Glasgow Coma Scale (GCS)AI 翻译

简介

格拉斯哥昏迷量表(GCS)是评估个体意识水平最广泛使用的工具。格拉斯哥大学的神经外科医生 Graham Teasdale 和 Bryan Jennett 于 1974年提出该量表。它最初用于头部损伤患者,现已广泛应用于急诊医学、重症监护和神经科,用于动态监测意识状态。该量表分别对三类反应进行评分,因此为描述患者病情和发现变化提供了统一的通用语言。

评分方法:将格拉斯哥昏迷评分的三个组成项得分相加,总分范围为 3(无反应)至 15(完全清醒且定向力正常)。同时还会另外记录格拉斯哥昏迷量表结果(E3 V3 M4),因为相同的总分可能对应截然不同的患者情况。

*以下任一情况均可能导致个别组成项无法评估(注意:此列表并不全面):

• 睁眼:局部损伤和/或水肿。

• 语言:气管插管。

• 全部(睁眼、语言、运动):镇静、麻痹以及消除所有反应的机械通气。 

无法评估的组成项:有时某项反应无法检测。已插管的患者无法说话,肿胀也可能使眼睛无法睁开。该组成项应记录为 NT(无法评估),而不是评为 1 分,因为 1 分表示“无反应”,会使患者看起来比实际情况更严重。在这种情况下,应分别报告各组成项,例如“E3 V-NT M5”,而不是合并为总分。一些医院会为已插管患者添加后缀“T”,例如“8T”,但这属于local惯例,并非正式评分方法。

结果

• 格拉斯哥昏迷评分 由下列各组成项(睁眼、语言、运动)所选分值相加计算得出,例如“15分”。

• 格拉斯哥昏迷量表由各个组成项构成,例如“E(4) V(5) M (6)”。

结果解读:对于创伤性脑损伤,总分通常分级为:13–15 分为轻度,9–12 分为中度,3–8 分为重度。评分为 8 分或以下提示意识水平严重降低,常被用作考虑保护气道的阈值。多次检查中评分持续下降是需要紧急评估的警示信号,即使每次单独评分看起来属于中度。

处理注意事项

• 如某一组成项无法评估,不应赋予 1 分(Teasdale 2014)。在这种情况下,将各项结果相加得出格拉斯哥昏迷评分总分是无效的。

• 临床决策不应仅基于 GCS 评分。

• 如 GCS ≤8,且临床上担心患者无法保护气道,或根据体格检查或影像学表现预期病情将会恶化,应考虑气管插管。

• GCS 迅速下降或时高时低令人担忧,应结合患者的整体临床情况考虑是否进行气管插管。

Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974 Jul 13;2(7872):81-4.