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Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5)

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由AI从英语翻译为中文。

发现问题了吗？告诉作者：

包含5个问题的筛查,旨在于基层医疗环境中识别可能患有PTSD的个体

创建者Dr. Annabel Prins, PhD
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关于本筛查

有时,人们会遇到特别可怕、恐怖或造成创伤的事情。

例如:

  • 严重的事故或火灾

  • 身体或性侵犯或虐待

  • 地震或洪水

  • 战争

  • 目睹有人被杀害或严重受伤

  • 亲人因他杀或自杀而死亡

简介

根据美国国家创伤后应激障碍中心(National Center for PTSD),DSM-5基层医疗PTSD筛查量表(DSM-5)(PC-PTSD-5)是一项包含5个问题的筛查,旨在于基层医疗环境中识别可能患有PTSD的个体。该量表以一个评估终身创伤性事件暴露情况的问题开始。如果受访者否认有过暴露,则PC-PTSD-5以0分完成。但是,如果受访者表示曾有过任何终身创伤暴露,则须再回答5个是/否问题,说明该创伤暴露在过去一个月里对其造成了怎样的影响。

由于PC-PTSD-5旨在识别可能患有PTSD的受访者,筛查结果为阳性者需要进一步评估,最好采用结构化访谈,例如DSM-5临床医生管理的PTSD量表(DSM-5) (CAPS-5)。由于时间和人员方面的要求,并不总是能够进行临床访谈。在这种情况下,建议使用经过验证的自评量表进行额外评估。具体而言,DSM-5创伤后应激障碍检查表(DSM-5) (PCL-5)是一种心理测量学上可靠的自评问卷,可用于此目的。

评分

如果受访者确认有创伤暴露,则PC-PTSD-5得分为0-5分,即对5个关于创伤在过去一个月里如何影响其的问题回答“是”的数量。一项针对大量退伍军人事务部(VA)基层医疗患者的研究发现,以4作为临界值,对于总体样本和男性而言,能够较理想地平衡假阴性和假阳性。然而,对于女性,以4作为临界值会导致大量假阴性。在某些情况下,如果有评估资源,医生可以考虑对女性采用较低的临界值。相反,如果资源状况使得假阳性会大幅减少临床医生的可用时间,则较高的临界值可能更为合适。由于检测效能参数会因样本而异,临床医生在选择临界值时应考虑样本特征和筛查目的。

量表

有时,人们会遇到特别可怕、恐怖或造成创伤的事情。

例如:

  • 严重的事故或火灾

  • 身体或性侵犯或虐待

  • 地震或洪水

  • 战争

  • 目睹有人被杀害或严重受伤

  • 亲人因他杀或自杀而死亡。

您是否曾经历过这类事件?
是 / 否

如果回答“否”,筛查总分 = 0。请在此停止。

如果回答“是”,请回答下面的问题。

在过去一个月里,您是否……

  1. 做过与这些事件有关的噩梦,或在不想想起时却想到这些事件?
    是 / 否

  2. 努力不去想这些事件,或特意避开会让您想起这些事件的情境?
    是 / 否

  3. 一直保持警惕、提防,或很容易受到惊吓?
    是 / 否

  4. 感到麻木,或感觉与他人、活动或周围环境疏离?
    是 / 否

  5. 对这些事件或这些事件可能造成的任何问题感到内疚,或无法停止责怪自己或他人?
    是 / 否

将第1-5题的分数相加,总分为5分。

结果

  1. 未报告创伤暴露:受访者未报告经历过创伤性事件,因此未进行五项症状问题的评估。筛查结果为阴性。

  2. PTSD 筛查阴性(0-2 项症状):确认的症状项目少于3项。按照建议的临界值3或4,这是可能患有PTSD的筛查阴性结果。仍需结合临床判断。

  3. PTSD 筛查为临界值(3 项症状)。请考虑进一步评估。

  4. 低于标准临界值4,但达到临界值3。对于女性,或在目标是避免漏诊的情况下,较低的临界值可能更合适。

    1. 根据美国国家创伤后应激障碍中心(National Center for PTSD)的说法:“一项针对大量退伍军人事务部(VA)基层医疗患者的研究发现,以4作为临界值,对于总体样本和男性而言,能够较理想地平衡假阴性和假阳性。然而,对于女性,以4作为临界值会导致大量假阴性。在某些情况下,如果有评估资源,医生可以考虑对女性采用较低的临界值。相反,如果资源状况使得假阳性会大幅减少临床医生的可用时间,则较高的临界值可能更为合适。由于检测效能参数会因样本而异,临床医生在选择临界值时应考虑样本特征和筛查目的。”

    2. 需要使用结构化的PTSD测评工具进行进一步评估。

  5. PTSD 筛查阳性(> 3 项症状)。请考虑进一步评估。根据美国国家创伤后应激障碍中心(National Center for PTSD)的说法:“一项针对大量退伍军人事务部(VA)基层医疗患者的研究发现,以4作为临界值,对于总体样本和男性而言,能够较理想地平衡假阴性和假阳性。”需要使用结构化的PTSD测评工具进行进一步评估。

所有问题及可能的结果

关于本筛查

有时,人们会遇到特别可怕、恐怖或造成创伤的事情。

例如:

  • 严重的事故或火灾

  • 身体或性侵犯或虐待

  • 地震或洪水

  • 战争

  • 目睹有人被杀害或严重受伤

  • 亲人因他杀或自杀而死亡

您是否曾经历过这类事件?

Select one option:

  • 否
  • 是
在过去一个月里,您是否……
1. 做过与这些事件有关的噩梦,或在不想想起时却想到这些事件?

Select one option:

  • 否
  • 是
2. 努力不去想这些事件,或特意避开会让您想起这些事件的情境?

Select one option:

  • 否
  • 是
3. 一直保持警惕、提防,或很容易受到惊吓?

Select one option:

  • 否
  • 是
4. 感到麻木,或感觉与他人、活动或周围环境疏离?

Select one option:

  • 否
  • 是
5. 对这些事件或这些事件可能造成的任何问题感到内疚,或无法停止责怪自己或他人?

Select one option:

  • 否
  • 是
可能的结果
创伤后应激障碍(PTSD)筛查阳性(> 3 项症状)。请考虑进一步评估。

未报告创伤暴露

受访者未报告经历过创伤性事件,因此未进行五项症状问题的评估。筛查结果为阴性。

PTSD 筛查阴性(0-2 项症状)

确认的症状项目少于3项。按照建议的临界值3或4,这是可能患有PTSD的筛查阴性结果。仍需结合临床判断。

PTSD 筛查为临界值(3 项症状)。请考虑进一步评估。

  • 低于标准临界值4,但达到临界值3。对于女性,或在目标是避免漏诊的情况下,较低的临界值可能更合适。

  • 根据美国国家创伤后应激障碍中心(National Center for PTSD)的说法:“一项针对大量退伍军人事务部(VA)基层医疗患者的研究发现,以4作为临界值,对于总体样本和男性而言,能够较理想地平衡假阴性和假阳性。然而,对于女性,以4作为临界值会导致大量假阴性。在某些情况下,如果有评估资源,医生可以考虑对女性采用较低的临界值。相反,如果资源状况使得假阳性会大幅减少临床医生的可用时间,则较高的临界值可能更为合适。由于检测效能参数会因样本而异,临床医生在选择临界值时应考虑样本特征和筛查目的。”

  • 需要使用结构化的PTSD测评工具进行进一步评估。

  • 由于PC-PTSD-5旨在识别可能患有PTSD的受访者,筛查结果为阳性者需要进一步评估,最好采用结构化访谈,例如DSM-5临床医生管理的PTSD量表(DSM-5) (CAPS-5)。由于时间和人员方面的要求,并不总是能够进行临床访谈。在这种情况下,建议使用经过验证的自评量表进行额外评估。具体而言,DSM-5创伤后应激障碍检查表(DSM-5) (PCL-5)是一种心理测量学上可靠的自评问卷,可用于此目的。

引用

Prins, A., Bovin, M. J., Kimerling, R., Kaloupek, D. G., Marx, B. P., Pless Kaiser, A., & Schnurr, P. P. (2015). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). 可从以下网址获取:https://www.ptsd.va.gov

文献

  • Bovin, M. J., Kimerling, R., Weathers, F. W., Prins, A., Marx, B. P., Post, E. P., & Schnurr, P. P. (2021). Diagnostic accuracy and acceptability of the Primary Care Posttraumatic Stress Disorder Screen for the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth Edition) among US Veterans. JAMA Network Open, 4(2), e2036733.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33538826/

  • Prins, A., Bovin, M. J., Smolenski, D. J., Mark, B. P., Kimerling, R., Jenkins-Guarnieri, M. A., Kaloupek, D. G., Schnurr, P. P., Pless Kaiser, A., Leyva, Y. E., & Tiet, Q. Q. (2016). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5): Development and evaluation within a Veteran primary care sample. Journal of General Internal Medicine, 31, 1206-1211.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27170304/

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