LDL计算
根据总胆固醇、HDL和甘油三酯计算LDL。
创建者
Dr. William Friedewald, MD说明
甘油三酯仅应在空腹状态下计算。
已知Friedewald公式在甘油三酯(>400 mg/dL)和总胆固醇水平极高时并不准确。如对准确性有任何疑问,应直接测量LDL水平。
Min 0 – Max 1000
简介
Friedewald公式使临床医生能够根据血清总胆固醇、HDL和甘油三酯水平估算LDL。然而,已知该公式在甘油三酯(> 400 mg/dL)和总胆固醇水平极高时并不准确(Cordova, 2004)。此外,甘油三酯仅应在空腹状态下计算。
Friedewald公式可提供LDL胆固醇的估算值,可作为直接测定血清胆固醇的替代指标。如对准确性有任何疑问,应直接测量血清LDL水平。
LDL胆固醇 = 总胆固醇 - HDL - (甘油三酯 / 5)
根据ATP III指南对计算所得LDL水平进行的分类。
LDL水平 (mg/dL) | 分类 |
<100 | 最佳 |
100-129 | 接近最佳/高于最佳 |
130-159 | 边缘升高 |
160-189 | 升高 |
≥ 190 | 极高 |
根据ATP III指南对甘油三酯水平进行的分类。
甘油三酯水平 (mg/dL) | 分类 |
< 150 | 正常 |
150-199 | 边缘升高 |
200-499 | 升高 |
≥ 500 | 极高 |
根据ATP III指南对HDL水平进行的分类。
HDL水平 (mg/dL) | 分类 |
< 40 | 偏低 |
≥ 60 | 偏高* |
*HDL ≥60 mg/dL 被视为“负性”危险因素;其存在可使危险因素总数减少一项。
根据ATP III指南对总胆固醇水平进行的分类。
总胆固醇水平 (mg/dL) | 分类 |
< 200 | 理想 |
200-239 | 边缘升高 |
≥ 240 | 升高 |
管理考虑
ATP III胆固醇指南建议在确定脂蛋白水平后采取以下进一步措施。
确定是否存在临床动脉粥样硬化性疾病及主要危险因素。
确定风险类别。
如LDL高于目标值,启动治疗性生活方式改变(TLC)。
如LDL超过根据风险类别设定的水平,考虑加用药物治疗。
如存在代谢综合征,在TLC治疗3个月后识别并给予治疗。
治疗升高的甘油三酯。
LDL目标值 (mg/dL)*
“极”高危。 | < 70 | 数据可能提示,这一极端目标带来的额外获益有限,且相关成本高昂。 |
高危。 | < 100 | 已知冠心病(CAD)或其他动脉粥样硬化性疾病、糖尿病等。 |
中危。 | <130 | > 1 项危险因素^ |
低危。 | <160 | 0-1 项危险因素 |
*来源:NCEP 2004指南
^危险因素包括:
糖尿病
吸烟
高血压(HTN)(血压 ≥ 140/90 或正在服用降压药)
低HDL胆固醇(<40 mg/dL)
早发冠心病(CAD)家族史(男性一级亲属,或父亲 < 55 岁,或女性一级亲属,或母亲 <65 岁患有CAD)
所有问题及可能的结果
指导标题不可见
总胆固醇
A number between 0 and 1000, in mg/dL or mm/L.
高密度脂蛋白胆固醇
A number between 0 and 500, in mg/dL or mmol/L.
甘油三酯
A number between 0 and 5000, in mg/dL or mmol/L.
