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行为活动评定量表（BARS）

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由AI从英语翻译为中文。

发现问题了吗？告诉作者：

一种用于在急症护理或精神科场景中量化患者激越程度的单项目评定量表。

创建者Rachel H. Swift
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说明
  • 观察患者的行为和活动水平。
  • 从列表中选择最符合患者当前状态的一项描述。
  • 该工具将给出相应的BARS评分,用以量化激越程度。
  • 在对激越采取干预措施后,可在多个时间点重新评估BARS。

行为活动评定量表(Behavioral Activity Rating Scale,BARS)是一种单项目、7分制、由临床医生观察评定的量表,旨在量化患者的激越程度。它为评估激越提供了一种快速而可靠的方法,尤其适用于急诊或精神科场景,也可用于监测患者对治疗的反应。

适用情形

BARS供医疗专业人员用于评估出现激越表现的患者。它可用于初始评估、追踪激越程度随时间的变化,以及评价旨在使患者平静下来的干预措施的疗效。

评分与解读

该量表包含七个不同的行为锚定点。临床医生选择最能描述患者状态的一项:

评分

描述

1

难以唤醒或无法唤醒

2

处于睡眠状态,但对言语或身体接触反应正常

3

嗜睡,似乎处于镇静状态

4

安静且清醒(正常活动水平)

5

有明显的活动表现(肢体或言语),经指示可平静下来

6

极度或持续活跃,无需约束

7

有暴力行为,需要约束

4分被视为正常活动水平。高于4分表示激越程度逐渐加重,低于4分则表示镇静程度逐渐加深。

结果

  • BARS评分1-3分:可能需要进一步的医学检查。

  • BARS评分4分:行为活动可能正常,无需干预。

  • BARS评分5-6分:提示需要言语降级或其他行为干预。

  • BARS评分7分:可能需要药物干预和/或物理约束。可能需要进一步的医学检查。

 

证据与验证

BARS在Swift等人(2002)针对急性激越患者开展的一项研究中得到验证。该研究证实了该量表的效度、信度和对变化的敏感性。主要结果包括:

  • 评定者间信度:BARS显示出极佳的评定者间信度(加权kappa = 0.90),表明不同临床医生很可能给予同一患者相同的评分。

  • 同时效度:BARS与其他已确立的激越测量工具高度相关,包括阳性和阴性症状量表-兴奋因子(Positive and Negative Syndrome Scale-Excited Component,PANSS-EC)(r=0.88)以及临床总体印象-疾病严重程度(Clinical Global Impression-Severity of Illness,CGI-S)(r=0.83)。

  • 对变化的敏感性:该量表能够有效检测肌内注射ziprasidone治疗后激越程度的变化。

 

作者得出结论:BARS是一种“有效且可靠的单项目激越整体评定量表,施测快捷且对变化敏感”。其简便性使之成为繁忙临床环境中的实用工具。

 

所有问题及可能的结果

行为活动评定量表（BARS）标题不可见
请选择最能描述患者行为的选项：

Select one option:

  • 1：难以唤醒或无法唤醒
  • 2：处于睡眠状态，但对言语或身体接触反应正常
  • 3：嗜睡，似处于镇静状态
  • 4：安静清醒（正常活动水平）
  • 5：有明显活动迹象（躯体或言语），听从指令后可平静
  • 6:极度或持续活跃,无需约束
  • 7：暴力，需要约束
可能的结果
BARS评分3：可能需要进一步的医学检查。
  • 对于BARS 1-3或7的患者，应扩大鉴别诊断范围，纳入导致镇静或激越的可能躯体原因。
  • 无论行为状态的病因如何，BARS 1均需密切监测。
  • 尽管BARS可用于评估对急性干预的行为反应，但它无法区分激越的躯体性病因与精神性病因。
  • 针对BARS评分的建议措施基于美国急诊精神病学会（American Association of Emergency Psychiatry）的专家 共识指南。
  • 对激越实施干预后，可在多个时间点重新评估BARS。

 

需由临床医师立即评估的表现：

症状

  • 记忆丧失、定向障碍
  • 严重头痛
  • 极度肌肉僵硬或无力
  • 不耐热
  • 非主观意愿的体重下降
  • 精神病性症状（新发）
  • 呼吸困难

体征

  • 生命体征异常：脉搏、血压或体温
  • 明显外伤
  • 双侧瞳孔不等大
  • 言语含糊不清
  • 协调障碍
  • 癫痫发作
  • 偏身轻瘫

 

