患者健康问卷-9（PHQ-9）成人版
用于筛查、诊断、监测和衡量抑郁严重程度的10项评估工具。
提供方
ISSWSH问题
在过去2周内，您有多经常受到以下问题的困扰？
简介
重度抑郁症（MDD）是美国最常见的心理健康疾病之一（Maurer, Raymond & Davis, 2018）。患者健康问卷-9（PHQ-9）是一种包含9个条目、经过验证的筛查工具，也是一种症状严重程度评估量表，可帮助临床医生（通常在基层医疗和心理健康机构）快速筛查是否存在具有临床意义的抑郁障碍。PHQ-9可帮助临床医生诊断抑郁症、量化抑郁症状，并监测病情严重程度和治疗效果。分数越高，与功能状态下降和症状相关的困难越多有关。
然而，PHQ-9在基层医疗环境中容易出现较高的假阳性率；一项荟萃分析发现，筛查结果为阳性的患者中，只有50%真正患有重度抑郁症（Levis et al., 2019）。因此，在筛查可能的抑郁症时，应使用DSM-5标准来确认诊断。Maurer et al. （2018）总结了PHQ-9作为筛查工具的使用方法，以及它与DSM-5重度抑郁症诊断标准之间的关系。此外，还应考虑根本原因和其他心理健康障碍。PHQ-9分数 > 9时，对重度抑郁症的敏感性和特异性均为88%。一份提示表列出了使用PHQ-9做出初步抑郁症诊断时的其他标准。
患者健康问卷-9（PHQ-9）是一种包含10个条目、经过验证的筛查工具，也是一种症状严重程度评估量表，可帮助临床医生（通常在基层医疗和心理健康机构）快速筛查是否存在具有临床意义的抑郁障碍。分数越高，与功能状态下降和症状相关的困难越多有关。 最后一个条目这些问题让您在工作、料理家务或与他人相处时有多困难，不计入总分，但能很好地反映患者的整体功能受损情况，并可用于追踪治疗反应。
评分与建议
前9个问题的答案为以下选项之一：
答案 | 分值 |
完全没有 | 0 |
有几天 | 1 |
一半以上的天数 | 2 |
几乎每天 | 3 |
结果 | 建议 | 评分 |
抑郁症状程度：无（评分0-4分） | 支持与监测 | < 5分 |
抑郁症状程度：轻度抑郁 |
| 5-9分 |
抑郁症状程度：中度抑郁 |
| 10-14分 |
抑郁症状程度：中重度抑郁 |
| 15-19分 |
抑郁症状程度：重度抑郁 |
| 20-27分 |
其他注意事项
PHQ-9分数 > 9时，对重度抑郁症的敏感性和特异性均为88%。一份提示表列出了使用PHQ-9做出初步抑郁症诊断时的其他标准。然而，在筛查可能的抑郁症时，应使用DSM-5标准来确认诊断。Maurer et al. （2018）总结了PHQ-9作为筛查工具的使用方法，以及它与DSM-5重度抑郁症诊断标准之间的关系。此外，还应考虑根本原因和其他心理健康障碍。
处理
临床医生应排除症状的躯体原因、正常的丧亲之痛、压力、慢性疾病以及躁狂/轻躁狂发作史。
抑郁症的一些可能的根本原因
血糖失调和肥胖（Lee, 2016；Calkin, 2019）
感染：几个例子 -
莱姆病（Bransfield, 2018）
弓形虫（Toxoplasma gondii）（Hsu, 2014）
久坐的生活方式（Stancykiewicz, 2019）
睡眠不足和人造光照射（Figueiro, 2011；Gooley, 2011）
社交孤立（Uchino, 2006；Cacioppo, 2002）
环境暴露（几个例子）
室内霉菌暴露（Ratnaseelan, 2018；Doi, 2011）
饮食诱因：考虑对食物或环境中的霉菌过敏。咖啡、花生和谷物等食物可能含有较高水平的霉菌。许多其他食物敏感或过敏也可能起作用。记录饮食日记和进行排除饮食可能有助于找出原因。
自身免疫性疾病
压力
可能减轻抑郁相关症状的治疗方式包括：
心理治疗
放松疗法
冥想
正念减压和呼吸技巧
补充与替代医学
按摩
声音疗法
芳香疗法
所有问题及可能的结果
问题
在过去2周内，您有多经常受到以下问题的困扰？
1. 做事时提不起兴趣或没有乐趣？
Select one option:
- 完全没有
- 好几天
- 一半以上的天数
- 几乎每天
2. 感到情绪低落、沮丧或绝望？
Select one option:
- 完全没有
- 有几天
- 一半以上的天数
- 几乎每天
3. 入睡困难或睡眠不稳，或者睡得过多？
Select one option:
- 完全没有
- 好几天
- 一半以上的天数
- 几乎每天
