试用

试用概览证据贡献者

BMI ≥ 25 kg/m²

否是帮我计算BMI

简介

在多发性骨髓瘤（MM）患者中，静脉血栓栓塞症（VTE）是发病和死亡的常见原因。骨髓瘤工作组（IMWG）制定并验证了一项风险预测评分，用于量化开始化疗的MM患者发生VTE的风险（Sanfilippo et al., 2019）。IMPEDE-VTE评分包含以下九个变量：免疫调节药物（IMDs）；体重指数（BMI）；骨盆（Pelvic）、髋部或股骨骨折；使用促红细胞生成素类药物（ESAs）；使用地塞米松（Dexamethasone）/多柔比星（Doxorubicin）；种族/族裔（Ethnicity/Race）；VTE病史（VTE history）；隧道式导管/中心静脉导管（Tunneled line/CVC）；以及现有血栓预防措施（Existing thromboprophylaxis）。IMEPDE-VTE评分的表现优于IMWG/NCCN指南中的风险分层。Sanfilippo等（2019）指出：“风险评估有助于临床医生为高风险患者选择血栓预防措施，并避免对VTE低风险患者使用抗凝药物。这些数据提示，IMPEDE VTE评分可以取代现行指南中的风险分层，用于识别VTE高风险的MM患者。”

评分与建议

IMPEDE-VTE评分通过将所选项目的分值相加计算得出。

变量	分值
使用免疫调节药物（IMDs）	否 0 是 4
体重指数（BMI）≥ 25 kg/m²	否 0 是 4
骨盆（Pelvic）、髋部或股骨骨折	否 0 是 1
促红细胞生成素类药物（ESAs）	否 0 是 1
使用地塞米松（Dexamethasone）	否 0 低剂量 2 高剂量 4
使用多柔比星（Doxorubicin）	否 0 是 3
种族/族裔（Ethnicity/Race）为亚洲人或太平洋岛民	否 -3 是 0
多发性骨髓瘤之前的 VTE病史	否 0 是 5
隧道式导管（Tunneled line）或中心静脉导管	否 0 是 2
现有血栓预防措施（Existing thromboprophylaxis）：即治疗剂量的LMWH*或华法林	否 0 是 -4
现有血栓预防措施（Existing thromboprophylaxis）：即治疗剂量的LMWH或阿司匹林	否 0 是 -3

*LMWH：低分子量肝素

IMPEDE-VTE评分	结果
≤ 3	开始治疗后6个月内发生VTE的低风险。
4-7	开始治疗后6个月内发生VTE的中等风险。
≥ 8	开始治疗后6个月内发生VTE的高风险。
≥ 4	对高风险患者可考虑VTE预防 2022年NCCN指南建议以 ≥ 4 作为高风险的临界值。 IMPEDE-VTE评分的原始研究和验证研究建议以 ≥ 8 作为高风险的临界值。请遵循您所在机构的诊疗标准。

所有问题及可能的结果

第一部分标题不可见

BMI ≥ 25 kg/m²

Select one option:

否
是
帮我计算BMI

第二部分标题不可见

BMI ≥ 25 kg/m²(来自 BMI 计算器的结果)

Select one option:

免疫调节药物使用

Select one option:

骨盆、髋部或股骨骨折

Select one option:

促红细胞生成刺激剂

Select one option:

使用多柔比星

Select one option:

地塞米松使用

Select one option:

否
低剂量
高剂量

种族为亚裔或太平洋岛民

Select one option:

多发性骨髓瘤发病前有静脉血栓栓塞症(VTE)病史

Select one option:

隧道式导管或中心静脉导管

Select one option:

现有血栓预防措施（即治疗剂量LMWH或华法林的使用）

低分子量肝素（LMWH）

Select one option:

已接受血栓预防(即治疗剂量低分子肝素或阿司匹林)

Select one option:

默认部分标题不可见

体重

A number between 0 and 800, in kg or lbs.

身高

A number between 0 and 200, in cm or in.

目标 BMI

A number between 2 and 60, in kg/m².

可能的结果

IMPEDE-VTE 评分:中危(4-7 分)

开始治疗后 6 个月内发生 VTE 的中等风险。

IMPEDE-VTE 评分:低危(≤ 3 分)

开始治疗后 6 个月内发生 VTE 的低风险。

对高危患者考虑进行VTE预防

2022年NCCN指南建议以 ≥ 4 作为高风险的截断值。

IMPEDE-VTE评分的原始研究和验证研究建议以 ≥ 8 作为高风险的截断值。

请遵循您所在机构的诊疗标准。

IMPEDE-VTE评分：高风险（8-24分）

治疗起始后6个月内发生VTE的高风险。

1 级肥胖

体表面积

2 级肥胖

目标 BMI 对应的目标体重

体重过轻

超重

3 级肥胖

体重正常

体重指数

BMI 可能是一种简便且经济有效的体脂衡量指标。BMI 评估体重与身高之间的关系,但并非对每个人都准确。BMI 无法区分体重中体脂与肌肉的比例,也未考虑性别、发育或种族因素。BMI 局限性的示例:

对于肌肉发达或体能良好的体型,可能不是合适的衡量指标。体脂测量可能更为准确。
身高和体型存在种族差异。

引用

Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF. Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184. doi: 10.1002/ajh.25603. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31379000; PMCID: PMC7058359.

文献

Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184.
Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31379000/
Validation of the IMPEDE VTE score for prediction of venous thromboembolism in multiple myeloma: a retrospective cohort study. Br J Haematol. 2021 Jun;193(6):1213-1219.
Covut F, Ahmed R, Chawla S, Ricaurte F, Samaras CJ, Anwer F, Garcia AVM, Angelini DE, Mazzoni S, Faiman B, Valent J, Khouri J.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33997961/

所有问题及可能的结果

引用

文献

相关评估

HAS-BLED 大出血风险评分

HEMORR2HAGES 大出血评分

ATRIA出血风险评分

美国国家癌症研究所 PRO-CTCAE

CHA2DS2-VASc评分:心房颤动卒中风险

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

急诊科静脉血栓栓塞症的评估与管理

OSU 外周动脉疾病 (PAD) 筛查工具

阿司匹林减停指南

Mayo Alliance Prognostic System (MAPS) Score

同样来自 EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

酒精使用障碍识别测试 - C(AUDIT-C)

酒精使用障碍识别测试（AUDIT）

美国肩肘外科医师协会(ASES)肩关节评分

行为活动评定量表（BARS）

CAGE Alcohol Questionnaire

药物滥用筛查测试(DAST-10)

足踝能力测量表(FAAM)