AST to Platelet Ratio Index (APRI)AI 翻译

简介

APRI(AST与血小板比值指数)是一种简单的计算方法,利用两项常规血液检查——天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板计数——来估算肝脏瘢痕形成(纤维化)的程度。Chun-Tao Wai 医学博士及其同事(包括肝病学专家 Anna S. Lok 医学博士)于2003年针对慢性丙型肝炎患者开发了该指数。其设计目的是放大肝纤维化对AST和血小板计数的相反影响:随着肝脏出现瘢痕,AST往往升高,而血小板往往下降。由于该指数采用价格低廉、广泛可得的检查,可帮助减少肝活检的需求,尤其是在无法进行专项检测的地方。

• 适用于正在考虑进行肝活检以判断纤维化或肝硬化可能性的丙型肝炎患者。

• 该指数是预测HCV进展方面验证最充分的方法之一。

• AST与血小板比值指数(APRI)利用常规AST结果和血小板计数,估算慢性肝病患者发生肝纤维化和肝硬化的可能性。

• 请输入AST值、您所在实验室使用的AST正常值上限以及血小板计数。

所需数据:三个数值:患者的AST(U/L)、实验室的AST正常值上限(U/L),以及血小板计数(× 10⁹/L,与 × 10³/μL 相同)。正常值上限因实验室而异,有时也因性别而异,因此请使用进行该检测的实验室提供的数值。

计算方法:APRI = (AST水平 / AST正常值上限) / 血小板计数(10⁹/L)× 100。例如,某患者的AST为 80 U/L,实验室正常值上限为 40 U/L,血小板计数为 100 × 10⁹/L,则其APRI为 (80 ÷ 40) ÷ 100 × 100 = 2.0。数值越高,提示纤维化程度越严重。

结果分界值

1. APRI评分(<0.7)- 敏感度和特异度均不足以判定纤维化或肝硬化的程度。

2. APRI评分(≥0.7 至 <1.0)- 显著纤维化:敏感度77%,特异度72%

3. APRI评分(≥1 至 <1.5)- 重度纤维化(敏感度61%,特异度64%)及肝硬化(敏感度76%,特异度72%)

4. APRI评分(≥1.5 至 <2)- 显著纤维化(敏感度27%,特异度93%);重度纤维化(br/>敏感度50%,特异度84%);肝硬化(敏感度76%,特异度72%)。

5. APRI评分(≥2)- 重度纤维化(敏感度36%,特异度93%)及肝硬化(敏感度46%,特异度91%)

管理注意事项:

• 来源:荟萃分析 Lin et al (2011)

• 请结合完整的临床情况进行解读。

• 在极端数值(极高或极低)时,APRI可使相当比例的患者避免进一步的有创检查。验证研究结果提示其预测价值仅为中等。

• 多数专家建议将AST与血小板比值指数与其他无创检测联合使用,尤其是在数值处于中间范围时,因为在这些数值下其敏感度和特异度可能不足。

• FIB-4评分对这些患者也可能有帮助。