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简化肺栓塞严重程度指数（Simplified PESI，sPESI）

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估算急性肺栓塞后30天死亡风险。

提供方OSU Center for Health Sciences
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说明

简化版肺栓塞严重程度指数(sPESI)用于急性肺栓塞(PE)患者,以评估其30天死亡风险。 该数值有助于判断患者是否适合接受PE门诊管理。

 

死亡风险低(ePESI为0)的患者可能适合接受门诊PE管理(30天死亡风险为1.1%)。

死亡风险高(ePESI为1或以上)的患者建议接受住院PE管理(30天死亡风险为8.9%或更高)。

 

 

sPESI的设计目的是在对肺栓塞(PE)患者进行风险分层时,简化肺栓塞严重程度指数(PESI)风险计算器各项指标所带来的复杂性。

 

sPESI已被证实:

  • 在预测急性PE后30天死亡率方面,其准确性与PESI相当。
  • 经外部验证,显示出良好的区分度、校准度,其预测准确性具有良好的普适性。
  • 可预测高风险不良结局,敏感性为94%,特异性为40%。

 

验证研究:Jimenez 2010、Zhou 2012、 Lankeit 2011。

 

 

需要注意的是:

  • sPESI仅用于PE确诊后的风险分层,不能用于对无PE的患者进行风险分层。
  • 即使sPESI评分显示低风险,也不应忽视可能导致发病或死亡的其他病变。
  • 在判断是否适合进行PE门诊管理时,除sPESI评分外,还应考虑患者的社会状况。

 

sPESI旨在辅助临床决策,而非取而代之。 临床判断应始终优先。 

对于肾衰竭或伴有严重合并症的患者,应以临床判断优先于ePESI,因为这些患者被排除在验证研究之外。


 

标准

若存在以下任一标准,则认为患者30天死亡风险为高(8.9%或更高)。

 

年龄(岁)≤ 80(0分)> 80(1分)
心率(bpm)< 110(0分) ≥ 110(1分)
血氧饱和度 ≥ 90%(0分)< 90%(1分)
收缩压 ≥  100(0分)< 100(1分)
癌症病史否(0分)是(1分)
慢性心肺疾病史否(0分)是(1分)

 

结果

 

低死亡风险:sPESI = 0

如果没有任何标准为阳性,则30天死亡风险为1.1%。

患者可能适合接受门诊PE管理。

 

高死亡风险:sPESI ≥ 1

如果有任一标准为阳性,则30天死亡风险为8.9%或更高。

患者适合接受住院PE管理。

所有问题及可能的结果

指导说明标题不可见
年龄

Select one option:

  • ≤ 80岁
  • > 80岁
恶性肿瘤病史

Select one option:

  • 否
  • 是
慢性心肺疾病病史

Select one option:

  • 否
  • 是
心率

Select one option:

  • < 110 bpm
  • ≥ 110 bpm
收缩压

Select one option:

  • ≥ 100 mmHg
  • < 100 mmHg
血氧饱和度

Select one option:

  • ≥ 90%
  • < 90%
可能的结果
低死亡风险（0分）：30天内死亡风险为1.1%，复发性血栓栓塞或非致死性出血风险为1.5%。
高死亡风险（1分及以上）：30天内死亡风险为8.9%或更高。

引用

Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, Otero R, Monreal M, Muriel A, Yusen RD; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010 Aug 9;170(15):1383-9. doi: 10.1001/archinternmed.2010.199. PMID: 20696966.

文献

  • Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism

    Aujesky D, Obrosky D, Stone R, et al.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/

  • Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism

    Jimenez D, Aujesky D, Moores L, et al.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20696966/

  • The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism: a meta-analysis

    Zhou X, Ben S, Chen H, and Ni S

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23210843/

  • Predictive value of the high-sensitivity troponin T assay and the simplified Pulmonary Embolism Severity Index in hemodynamically stable patients with acute pulmonary embolism: a prospective validation study

    Lankeit M, Jimenez D, Kostrubiec M, et al.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22082681/

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