因素可能提示严重、甚至危及生命的疾病：

  • 年龄>45岁新发
  • 生命体征异常
  • 局灶性神经系统体征
  • 有头部损伤证据
  • 物质中毒
  • 物质戒断
  • 接触毒物或药物
  • 意识水平下降伴注意力障碍
BARS评分7：可能需要药物干预和/或身体约束。可能需要进一步的医学检查。
  • 对于BARS 1-3或7的患者，应扩大鉴别诊断范围，纳入导致镇静或激越的可能躯体原因。
  • 对激越实施干预后，可在多个时间点重新评估BARS。
  • 尽管BARS可用于评估对急性干预的行为反应，但它无法区分激越的躯体性病因与精神性病因。
  • 针对BARS评分的建议措施基于美国急诊精神病学会（American Association of Emergency Psychiatry）的专家 共识指南。

 

需由临床医师立即评估的表现：

症状

  • 记忆丧失、定向障碍
  • 严重头痛
  • 极度肌肉僵硬或无力
  • 不耐热
  • 非主观意愿的体重下降
  • 精神病性症状（新发）
  • 呼吸困难

体征

  • 生命体征异常：脉搏、血压或体温
  • 明显外伤
  • 双侧瞳孔不等大
  • 言语含糊不清
  • 协调障碍
  • 癫痫发作
  • 偏身轻瘫

 

因素可能提示严重、甚至危及生命的疾病：

  • 年龄>45岁新发
  • 生命体征异常
  • 局灶性神经系统体征
  • 有头部损伤证据
  • 物质中毒
  • 物质戒断
  • 接触毒物或药物
  • 意识水平下降伴注意力障碍
BARS评分4：行为活动可能正常，无需干预。
  • 尽管BARS可用于评估对急性干预的行为反应，但它无法区分激越的躯体性病因与精神性病因。
  • 针对BARS评分的建议措施基于美国急诊精神病学会（American Association of Emergency Psychiatry）的专家 共识指南。
  • 对激越实施干预后，可在多个时间点重新评估BARS。

 

需由临床医师立即评估的表现：

症状

  • 记忆丧失、定向障碍
  • 严重头痛
  • 极度肌肉僵硬或无力
  • 不耐热
  • 非主观意愿的体重下降
  • 精神病性症状（新发）
  • 呼吸困难

体征

  • 生命体征异常：脉搏、血压或体温
  • 明显外伤
  • 双侧瞳孔不等大
  • 言语含糊不清
  • 协调障碍
  • 癫痫发作
  • 偏身轻瘫

 

因素可能提示严重、甚至危及生命的疾病：

  • 年龄>45岁新发
  • 生命体征异常
  • 局灶性神经系统体征
  • 有头部损伤证据
  • 物质中毒
  • 物质戒断
  • 接触毒物或药物
  • 意识水平下降伴注意力障碍
BARS评分6：提示需要言语降级处理或其他行为干预。
  • 对于BARS 5-6的患者，在采取药物或物理约束之前，应先尝试言语降级安抚。 
  • 尽管BARS可用于评估对急性干预的行为反应，但它无法区分激越的躯体性病因与精神性病因。
  • 针对BARS评分的建议措施基于美国急诊精神病学会（American Association of Emergency Psychiatry）的专家 共识指南。
  • 对激越实施干预后，可在多个时间点重新评估BARS。

 

需由临床医师立即评估的表现：

症状

  • 记忆丧失、定向障碍
  • 严重头痛
  • 极度肌肉僵硬或无力
  • 不耐热
  • 非主观意愿的体重下降
  • 精神病性症状（新发）
  • 呼吸困难

体征

  • 生命体征异常：脉搏、血压或体温
  • 明显外伤
  • 双侧瞳孔不等大
  • 言语含糊不清
  • 协调障碍
  • 癫痫发作
  • 偏身轻瘫

 

因素可能提示严重、甚至危及生命的疾病：

  • 年龄>45岁新发
  • 生命体征异常
  • 局灶性神经系统体征
  • 有头部损伤证据
  • 物质中毒
  • 物质戒断
  • 接触毒物或药物
  • 意识水平下降伴注意力障碍
BARS评分2：可能需要进一步的医学检查。
  • 对于BARS 1-3或7的患者，应扩大鉴别诊断范围，纳入导致镇静或激越的可能躯体原因。
  • 无论行为状态的病因如何，BARS 1均需密切监测。
  • 尽管BARS可用于评估对急性干预的行为反应，但它无法区分激越的躯体性病因与精神性病因。
  • 针对BARS评分的建议措施基于美国急诊精神病学会（American Association of Emergency Psychiatry）的专家 共识指南。
  • 对激越实施干预后，可在多个时间点重新评估BARS。

 

需由临床医师立即评估的表现：

症状

  • 记忆丧失、定向障碍
  • 严重头痛
  • 极度肌肉僵硬或无力
  • 不耐热
  • 非主观意愿的体重下降
  • 精神病性症状（新发）
  • 呼吸困难

