Body Roundness Index (BRI)
估算体脂百分比（% body fat）和内脏脂肪组织（VAT）百分比。
创建者
Dr. Diana M. Thomas, PhD说明
用于评估体型并估算体脂，识别罹患肥胖相关疾病（如心脏代谢疾病）及全因死亡风险增加的个体。
Min 10 – Max 500
身体圆度指数（BRI）
身体圆度指数是一种几何学人体测量指数，仅利用身高和腰围来估算体脂分布，尤其是内脏/腹部脂肪。该指数作为BMI的替代指标提出，旨在更好地反映身体形态，而不仅仅是整体大小（Thomas等，2013）。
发展与概念
BRI由Thomas等人于2013年提出（Obesity）。其基本思路是将人体建模为椭圆：身高构成长轴，腰围（换算为直径）构成短轴。该指数本质上是对腰高比的重新表述，通过偏心率这一几何概念来表达，即身体横截面形状偏离正圆的程度。
公式
BRI = 364.2 - 365.5 × {1 − [(WC/2π)/(0.5 × H)]²}^0.5
WC：腰围，m
H：身高，m
腰围和身高必须使用相同的单位（通常为cm）。原作者选择常数364.2和365.5，仅是为了将偏心率数值重新缩放到更便于临床使用的范围，这些常数本身并无独立的物理意义（Thomas等，2013）。这一点受到了一些数学方面的批评：有评论指出，该公式可简化为简单腰高比的函数，且特定的缩放常数本质上是任意设定的，而非推导得出（Cook，2024）。
输入指标的测量方法
腰围：在躯干最窄处测量，通常在肚脐处或肚脐稍上方，使用软尺并与地面平行，测量时不可收腹
身高：站立测量，不穿鞋
解读
BRI | 全因死亡率HR（95% CI） |
1.05至<3.41 | 0.57（0.49-0.67） |
3.41至<4.45 | 0.81（0.69-0.95） |
4.45至<5.46 | 1（参照） |
5.46至<6.91 | 1.48（1.30-1.69） |
≥6.91 | 1.62（1.42-1.85） |
风险比（Hazard Ratio，HR）是一种统计学指标，用于描述在给定时间段内，一组与另一组相比结局事件发生的频率。 在Zhang等人（2024）近期的一项研究中，该时间段为20年。
与BMI不同，目前尚无单一的、被普遍认可的BRI临界值用于划分健康风险。不同研究采用了不同的、针对特定人群的阈值：
一项针对慢性肾脏病（CKD）的研究发现BRI与死亡率之间呈J形关联，BRI >10与全因死亡风险显著增加相关（校正HR 1.82）（Yang等，2026）
一项针对骨质疏松症的研究以BRI >4.07的临界值定义其高风险组，并发现在BRI=5附近存在阈值效应（Ding等，2025）
基于NHANES的大型队列研究通常使用针对其研究人群的五分位数，而非固定临界值（Zhang等，2024；Ibrahim等，2026）
鉴于缺乏标准化，任何单一数值范围都应被视为近似参考，而非经过验证的临床阈值。
现有证据
与死亡率呈U形关系：一项利用连续10个NHANES周期（1999–2018）、纳入19\u00a0535名代谢综合征患者的研究显示，BRI与死亡风险呈U形关联，最高五分位的全因死亡率（HR 1.29）和心血管死亡率（HR 1.39）均增加（Wang等，2026）。同样，一项纳入32\u00a0995名美国成年人的全国代表性队列研究发现，相对于中间五分位，BRI最低和最高组的全因死亡风险均显著增加（Zhang等，2024）。
心血管死亡风险升高：一项对31\u00a0351名成年人进行中位10.1年随访的NHANES分析发现，BRI最高五分位的参与者心血管死亡风险比中间五分位（参照组）高54%，即使在BMI正常者中该风险依然存在（Ibrahim等，2026）。
比BMI更细致的风险分层：一项基于日本医保理赔数据库、纳入778\u00a0812名个体的回顾性队列研究发现，BRI和ABSI可将死亡风险差异区分为四个类别，而BMI仅能区分三个类别（Kimura等，2026）。
特定人群中呈L形（负向）关系：在一项纳入1596名50岁及以上骨质疏松症患者的队列中，较高的BRI与更好的长期生存相关，呈L形负向关系，阈值为BRI=5（Ding等，2025）——这说明在某些慢性病人群中BMI所呈现的“肥胖悖论”可能同样适用于BRI。
慢性肾脏病人群：在6240名患有CKD的美国成年人中位随访6.6年的研究中，限制性立方样条分析显示BRI与死亡率呈J形关联，较高的BRI独立地与全因死亡和心血管死亡风险增加相关，在该人群中其预后价值高于单独使用BMI或腰围（Yang等，2026）。
相对于BMI的优势
BRI直接纳入了脂肪分布因素，而不像BMI那样隐含地将身体视为简单的圆柱体（Thomas等，2013）。原始推导研究中的回归模型发现，与BMI、腰围或臀围等传统指标相比，身体圆度对体脂百分比和内脏脂肪组织百分比的预测有适度改善（Thomas等，2013）。
局限性
与BMI已被广泛接受的分类不同，BRI目前尚无标准化的临床临界值——各研究采用的阈值各不相同，从人群五分位数（Zhang等，2024）到具体数值临界值，如>4.07（Ding等，2025）或>10（Yang等，2026），这限制了其在临床上的一致应用。此外，公式中的缩放常数本身被认为是任意设定的，而非由物理意义推导得出（Cook，2024）。
所有问题及可能的结果
测量标题不可见
腰围
A number between 10 and 500, in cm or in.
