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ATRIA出血风险评分

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确定拟接受华法林抗凝治疗的患者的出血风险

创建者Dr. Daniel Singer, MD
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男性：血红蛋白 <13 g/dL 

女性：血红蛋白 <12 g/dL

 

ATRIA出血风险评分用于评估患者在开始华法林治疗前发生大出血和轻微出血的风险。

  • ATRIA研究纳入了非瓣膜性、非一过性心房颤动患者。

  • 大出血定义为：致命性出血、需输注 ≥2 单位浓缩红细胞（pRBCs）的出血，或发生于关键解剖部位（颅内、腹膜后等）的出血。

标准

危险因素

分值

贫血

3

严重肾病/透析

3

年龄 ≥75 

2

既往出血

1

高血压 

1

 

结果

风险等级

分数

年出血风险

建议

低危

<4

0.76%

可合理启动华法林治疗

中危

4

2.6%

可考虑华法林治疗的替代方案

高危

>4

5.8%

应强烈考虑华法林治疗的替代方案

所有问题及可能的结果

问题标题不可见
贫血

男性：血红蛋白 <13 g/dL 

女性：血红蛋白 <12 g/dL

 

Select one option:

  • 否
  • 是
严重肾病

肾小球滤过率 <30mL/min 或依赖透析

Select one option:

  • 否
  • 是
年龄 ≥ 75 岁

Select one option:

  • 否
  • 是
既往任何出血诊断

例如：消化道出血或颅内出血

Select one option:

  • 否
  • 是
高血压病史

Select one option:

  • 否
  • 是
可能的结果
高危（>4分）：应强烈考虑华法林治疗的替代方案

年出血风险 5.8%

  • 应仔细权衡长期华法林治疗对患者个体的风险与获益。
  • ATRIA风险评分是用于对拟接受华法林抗凝治疗的患者的大出血风险进行分层的若干工具之一。HAS-BLED评分是另一种工具，其预测准确性可能优于ATRIA。
低危（<4分）：可合理启动华法林治疗

年出血风险 0.76%

  • 应仔细权衡长期华法林治疗对患者个体的风险与获益。
  • ATRIA风险评分是用于对拟接受华法林抗凝治疗的患者的大出血风险进行分层的若干工具之一。HAS-BLED评分是另一种工具，其预测准确性可能优于ATRIA。
中危（4分）：可考虑华法林治疗的替代方案

年出血风险 2.6%

  • 应仔细权衡长期华法林治疗对患者个体的风险与获益。
  • ATRIA风险评分是用于对拟接受华法林抗凝治疗的患者的大出血风险进行分层的若干工具之一。HAS-BLED评分是另一种工具，其预测准确性可能优于ATRIA。

文献

  • A new risk scheme to predict warfarin-associated hemorrhage: The ATRIA (Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation) Study. J Am Coll Cardiol. 2011 Jul 19;58(4):395-401.

    Fang MC, Go AS, Chang Y, Borowsky LH, Pomernacki NK, Udaltsova N, Singer DE.

    https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2011.03.031?articleid=1146658

  • Predictive value of the HAS-BLED and ATRIA bleeding scores for the risk of serious bleeding in a "real-world" population with atrial fibrillation receiving anticoagulant therapy. Chest. 2013 Jan;143(1):179-184.

    Roldán V, Marín F, Fernández H, Manzano-Fernandez S, Gallego P, Valdés M, Vicente V, Lip GYH.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22722228/

  • Evaluation of the HAS-BLED, ATRIA, and ORBIT Bleeding Risk Scores in Patients with Atrial Fibrillation Taking Warfarin. Am J Med. 2016 Jun;129(6):600-7.

    Senoo K, Proietti M, Lane DA, Lip GY.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26482233/

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