可能的结果
LDL水平:理想(<100)
根据ATP III指南对计算所得LDL水平的分类。
ATP III 胆固醇指南建议在确定脂蛋白水平后采取以下额外步骤。
- 确定是否存在临床动脉粥样硬化性疾病及主要危险因素。
- 确定风险类别。
- 如LDL高于目标值,启动治疗性生活方式改变(TLC)。
- 如LDL超过相应风险类别的水平,考虑加用药物治疗。
- 在TLC 3个月后,识别代谢综合征并(如存在)予以治疗。
- 治疗升高的甘油三酯。
LDL目标值(mg/dL)*
| “极高”风险 | < 70 | 数据可能表明,这一极端目标带来的额外获益很小,且相关成本高昂。 |
| 高风险 | < 100 | 已知冠心病(CAD)或其他动脉粥样硬化性疾病、糖尿病等。 |
| 中度风险 | <130 | > 1个危险因素^ |
| 较低风险 | <160 | 0-1个危险因素 |
*来自NCEP 2004指南
^危险因素包括:
- 糖尿病
- 吸烟
- 高血压(HTN)(BP ≥ 140/90 或正在使用降压药物)
- HDL胆固醇偏低(<40 mg/dL)
- 过早发生CAD的家族史(男性一级亲属,或父亲< 55岁,或女性一级亲属或母亲<65岁发生CAD)
总胆固醇水平:升高(≥240)
根据ATP III指南对总胆固醇水平的分类。
甘油三酯水平:很高(≥500)
根据ATP III指南对甘油三酯水平的分类。
甘油三酯水平:正常(<150)
根据ATP III指南对甘油三酯水平的分类。
总胆固醇水平:边缘升高(200-239)
根据ATP III指南对总胆固醇水平的分类。
LDL水平:边缘升高(130-159)
根据ATP III指南对计算所得LDL水平的分类。
ATP III 胆固醇指南建议在确定脂蛋白水平后采取以下额外步骤。
- 确定是否存在临床动脉粥样硬化性疾病及主要危险因素。
- 确定风险类别。
- 如LDL高于目标值,启动治疗性生活方式改变(TLC)。
- 如LDL超过相应风险类别的水平,考虑加用药物治疗。
- 在TLC 3个月后,识别代谢综合征并(如存在)予以治疗。
- 治疗升高的甘油三酯。
LDL目标值(mg/dL)*
| “极高”风险 | < 70 | 数据可能表明,这一极端目标带来的额外获益很小,且相关成本高昂。 |
| 高风险 | < 100 | 已知冠心病(CAD)或其他动脉粥样硬化性疾病、糖尿病等。 |
| 中度风险 | <130 | > 1个危险因素^ |
| 较低风险 | <160 | 0-1个危险因素 |
*来自NCEP 2004指南
^危险因素包括:
- 糖尿病
- 吸烟
- 高血压(HTN)(BP ≥ 140/90 或正在使用降压药物)
- HDL胆固醇偏低(<40 mg/dL)
- 过早发生CAD的家族史(男性一级亲属,或父亲< 55岁,或女性一级亲属或母亲<65岁发生CAD)
甘油三酯水平:升高(200-499)
根据ATP III指南对甘油三酯水平的分类。
LDL水平:接近理想/高于理想 (100-129)
根据ATP III指南对计算所得LDL水平的分类。
ATP III 胆固醇指南建议在确定脂蛋白水平后采取以下额外步骤。
- 确定是否存在临床动脉粥样硬化性疾病及主要危险因素。
- 确定风险类别。
- 如LDL高于目标值,启动治疗性生活方式改变(TLC)。
- 如LDL超过相应风险类别的水平,考虑加用药物治疗。
- 在TLC 3个月后,识别代谢综合征并(如存在)予以治疗。
- 治疗升高的甘油三酯。
LDL目标值(mg/dL)*
| “极高”风险 | < 70 | 数据可能表明,这一极端目标带来的额外获益很小,且相关成本高昂。 |
| 高风险 | < 100 | 已知冠心病(CAD)或其他动脉粥样硬化性疾病、糖尿病等。 |
| 中度风险 | <130 | > 1个危险因素^ |
| 较低风险 | <160 | 0-1个危险因素 |
*来自NCEP 2004指南
^危险因素包括:
- 糖尿病
- 吸烟
- 高血压(HTN)(BP ≥ 140/90 或正在使用降压药物)
- HDL胆固醇偏低(<40 mg/dL)
- 过早发生CAD的家族史(男性一级亲属,或父亲< 55岁,或女性一级亲属或母亲<65岁发生CAD)
LDL水平:升高(160-189)
根据ATP III指南对计算所得LDL水平的分类。
ATP III 胆固醇指南建议在确定脂蛋白水平后采取以下额外步骤。
