信息。

  • 连续评估中评分升高提示器官功能障碍恶化。

  • 来源:Ferreira 2001。

SOFA评分(8-9分):初始评分死亡率 33.3%。最高评分死亡率 26.3%。

  • 请定期重新评估,因为随时间变化的趋势比单一数值包含更多信息。

  • 连续评估中评分升高提示器官功能障碍恶化。

  • 来源:Ferreira 2001。

SOFA评分(10-11分):初始评分死亡率 50.0%。最高评分死亡率 45.8%。

  • 请定期重新评估,因为随时间变化的趋势比单一数值包含更多信息。

  • 连续评估中评分升高提示器官功能障碍恶化。

  • 来源:Ferreira 2001。

SOFA评分(12-14分):初始评分死亡率 95.2%。最高评分死亡率 80.0%。

  • 请定期重新评估,因为随时间变化的趋势比单一数值包含更多信息。

  • 连续评估中评分升高提示器官功能障碍恶化。

  • 来源:Ferreira 2001。

SOFA评分(>14分):初始评分死亡率 95.2%。最高评分死亡率 89.7%。

  • 请定期重新评估,因为随时间变化的趋势比单一数值包含更多信息。

  • 连续评估中评分升高提示器官功能障碍恶化。

  • 来源:Ferreira 2001。

SOFA评分(2-3分):初始评分死亡率 6.4%。最高评分死亡率 1.5%。

  • 请定期重新评估,因为随时间变化的趋势比单一数值包含更多信息。

  • 连续评估中评分升高提示器官功能障碍恶化。

  • 来源:Ferreira 2001。

平均SOFA评分(0–1.0):死亡率1.2%

平均SOFA评分(1.1–2.0):死亡率5.4%

平均SOFA评分(2.1–3.0):死亡率20.0%

平均SOFA评分(3.1–4.0):死亡率36.1%

平均SOFA评分(4.1–5.0):死亡率73.1%

平均SOFA评分(>5.1):死亡率84.4%

引用

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.

文献

  • Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8844239/

  • Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9824069/

  • Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11594901/

  • Cárdenas-Turanzas M, Ensor J, Wakefield C, Zhang K, Wallace SK, Price KJ, Nates JL. Cross-validation of a Sequential Organ Failure Assessment score-based model to predict mortality in patients with cancer admitted to the intensive care unit. J Crit Care. 2012 Dec;27(6):673-80.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762932/

  • Soo A, Zuege DJ, Fick GH, Niven DJ, Berthiaume LR, Stelfox HT, Doig CJ. Describing organ dysfunction in the intensive care unit: a cohort study of 20,000 patients. Crit Care. 2019 May 23;23(1):186.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31122276/

  • Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/

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