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Glasgow-Blatchford 出血评分 (GBS)

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识别适合门诊管理的低风险上消化道出血患者。

创建者Dr. oliver Blatchford, MD, PhD, MPH
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说明

  • 适用于因上消化道出血而正在考虑住院的成人

  • GBS 有助于识别哪些上消化道出血患者可以安全地从急诊室出院。

  • 不适用于:

    • 儿科患者,或

    • 疑似小肠或下消化道出血的患者

  • 对于已住院的患者存在争议。原始研究队列主要为门诊患者(急诊科)。

Min 0 – Max 100

简介

GBS 有助于识别哪些上消化道出血患者可以安全地从急诊室出院。

  • 适用于因上消化道出血而正在考虑住院的成人

  • 不适用于:

    • 儿科患者,或

    • 疑似小肠或下消化道出血的患者

  • 对于已住院的患者存在争议。原始研究队列主要为门诊患者(急诊科)。

 

优势

  • 不依赖内镜检查结果

  • 可避免使用鼻胃管灌洗

  • 评分与费用、住院时长、输血需求、内镜治疗、手术及死亡率相关

Glasgow-Blatchford 评分

  • 9 项变量中的任何一项存在时,均会提高住院的优先级

    • 血尿素氮 (BUN)、血红蛋白、收缩压、脉搏、黑便、晕厥、肝病史, & 心力衰竭

  • 评分范围为 0-23,评分越高,病情越危急,死亡率越高

  

血尿素氮 (BUN)(mg/dL)

范围

分值

<18.2

0

18.2-22.3

2

22.4-27

3

28-70

4

>70

6

 

男性血红蛋白(g/dL)

范围

分值

>13

0

12-13

1

10-11

3

<10

6

 

女性血红蛋白(g/dL)

范围

分值

>12

0

10-12

1

<10

6

 

收缩压(mm Hg)

范围

分值

≥110

0

100-109

1

90-99

2

<90

3

 

其他标准

标准

分值

脉搏 ≥100(次/分)

1

存在黑便

1

以晕厥就诊

2

肝病史

2

存在心力衰竭

2

 

低风险 = 评分为 0

  • GBS 为 0 提示并发症风险较低(0.5%),这些患者可能无需住院进行评估检查。 

  • 这些患者可能不需要任何“医疗干预”,如输血、内镜检查或手术。 

  • 验证研究(Chen 等,2007)显示出高敏感度(99.6%)。

  • 一项发表于《柳叶刀》(Lancet)的研究(Stanley 等,2009)表明,评分为 0 的患者出院后,在 6 个月随访期间无消化道出血相关死亡。

  • 在预测干预需求或再出血方面,GBS 优于 AIMS65 ,但 AIMS65 仍是更好的死亡率预测指标(Stanley 等,2017)

    • 其他风险评估工具(如 Rockall 和 AIMS65)纳入了 GBS 工具未包含的其他变量,如年龄、肌酐、凝血功能障碍、精神状态和合并症(如肺部疾病或恶性肿瘤),这些因素也可能影响决策。

 

高风险 = 评分 > 0

  • 很可能需要“医疗干预”,如输血、内镜检查或手术。

  • 评分越高,需要干预的可能性越大

    • 评分 ≥ 6 与需要干预的风险 > 50% 相关

    • 评分范围为 0-23。评分越高,病情越危急,死亡率越高

  • 在决定住院后,将患者分为高风险和低风险类别,有助于确定哪些患者需要入住 ICU 并接受紧急内镜检查。

    • 评分 > 0 并不意味着患者必须住院。

    • 在评估患者是否患有心力衰竭或肝病时,临床医生的判断至关重要。

  • 在预测干预需求或再出血方面,GBS 优于 AIMS65 ,但 AIMS65 仍是更好的死亡率预测指标(Stanley,2017)

    • 其他风险评估工具(如 Rockall 和 AIMS65)纳入了 GBS 工具未包含的其他变量,如年龄、肌酐、凝血功能障碍、精神状态和合并症(如肺部疾病或恶性肿瘤),这些因素也可能影响决策。

所有问题及可能的结果

标准标题不可见
血红蛋白

A number between 0 and 100, in g/dL or g/L.

血尿素氮 (BUN)

A number between 0 and 200, in mg/dL or mmol/L.

初始收缩压

A number between 0 and 300, in mm Hg.

性别

Select one option:

  • 女性
  • 男性
心率 ≥ 100

Select one option:

  • 否
  • 是
存在黑便

Select one option:

  • 否
  • 是
近期晕厥

Select one option:

  • 否
  • 是
肝病史

Select one option:

  • 否
  • 是
存在心力衰竭

Select one option:

  • 否
  • 是
可能的结果
GBS 评分:消化道出血低风险 (GBS = 0)

  • GBS 为 0 提示并发症风险较低(0.5%),这些患者可能无需住院进行评估检查。 

  • 这些患者可能不需要任何“医疗干预”,如输血、内镜检查或手术。 

  • 验证研究(Chen 等,2007)显示出高敏感度(99.6%)。

  • 一项发表于《柳叶刀》(Lancet)的研究(Stanley 等,2009)表明,评分为 0 的患者出院后,在 6 个月随访期间无消化道出血相关死亡。

  • 在预测干预需求或再出血方面,GBS 优于 AIMS65 ,但 AIMS65 仍是更好的死亡率预测指标(Stanley 等,2017)

    • 其他风险评估工具(如 Rockall 和 AIMS65)纳入了 GBS 工具未包含的其他变量,如年龄、肌酐、凝血功能障碍、精神状态和合并症(如肺部疾病或恶性肿瘤),这些因素也可能影响决策。

GBS 评分:消化道出血高风险 (GBS > 0)

  • 很可能需要“医疗干预”,如输血、内镜检查或手术。

  • 评分越高,需要干预的可能性越大

    • 评分 ≥ 6 与需要干预的风险 > 50% 相关

    • 评分范围为 0-23。评分越高,病情越危急,死亡率越高

  • 在决定住院后,将患者分为高风险和低风险类别,有助于确定哪些患者需要入住 ICU 并接受紧急内镜检查。

    • 评分 > 0 并不意味着患者必须住院。

    • 在评估患者是否患有心力衰竭或肝病时,临床医生的判断至关重要。

  • 在预测干预需求或再出血方面,GBS 优于 AIMS65 ,但 AIMS65 仍是更好的死亡率预测指标(Stanley,2017)

    • 其他风险评估工具(如 Rockall 和 AIMS65)纳入了 GBS 工具未包含的其他变量,如年龄、肌酐、凝血功能障碍、精神状态和合并症(如肺部疾病或恶性肿瘤),这些因素也可能影响决策。

引用

Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000 Oct 14;356(9238):1318-21.

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