- 确定是否存在临床动脉粥样硬化性疾病及主要危险因素。
- 确定风险类别。
- 如LDL高于目标值,启动治疗性生活方式改变(TLC)。
- 如LDL超过相应风险类别的水平,考虑加用药物治疗。
- 在TLC 3个月后,识别代谢综合征并(如存在)予以治疗。
- 治疗升高的甘油三酯。
LDL目标值(mg/dL)*
| “极高”风险 | < 70 | 数据可能表明,这一极端目标带来的额外获益很小,且相关成本高昂。 |
| 高风险 | < 100 | 已知冠心病(CAD)或其他动脉粥样硬化性疾病、糖尿病等。 |
| 中度风险 | <130 | > 1个危险因素^ |
| 较低风险 | <160 | 0-1个危险因素 |
*来自NCEP 2004指南
^危险因素包括:
- 糖尿病
- 吸烟
- 高血压(HTN)(BP ≥ 140/90 或正在使用降压药物)
- HDL胆固醇偏低(<40 mg/dL)
- 过早发生CAD的家族史(男性一级亲属,或父亲< 55岁,或女性一级亲属或母亲<65岁发生CAD)
HDL水平:低(<40)
根据ATP III指南对HDL水平的分类。
LDL水平:很高(≥ 190)
根据ATP III指南对计算所得LDL水平的分类。
ATP III 胆固醇指南建议在确定脂蛋白水平后采取以下额外步骤。
确定是否存在临床动脉粥样硬化性疾病及主要危险因素。
确定风险类别。
如LDL高于目标值,启动治疗性生活方式改变(TLC)。
如LDL超过相应风险类别的水平,考虑加用药物治疗。
在TLC 3个月后,识别代谢综合征并(如存在)予以治疗。
治疗升高的甘油三酯。
LDL目标值(mg/dL)*
“极高”风险 | < 70 | 数据可能表明,这一极端目标带来的额外获益很小,且相关成本高昂。 |
高风险 | < 100 | 已知冠心病(CAD)或其他动脉粥样硬化性疾病、糖尿病等。 |
中度风险 | <130 | > 1个危险因素^ |
较低风险 | <160 | 0-1个危险因素 |
*来自NCEP 2004指南
^危险因素包括:
糖尿病
吸烟
高血压(HTN)(BP ≥ 140/90 或正在使用降压药物)
HDL胆固醇偏低(<40 mg/dL)
过早发生CAD的家族史(男性一级亲属,或父亲< 55岁,或女性一级亲属或母亲<65岁发生CAD)
甘油三酯水平:边缘升高(150-199)
根据ATP III指南对甘油三酯水平的分类。
HDL水平:高(≥60)
根据ATP III指南对HDL水平的分类。
- HDL ≥60 mg/dL被视为“负性”危险因素;其存在会使危险因素总数减少一个。
总胆固醇水平:合适(<200)
根据ATP III指南对总胆固醇水平的分类。
引用
Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972 Jun;18(6):499-502.
文献
NCEP 2004 Update to LDL Guidelines
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/management-blood-cholesterol-in-adultsATP III Guidelines AT-A-Glance Quick Desk Reference
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/atglance.pdfComparison of LDL-cholesterol direct measurement with the estimate using the Friedewald formula in a sample of 10,664 patients. Arq Bras Cardiol. 2004 Dec;83(6):482-7; 476-81.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15654445/
- 创建者
- 提供方
EVAL Foundation
- 贡献者 · 审核者
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
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