国际前列腺症状评分(IPSS)
用于量化良性前列腺增生(BPH)并监测治疗效果。
提供方
SMSNA说明
询问:“在过去一个月中……”
国际前列腺症状评分(I-PSS)基于对七个泌尿症状问题和一个生活质量问题的回答。每个泌尿症状问题均提供六个选项,供患者选择其中一项,表示该症状的严重程度递增。各选项分别计0至5分。因此总分范围为0至35分(从无症状到症状非常明显)。
这些问题涉及以下泌尿症状:
问题 | 症状 |
1 | 排尿不尽 |
2 | 尿频 |
3 | 间断性排尿 |
4 | 尿急 |
5 | 尿流细弱 |
6 | 排尿费力 |
7 | 夜尿 |
第八个问题涉及患者自觉的生活质量。I-PSS的前七个问题与美国泌尿外科学会(AUA)症状指数中的问题相同,该指数目前按如下方式对症状进行分类:
严重程度 | 评分 |
轻度 | <8 |
中度 | 8-19 |
重度 | 20-35 |
国际科学委员会(SCI)在世界卫生组织(WHO)和国际抗癌联盟(UICC)的支持下,建议仅使用单一问题来评估生活质量。该问题的答案范围从“非常满意”到“很糟糕”,即0至6分。尽管这一单一问题不一定能够全面反映良性前列腺增生(BPH)症状或生活质量的总体影响,但它可作为医患交流的一个有价值的起点。SCI已同意将AUA测量委员会制定的BPH症状指数作为前列腺病患者的全球官方症状评估工具。SCI建议医生在基本诊断评估中考虑以下内容:病史;体格检查;适当的实验室检查,如尿常规、肌酐等;以及直肠指检(DRE)或其他评估,以排除前列腺癌。
所有问题及可能的结果
说明
询问:“在过去一个月中……”
残余尿:您多久会有排尿后膀胱未完全排空的感觉?
Select one option:
- 完全没有
- 五次中少于1次
- 不到一半的时间
- 约半数时间
- 超过一半的时间
- 几乎总是
尿频:您多久会在排尿后不到两小时内又需要再次排尿?
Select one option:
- 完全没有
- 少于五分之一
- 少于半数时间
- 大约一半的时间
- 超过半数时间
- 几乎总是
间断排尿:您多久会在排尿时出现中断、又重新开始数次的情况?
Select one option:
- 完全没有
- 少于五分之一
- 不到一半的时间
- 约半数时间
- 超过一半的时间
- 几乎总是
尿急:您觉得推迟排尿有多困难?
Select one option:
- 完全没有
- 少于五分之一
- 少于半数时间
- 约半数时间
- 超过一半的时间
- 几乎总是
尿流细弱:您多久会出现尿流细弱的情况?
Select one option:
- 完全没有
- 少于五分之一
- 少于半数时间
- 约半数时间
- 超过半数时间
- 几乎总是
费力排尿:您排尿时有多经常需要用力才能开始排尿?
Select one option:
- 完全没有
- 少于五分之一
- 少于半数时间
- 大约一半的时间
- 超过半数时间
- 几乎总是
夜尿:您夜间通常起床排尿几次?
Select one option:
- 无
- 1次
- 2次
- 3次
- 4次
- 5次
生活质量:如果您今后一直带着目前的排尿状况度过余生,您会有何感受?
Select one option:
- 高兴
- 满意
- 大致满意
- 满意与不满意各占一半
- 多数不满意
- 不愉快
- 很糟糕
可能的结果
BPH生活质量评分 6(满分6分)- 很糟
评分范围为0(最好)至6(最差)。
BPH生活质量评分 3(满分6分)- 满意与不满意参半
评分范围为0(最好)至6(最差)。
前列腺症状评分:轻度(<8分)
男性下尿路症状(LUTS)的评估
IPSS工具不具有诊断价值,因为其他疾病(如感染、神经源性下尿路功能障碍或肿瘤)也可能导致IPSS评分偏高。
国际科学委员会(SCI)建议医生在基本诊断检查中考虑以下内容:
- 病史及体格检查
- 适当的实验室检查(如尿液分析、肌酸等)
- 直肠指检(DRE)或其他评估,以排除前列腺癌。
如症状严重、呈进行性加重,或怀疑存在其他病变(如前列腺癌),请考虑转诊至泌尿外科。
管理
- 轻度(评分0-7):通常采用行为和生活方式调整进行管理。
- 中度至重度(评分8-35):
- 可考虑α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、抗毒蕈碱药、β3受体激动剂或联合治疗。
- 对于药物治疗无效的重度病例,可考虑手术方案。
前列腺症状评分:中度(8-19分)
男性下尿路症状(LUTS)的评估
IPSS工具不具有诊断价值,因为其他疾病(例如感染、神经源性下尿路功能障碍或肿瘤)也可能导致IPSS评分偏高。
国际科学委员会(SCI)建议医生在基本诊断评估中考虑以下内容:
- 病史及体格检查
- 适当的实验室检查(例如尿常规、肌酐等)
- 直肠指检(DRE)或其他评估,以排除前列腺癌。
如症状严重、呈进行性加重,或怀疑存在其他病变(如前列腺癌),请考虑转诊至泌尿外科。
处理
- 轻度(评分0-7):通常通过行为和生活方式调整进行处理。
- 中度至重度(评分8-35):
- 可考虑使用α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、抗毒蕈碱药、β3受体激动剂或联合治疗。
- 对于药物治疗无效的重度病例,可考虑手术治疗。
BPH生活质量评分5分(满分6分)- 不愉快
评分范围为0分(最佳)至6分(最差)。
BPH生活质量评分0分(满分6分)- 非常满意
评分范围为0分(最佳)至6分(最差)。
BPH生活质量评分1分(满分6分)- 满意
评分范围为0分(最佳)至6分(最差)。
前列腺症状评分:重度(>19分)
男性下尿路症状(LUTS)的评估
IPSS工具不具有诊断价值,因为其他疾病(例如感染、神经源性下尿路功能障碍或肿瘤)也可能导致IPSS评分偏高。
国际科学委员会(SCI)建议医生在基本诊断评估中考虑以下内容:
- 病史及体格检查
- 适当的实验室检查(例如尿常规、肌酐等)
- 直肠指检(DRE)或其他评估,以排除前列腺癌。
如症状严重、呈进行性加重,或怀疑存在其他病变(如前列腺癌),请考虑转诊至泌尿外科。
处理
- 轻度(评分0-7):通常通过行为和生活方式调整进行处理。
- 中度至重度(评分8-35):
- 可考虑使用α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、抗毒蕈碱药、β3受体激动剂或联合治疗。
- 对于药物治疗无效的重度病例,可考虑手术治疗。
BPH生活质量评分4分(满分6分)- 多数不满意
评分范围为0分(最佳)至6分(最差)。
BPH生活质量评分2分(满分6分)- 多数满意
评分范围为0分(最佳)至6分(最差)。
引用
Barry MJ, Fowler FJ Jr, O'Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, Cockett AT. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
文献
The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1279218/Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. J Urol. 2021 Oct;206(4):806-817. doi: 10.1097/JU.0000000000002183. Epub 2021 Aug 13. Erratum in: J Urol. 2021 Nov;206(5):1339.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34384237/
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