试用

试用概览证据贡献者

说明

对每一名活产新生儿,无论胎龄如何,均应在出生后1分钟和5分钟时进行评分。
根据新生儿复苏项目(NRP),每隔5分钟继续评分,直至评分达到7分或出生后满20分钟。
不应使用该评分预测个体的死亡风险及不良神经系统结局。
胎龄、母亲镇静、先天性畸形、创伤以及观察者间差异均可能影响APGAR评分。

外观(肤色)

全身青紫、苍白或花斑躯干红润,四肢青紫(肢端发绀)全身红润,无发绀

简介

Apgar评分是对新生儿出生后即刻状况的快速评估。哥伦比亚大学麻醉学家Virginia Apgar医生于1952年提出该评分,并于1953年发表。它已成为全球产房护理的标准组成部分。它为产房团队提供了一种一致的方法,用以了解婴儿对宫外生活的适应情况以及是否需要进一步支持。该评分以Apgar医生的名字命名,其字母后来被编成记忆口诀,对应五项体征:Appearance(外观)、Pulse(脉搏)、Grimace(皱眉/反射)、Activity(活动度)和Respiration(呼吸)。

评估内容

五项体征中,每项评为0、1或2分:

体征	0	1	2
外观(肤色)	全身青紫或苍白	躯干红润,手足青紫	全身红润
脉搏(心率)	无	低于100次/分	100次/分或以上
皱眉(反射反应)	对刺激无反应	皱眉或反应微弱	啼哭、咳嗽、打喷嚏或躲避
活动度(肌张力)	松软	四肢略有屈曲	运动活跃
呼吸(呼吸状况)	无	缓慢、不规则或哭声微弱	呼吸良好

评分方法

将五项得分相加,总分为0至10分。评分在出生后1分钟和5分钟时进行。如果5分钟评分低于7分,通常每隔5分钟重复评分,最长至20分钟。

结果解读

7–10:结果令人放心。婴儿适应良好。
4–6:中度异常。婴儿可能需要一些帮助,如刺激或呼吸支持。
0–3:偏低。婴儿需要立即救治。

满分10分并不常见,因为大多数新生儿在最初几分钟内手足仍呈青紫,外观项得1分。7分、8分或9分均属完全正常。

对每一名活产新生儿,无论胎龄如何,均应在出生后1分钟和5分钟时进行评分。
根据新生儿复苏项目(NRP),每隔5分钟继续评分,直至评分达到7分或出生后满20分钟。
不应使用该评分预测个体的死亡风险及不良神经系统结局。
胎龄、母亲镇静、先天性畸形、创伤以及观察者间差异均可能影响APGAR评分。
这5项指标的重要性并不相同。原始文献指出,心率和呼吸努力程度最为重要,而肤色最不重要。
5分钟评分被认为是预测存活的更佳指标。

致家长:1分钟评分较低很常见,尤其是在产程较长或困难或剖宫产之后,大多数婴儿到5分钟时会有所改善。Apgar评分旨在指导出生后最初几分钟的护理。它不能衡量智力,也不能预测孩子的长期健康或发育状况。

局限性

Apgar评分不用于决定何时开始复苏。如果婴儿没有呼吸,应立即开始救治,无需等待1分钟评分。评分可能受早产、产程中给予母亲的药物以及某些出生状况的影响,且评分涉及一定的主观判断,因此不同观察者的评分可能略有差异。5分钟评分偏低与新生儿群体的较高风险相关,但仅凭Apgar评分无法诊断出生时缺氧,也无法预测个体婴儿的未来。

所有问题及可能的结果

APGAR评分组成项目标题不可见

外观(肤色)

Select one option:

全身青紫、苍白或花斑
躯干红润,四肢青紫(肢端发绀)
全身红润,无发绀

脉搏(心率)

Select one option:

无
<100次/分
≥100次/分

肤色以外的反应:皱眉(对刺激的反射应激性)

Select one option:

对刺激无反应
刺激时皱眉或哭声微弱
刺激时啼哭、咳嗽或打喷嚏,或躲避

活动度(肌张力)

Select one option:

松软,无运动
四肢略有屈曲
运动活跃,四肢屈曲并抗拒伸展

呼吸(呼吸努力程度)

Select one option:

无
微弱、不规则或喘息样
呼吸有力,哭声响亮

可能的结果

APGAR评分(4-6分):偏低

这5项指标的重要性并不相同。原始文献指出,心率和呼吸努力程度最为重要,而肤色最不重要。
5分钟评分被认为是预测存活的更佳指标。

APGAR评分(≤3分):严重偏低;需要干预。

这5项指标的重要性并不相同。原始文献指出,心率和呼吸努力程度最为重要,而肤色最不重要。
5分钟评分被认为是预测存活的更佳指标。

APGAR评分(7-10分):总体正常

这5项指标的重要性并不相同。原始文献指出,心率和呼吸努力程度最为重要,而肤色最不重要。
5分钟评分被认为是预测存活的更佳指标。

引用

APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.

文献

APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13083014/
Finster M, Wood M. The Apgar score has survived the test of time. Anesthesiology. 2005 Apr;102(4):855-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15791116/
APGAR V, HOLADAY DA, JAMES LS, WEISBROT IM, BERRIEN C. Evaluation of the newborn infant; second report. J Am Med Assoc. 1958 Dec 13;168(15):1985-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13598635/
Casey BM, McIntire DD, Leveno KJ. The continuing value of the Apgar score for the assessment of newborn infants. N Engl J Med. 2001 Feb 15;344(7):467-71.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11172187/
AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN, AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS COMMITTEE ON OBSTETRIC PRACTICE, Kristi L. Watterberg, Susan Aucott, William E. Benitz, James J. Cummings, Eric C. Eichenwald, Jay Goldsmith, Brenda B. Poindexter, Karen Puopolo, Dan L. Stewart, Kasper S. Wang, Jeffrey L. Ecker, Joseph R. Wax, Ann Elizabeth Bryant Borders, Yasser Yehia El-Sayed, R. Phillips Heine, Denise J. Jamieson, Maria Anne Mascola, Howard L. Minkoff, Alison M. Stuebe, James E. Sumners, Methodius G. Tuuli, Kurt R. Wharton; The Apgar Score. Pediatrics October 2015; 136 (4): 819–822.
https://publications.aap.org/pediatrics/article/136/4/819/73821/The-Apgar-Score?autologincheck=redirected

所有问题及可能的结果

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