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NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) Fibrosis Score

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由AI从英语翻译为中文。

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基于多项实验室检查估算肝脏瘢痕形成程度。

创建者Dr. Paul Angulo (d. 2015), MD
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说明

  • NAFLD纤维化评分用于估计非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者发生进展期肝纤维化(F3-F4期)的概率。

Min 0 – Max 120

NAFLD纤维化评分(NFS)利用常规临床信息和血液检查,估计非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者是否存在进展期肝脏瘢痕形成(纤维化)。该评分由Paul Angulo医学博士及其国际团队同事于2007年开发,基于733例经活检证实的NAFLD患者建立,这些患者被分为构建组(480例)和验证组(253例)。NAFLD合并进展期纤维化的患者进展为终末期肝病的风险最高,因此该评分有助于临床医生判断哪些患者需要进一步检查或转诊至专科。评分结果分为进展期纤维化(F3-F4期)和无进展期纤维化(F0-F2期)。

脂肪肝疾病已被重新命名。2023年,国际肝病学会以MASLD(代谢功能障碍相关脂肪性肝病)取代了“NAFLD”。

所需变量:六项变量:年龄(岁)、BMI(kg/m²)、空腹血糖受损或糖尿病、AST/ALT比值、血小板计数和白蛋白(g/dL)。糖尿病或空腹血糖受损按是(1)或否(0)录入。

计算方法:

NAFLD评分 = -1.675 + (0.037*年龄 [岁]) + (0.094*BMI [kg/m²]) + (1.13*IFG/糖尿病 [是 = 1,否 = 0]) + (0.99*AST/ALT比值) – (0.013*血小板计数 [×10⁹/L]) – (0.66*白蛋白 [g/dl])

结果

  1. NAFLD评分(<-1.455)- 相关纤维化严重程度:F0-F2

    1. 进展期纤维化(F3-F4)可能性小;此截断值用于排除进展期纤维化。

    2. 该评分可用于可靠地预测(准确率约在80%后段至90%出头)哪些患者活检时不太可能存在纤维化的细胞学证据。

  2. NAFLD评分(-1.455至0.675)- 相关纤维化严重程度:评分不确定

    1. 既不能确诊也不能排除进展期纤维化;可考虑进一步评估或转诊至专科。

  3. NAFLD评分(>0.675)- 相关纤维化严重程度:F3-F4

    1. 进展期纤维化可能性大;此截断值用于确诊进展期纤维化。

管理注意事项:

  • BMI极度升高可能影响结果的准确性。如果患者为病态肥胖,请考虑使用不含BMI的纤维化评分,例如 FIB-4。 

纤维化严重程度分级

  • F0 = 无纤维化

  • F1 = 轻度纤维化

  • F2 = 中度纤维化

  • F3 = 重度纤维化

  • F4 = 肝硬化

所有问题及可能的结果

临床与实验室指标标题不可见
年龄

A number between 0 and 120 (whole numbers), in 岁.

体重指数

  • BMI极度升高可能影响结果的准确性。如果患者为病态肥胖,请考虑使用不含BMI的纤维化评分,例如 FIB-4。 

  • BMI计算器

  • 正常范围:20-25 kg/m²

A number between 10 and 999, in kg/m².

空腹血糖受损或糖尿病

Select one option:

  • 否
  • 是
AST

  • 正常范围:15-41 U/L

A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.

ALT

  • 正常范围:1-35 U/L

A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.

血小板计数

  • 正常范围:150-350

A number between 1 and 1000 (whole numbers), in x10⁹/L or x10³/μL.

白蛋白

  • 正常范围:

    • 3.5-5.5 g/dL

    • 35-55 g/L

A number between 1 and 7, in g/dL or g/L.

可能的结果
NAFLD评分(<-1.455)- 相关纤维化严重程度:F0-F2

  • 进展期纤维化(F3-F4)可能性小;此截断值用于排除进展期纤维化。

  • 该评分可用于可靠地预测(准确率约在80%后段至90%出头)哪些患者活检时不太可能存在纤维化的细胞学证据。

  • BMI极度升高可能影响结果的准确性。如果患者为病态肥胖,请考虑使用不含BMI的纤维化评分,例如 FIB-4。 

纤维化严重程度分级

  • F0 = 无纤维化

  • F1 = 轻度纤维化

  • F2 = 中度纤维化

  • F3 = 重度纤维化

  • F4 = 肝硬化

NAFLD评分(>0.675)- 相关纤维化严重程度:F3-F4

  • 进展期纤维化可能性大;此截断值用于确诊进展期纤维化。

  • BMI极度升高可能影响结果的准确性。如果患者为病态肥胖,请考虑使用不含BMI的纤维化评分,例如 FIB-4。 

纤维化严重程度分级

  • F0 = 无纤维化

  • F1 = 轻度纤维化

  • F2 = 中度纤维化

  • F3 = 重度纤维化

  • F4 = 肝硬化

NAFLD评分(-1.455至0.675)- 相关纤维化严重程度:评分不确定

  • 既不能确诊也不能排除进展期纤维化;可考虑进一步评估或转诊至专科。

  • BMI极度升高可能影响结果的准确性。如果患者为病态肥胖,请考虑使用不含BMI的纤维化评分,例如 FIB-4。 

引用

Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007;45(4):846-854.

文献

  • Angulo P, Hui JM, Marchesini G, Bugianesi E, George J, Farrell GC, Enders F, Saksena S, Burt AD, Bida JP, Lindor K, Sanderson SO, Lenzi M, Adams LA, Kench J, Therneau TM, Day CP. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007 Apr;45(4):846-54.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17393509/

  • Treeprasertsuk S, Björnsson E, Enders F, Suwanwalaikorn S, Lindor KD. NAFLD fibrosis score: a prognostic predictor for mortality and liver complications among NAFLD patients. World J Gastroenterol. 2013 Feb 28;19(8):1219-29.

    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3587478/

  • Drolz A, Wolter S, Wehmeyer MH, Piecha F, Horvatits T, Schulze Zur Wiesch J, Lohse AW, Mann O, Kluwe J. Performance of non-invasive fibrosis scores in non-alcoholic fatty liver disease with and without morbid obesity. Int J Obes (Lond). 2021 Oct;45(10):2197-2204.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34168277/

  • Arnouk J, Rachakonda VP, Jaiyeola D, Behari J. Differential Outcomes and Clinical Challenges of NAFLD With Extreme Obesity. Hepatol Commun. 2020 Jul 21;4(10):1419-1429.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33024913/

  • Qadri S, Ahlholm N, Lønsmann I, Pellegrini P, Poikola A, Luukkonen PK, Porthan K, Juuti A, Sammalkorpi H, Penttilä AK, D'Ambrosio R, Soardo G, Leeming DJ, Karsdal M, Arola J, Kechagias S, Pelusi S, Ekstedt M, Valenti L, Hagström H, Yki-Järvinen H. Obesity Modifies the Performance of Fibrosis Biomarkers in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Apr 19;107(5):e2008-e2020.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34971370/

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