体征

  • 生命体征异常：脉搏、血压或体温
  • 明显外伤
  • 双侧瞳孔不等大
  • 言语含糊不清
  • 协调障碍
  • 癫痫发作
  • 偏身轻瘫

 

因素可能提示严重、甚至危及生命的疾病：

  • 年龄>45岁新发
  • 生命体征异常
  • 局灶性神经系统体征
  • 有头部损伤证据
  • 物质中毒
  • 物质戒断
  • 接触毒物或药物
  • 意识水平下降伴注意力障碍
BARS评分5：提示需要言语降级处理或其他行为干预。
  • 对于BARS 5-6的患者，在采取药物或物理约束之前，应先尝试言语降级安抚。 
  • 尽管BARS可用于评估对急性干预的行为反应，但它无法区分激越的躯体性病因与精神性病因。
  • 针对BARS评分的建议措施基于美国急诊精神病学会（American Association of Emergency Psychiatry）的专家 共识指南。
  • 对激越实施干预后，可在多个时间点重新评估BARS。

 

需由临床医师立即评估的表现：

症状

  • 记忆丧失、定向障碍
  • 严重头痛
  • 极度肌肉僵硬或无力
  • 不耐热
  • 非主观意愿的体重下降
  • 精神病性症状（新发）
  • 呼吸困难

体征

  • 生命体征异常：脉搏、血压或体温
  • 明显外伤
  • 双侧瞳孔不等大
  • 言语含糊不清
  • 协调障碍
  • 癫痫发作
  • 偏身轻瘫

 

因素可能提示严重、甚至危及生命的疾病：

  • 年龄>45岁新发
  • 生命体征异常
  • 局灶性神经系统体征
  • 有头部损伤证据
  • 物质中毒
  • 物质戒断
  • 接触毒物或药物
  • 意识水平下降伴注意力障碍
BARS评分1:可能需要进一步的医学检查。
  • 对于BARS 1-3或7的患者，应扩大鉴别诊断范围，纳入导致镇静或激越的可能躯体原因。
  • 无论行为状态的病因如何，BARS 1均需密切监测。
  • 尽管BARS可用于评估对急性干预的行为反应，但它无法区分激越的躯体性病因与精神性病因。
  • 针对BARS评分的建议措施基于美国急诊精神病学会（American Association of Emergency Psychiatry）的专家 共识指南。
  • 对激越实施干预后，可在多个时间点重新评估BARS。

 

需由临床医师立即评估的表现：

症状

  • 记忆丧失、定向障碍
  • 严重头痛
  • 极度肌肉僵硬或无力
  • 不耐热
  • 非主观意愿的体重下降
  • 精神病性症状（新发）
  • 呼吸困难

体征

  • 生命体征异常：脉搏、血压或体温
  • 明显外伤
  • 双侧瞳孔不等大
  • 言语含糊不清
  • 协调障碍
  • 癫痫发作
  • 偏身轻瘫

 

因素可能提示严重、甚至危及生命的疾病：

  • 年龄>45岁新发
  • 生命体征异常
  • 局灶性神经系统体征
  • 有头部损伤证据
  • 物质中毒
  • 物质戒断
  • 接触毒物或药物
  • 意识水平下降伴注意力障碍

引用

Swift RH, Harrigan EP, Cappelleri JC, Kramer D, Chandler LP. Validation of the behavioural activity rating scale (BARS): a novel measure of activity in agitated patients. J Psychiatr Res. 2002 Mar-Apr;36(2):87-95. doi: 10.1016/s0022-3956(01)00052-8. PMID: 11777497.

文献

  • Validation of the behavioural activity rating scale (BARS): a novel measure of activity in agitated patients. J Psychiatr Res. 2002 Mar-Apr;36(2):87-95. doi: 10.1016/s0022-3956(01)00052-8. PMID: 11777497.

    Swift RH, Harrigan EP, Cappelleri JC, Kramer D, Chandler LP.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11777497/

  • Translation, cross-cultural adaptation, and validation of the Behavioral Activity Rating Scale (BARS) for the Brazilian population. Trends Psychiatry Psychother. 2023;45:e20210310. doi: 10.47626/2237-6089-2021-0310. Epub 2022 Feb 7. PMID: 35129902; PMCID: PMC9991416.

    Pereira LA, da Silva AG, Hemanny C, de Jesus R, Moromizato M, Vieira T, Souza M, Lima MG, Baldaçara L.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35129902/

  • Medical evaluation and triage of the agitated patient: consensus statement of the american association for emergency psychiatry project Beta medical evaluation workgroup. West J Emerg Med. 2012 Feb;13(1):3-10. doi: 10.5811/westjem.2011.9.6863. PMID: 22461915; PMCID: PMC3298208.

    Nordstrom K, Zun LS, Wilson MP, Stiebel V, Ng AT, Bregman B, Anderson EL.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22461915/

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