4. 感到疲倦或精力不足？
Select one option:
- 完全没有
- 有几天
- 一半以上的天数
- 几乎每天
5. 食欲不振或吃得过多？
Select one option:
- 完全没有
- 好几天
- 一半以上的天数
- 几乎每天
6. 觉得自己很糟糕——或觉得自己是个失败者，或让自己或家人失望？
Select one option:
- 完全没有
- 有几天
- 一半以上的天数
- 几乎每天
7. 难以集中注意力做事，例如看报纸或看电视？
Select one option:
- 完全没有
- 好几天
- 一半以上的天数
- 几乎每天
8. 动作或说话非常缓慢，以至于其他人可能已经注意到？或者正好相反，烦躁或坐立不安，以致您的活动量比平时多得多？
Select one option:
- 完全没有
- 好几天
- 一半以上的天数
- 几乎每天
9. 有不如死掉的想法，或者有以某种方式伤害自己的想法？
Select one option:
- 完全没有
- 好几天
- 一半以上的天数
- 几乎每天
10. 这些问题使您在工作、料理家务或与他人相处方面有多困难？
Select one option:
- 完全没有
- 有些困难
- 非常困难
- 极其困难
可能的结果
抑郁症状程度：轻度抑郁（得分5-9分）
请与您的医疗服务提供者讨论。根据您的临床表现，可能仍需要进一步评估。
医疗免责声明及使用条款
- 本评估仅供教育和提供信息之用。它不是诊断工具，也不构成医疗建议、专业诊断、意见或治疗方案。
- 请咨询您的医生：这项电子评估的结果旨在作为与合格医疗专业人员交流的起点。您不应将这些信息作为专业医疗建议、诊断或治疗的替代品，它也不能取代这些内容。如果您对某种健康状况有任何疑问，请务必向您的医生或其他合格的医疗服务提供者咨询。
- 不构成医患关系：使用这一电子工具不会在您与本评估的开发者之间建立医患关系。如果您遇到医疗紧急情况，请立即停止使用并拨打当地急救电话，或立即前往最近的急诊室。
- 数据准确性：使用本工具即表示您承认自我报告的数据具有主观性。虽然本评估采用了经过验证的评分逻辑（如FSFI或DSDS），但对这些分数的解读需要临床背景，只有持牌医疗服务提供者才能提供。
抑郁症状程度：中重度抑郁（得分15-19）
请与您的医疗服务提供者讨论。根据您的临床表现，可能仍需要进一步评估。
医疗免责声明及使用条款
- 本评估仅供教育和提供信息之用。它不是诊断工具，也不构成医疗建议、专业诊断、意见或治疗方案。
- 请咨询您的医生：这项电子评估的结果旨在作为与合格医疗专业人员交流的起点。您不应将这些信息作为专业医疗建议、诊断或治疗的替代品，它也不能取代这些内容。如果您对某种健康状况有任何疑问，请务必向您的医生或其他合格的医疗服务提供者咨询。
- 不构成医患关系：使用这一电子工具不会在您与本评估的开发者之间建立医患关系。如果您遇到医疗紧急情况，请立即停止使用并拨打当地急救电话，或立即前往最近的急诊室。
- 数据准确性：使用本工具即表示您承认自我报告的数据具有主观性。虽然本评估采用了经过验证的评分逻辑（如FSFI或DSDS），但对这些分数的解读需要临床背景，只有持牌医疗服务提供者才能提供。
抑郁症状程度：重度抑郁（得分20-27）
请与您的医疗服务提供者讨论。根据您的临床表现，可能仍需要进一步评估。
医疗免责声明及使用条款
- 本评估仅供教育和提供信息之用。它不是诊断工具，也不构成医疗建议、专业诊断、意见或治疗方案。
- 请咨询您的医生：这项电子评估的结果旨在作为与合格医疗专业人员交流的起点。您不应将这些信息作为专业医疗建议、诊断或治疗的替代品，它也不能取代这些内容。如果您对某种健康状况有任何疑问，请务必向您的医生或其他合格的医疗服务提供者咨询。
- 不构成医患关系：使用这一电子工具不会在您与本评估的开发者之间建立医患关系。如果您遇到医疗紧急情况，请立即停止使用并拨打当地急救电话，或立即前往最近的急诊室。
- 数据准确性：使用本工具即表示您承认自我报告的数据具有主观性。虽然本评估采用了经过验证的评分逻辑（如FSFI或DSDS），但对这些分数的解读需要临床背景，只有持牌医疗服务提供者才能提供。
抑郁症状程度：无（得分0-4分）。
请与您的医疗服务提供者讨论。根据您的临床表现，可能仍需要进一步评估。
医疗免责声明及使用条款
- 本评估仅供教育和提供信息之用。它不是诊断工具，也不构成医疗建议、专业诊断、意见或治疗方案。