身高
正常范围
60-84 in
152-213 cm
A number between 20 and 350, in cm or in.
可能的结果
BRI（<3.41，最低五分位）：全因死亡率HR（95%CI）0.57（0.49-0.67）
参照队列中身体圆度最低的五分位。
一些研究表明，BRI极低（<3.4）也与全因死亡率升高相关，尤其是在年龄≥65岁的个体中。
在2024年美国队列分析中，全因死亡率与BRI呈U形关联，最低和最高五分位的风险均增加。
BRI值越高，表示体型越接近球形，与内脏脂肪增多及代谢风险升高相关。
解读时应结合体重史、营养状况和合并症。
BRI（3.41至<4.45，第二五分位）：全因死亡率HR（95%CI）0.81（0.69-0.95）
参照队列中身体圆度的第二五分位。
在2024年美国队列分析中，全因死亡率与BRI呈U形关联，最低和最高五分位的风险均增加。
BRI值越高，表示体型越接近球形，与内脏脂肪增多及代谢风险升高相关。
解读时应结合体重史、营养状况和合并症。
BRI（≥6.91，最高五分位）：全因死亡率HR（95%CI）1.62（1.42-1.85）
参照队列中身体圆度最高的五分位，与估计的最高内脏脂肪含量相关。
在2024年美国队列分析中，全因死亡率与BRI呈U形关联，最低和最高五分位的风险均增加。
BRI值越高，表示体型越接近球形，与内脏脂肪增多及代谢风险升高相关。
解读时应结合体重史、营养状况和合并症。
管理注意事项
对于BRI值较高的个体：
可建议进一步进行诊断性筛查（如血脂谱、空腹血糖）。
讨论生活方式调整（如饮食、运动）。
BRI（5.46至<6.91，第四五分位）：全因死亡率HR（95%CI）1.48（1.30-1.69）
参照队列中身体圆度的第四五分位。
在2024年美国队列分析中，全因死亡率与BRI呈U形关联，最低和最高五分位的风险均增加。
BRI值越高，表示体型越接近球形，与内脏脂肪增多及代谢风险升高相关。
解读时应结合体重史、营养状况和合并症。
管理注意事项
对于BRI值较高的个体：
可建议进一步进行诊断性筛查（如血脂谱、空腹血糖）。
讨论生活方式调整（如饮食、运动）。
BRI（4.45至<5.46，中间五分位）：全因死亡率HR（95%CI）1（参照）
参照队列中身体圆度的中间五分位。
在2024年美国队列分析中，全因死亡率与BRI呈U形关联，最低和最高五分位的风险均增加。
BRI值越高，表示体型越接近球形，与内脏脂肪增多及代谢风险升高相关。
解读时应结合体重史、营养状况和合并症。
引用
Thomas DM, Bredlau C, Bosy-Westphal A, Mueller M, Shen W, Gallagher D, Maeda Y, McDougall A, Peterson CM, Ravussin E, Heymsfield SB. Relationships between body roundness with body fat and visceral adipose tissue emerging from a new geometrical model. Obesity (Silver Spring). 2013 Nov;21(11):2264-71.
文献
Thomas DM, Bredlau C, Bosy-Westphal A, Mueller M, Shen W, Gallagher D, Maeda Y, McDougall A, Peterson CM, Ravussin E, Heymsfield SB. Relationships between body roundness with body fat and visceral adipose tissue emerging from a new geometrical model. Obesity (Silver Spring). 2013 Nov;21(11):2264-71.
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https://www.frontiersin.org/journals/nutrition/articles/10.3389/fnut.2025.1538766/fullCook, J. D. (2024, September 7). Body roundness index. John D. Cook Consulting.
https://www.johndcook.com/blog/2024/09/07/body-roundness-index/Mohamed Ibrahim, Ibrahim Hassan, Hashim AlHammouri, Ramez Barsoom, Rahmeh Al-Asmar, Raneem Aldalaeen, Riyadh Saif, Mostafa Elbanna, Wesam Aldosoky, Ahmed Gheith, Arindam Bagga, Mohamed Badheeb, Muhammed Etiwy, Taimur Abbasi, Shady Abohashem, Beyond BMI: the predictive value of body roundness index for cardiovascular mortality and related disparities: a national cohort study of US adults, European Journal of Preventive Cardiology, 2026;, zwag055.
https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurjpc/zwag055/8445533?redirectedFrom=fulltext
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