- 请咨询您的医生：这项电子评估的结果旨在作为与合格医疗专业人员交流的起点。您不应将这些信息作为专业医疗建议、诊断或治疗的替代品，它也不能取代这些内容。如果您对某种健康状况有任何疑问，请务必向您的医生或其他合格的医疗服务提供者咨询。
- 不构成医患关系：使用这一电子工具不会在您与本评估的开发者之间建立医患关系。如果您遇到医疗紧急情况，请立即停止使用并拨打当地急救电话，或立即前往最近的急诊室。
- 数据准确性：使用本工具即表示您承认自我报告的数据具有主观性。虽然本评估采用了经过验证的评分逻辑（如FSFI或DSDS），但对这些分数的解读需要临床背景，只有持牌医疗服务提供者才能提供。
警告：患者有自杀念头或自我伤害的想法。
关于您的回答的重要提示
- 您表示自己有过伤害自己的想法，或觉得自己死了会更好。
- 请您明白，您并不孤单，现在就可以获得帮助。
因为您的安全最重要，请立即采取以下其中一项措施：
- 致电、发短信或在线聊天，联系自杀与危机生命线（Suicide & Crisis Lifeline，全天候24/7提供服务）：请访问 988lifeline.org
- 如果您觉得自己处于紧急危险中，请拨打911或立即前往最近的急诊室。
- 请尽快联系您的基层医疗服务提供者或心理健康专业人员，进一步讨论这些感受。
抑郁症状程度：中度抑郁（得分10-14）
请与您的医疗服务提供者讨论。根据您的临床表现，可能仍需要进一步评估。
医疗免责声明与使用条款
- 本评估仅供教育和参考之用。它不是诊断工具，也不构成医疗建议、专业诊断、意见或治疗方案。
- 请咨询您的医生：本电子评估的结果旨在作为与合格医疗专业人员交流的起点。您不应依赖这些信息来替代专业的医疗建议、诊断或治疗，这些信息也不能取代它们。对于您可能有的任何医疗问题，请务必向您的医生或其他合格的医疗服务提供者咨询。
- 不构成医患关系：使用本电子工具不会在您与本评估的开发者之间建立医患关系。如果您遇到医疗紧急情况，请立即停止使用并拨打当地急救电话，或立即前往最近的急诊室。
- 数据的准确性：使用本工具即表示您知晓自我报告的数据具有主观性。虽然本评估采用了经过验证的评分逻辑（例如 FSFI 或 DSDS），但对这些分数的解读需要结合临床背景，而这只能由有执照的医疗服务提供者来提供。
引用
Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.
PHQ-9由Robert L. Spitzer博士、Janet B.W. Williams博士、Kurt Kroenke博士及其同事提供，并获得辉瑞公司（Pfizer Inc.）的教育资助。复制、翻译、展示或分发均无需获得许可。
文献
The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11556941/Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med. 2010 Jul-Aug;8(4):348-53.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20644190/Depression: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277728/Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2019 Apr 9;365:l1476.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30967483/
- 创建者
Dr. Robert L. Spitzer, MDA towering figure in contemporary American psychiatry and a leading architect of APA’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), died on December 25, 2015, at the age of 83.
- 提供方
- 贡献者 · 审核者
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation