童年不良经历问卷（ACE-Q）
包含 10 个条目的问卷，用于评估您从出生到 18 岁期间接触潜在创伤性经历的情况。
提供方
ISSWSH说明
我们的人际关系和经历——即使是童年时期的——也会影响我们的健康和幸福。艰难的童年经历非常常见。
- 请告诉我们，您是否有过下列任何经历，因为这些经历可能正在影响您目前的健康，或可能在将来影响您的健康。
- 这些信息将帮助您和您的医疗服务提供者更好地了解如何共同努力，维护您的健康和幸福。
下面列出了 10 类不良童年经历（ACE）。
- 请在下列每一类 ACE 旁选择“是”或“否”，表示您在18 岁生日之前是否经历过。
虐待与忽视
请在下面的列表中，针对您在18 岁生日之前经历过的每一类 ACE，选择“是”或“否”。
或者做出让您害怕自己可能会受到身体伤害的举动？
关于 ACE 评估
- ACE-Q 是不良童年经历问卷（Adverse Childhood Experiences Questionnaire）的简称。
- 这是一份包含 10 个条目的自我报告式筛查工具，用于回顾性评估从出生到 18 岁期间接触潜在创伤性经历的程度。
目的与用途
ACE-Q 以美国疾病控制与预防中心（CDC）和凯撒医疗集团（Kaiser Permanente）开展的开创性不良童年经历（ACE）研究为基础，该研究于 1998 年首次发表。
- 筛查工具：它被用于公共卫生、基层医疗和整合医学等场所，以筛查童年逆境，快速、量化地反映患者的风险状况。
- 寻找根本原因：在功能医学和整合医学中，ACE 得分被视为一个重要的前因（易感因素），可导致应激反应长期被激活，进而引发成年后多种身体和心理健康问题。
- 剂量-反应关系：ACE 研究的核心发现是“剂量-反应关系”——一个人经历的 ACE 类型越多，其日后出现不良健康和社会后果（例如慢性病、精神疾病、物质滥用和暴力）的风险就越高。
评分与解读
ACE-Q 采用二分类（是/否）的回答方式。每个“是”的回答计 1 分。将所有“是”的回答相加，得到 0 至 10 的总分。得分越高，表示经历的不良童年经历种类越多；每 1 分代表一种不同类型的逆境，而不是任何单一经历的发生频率或严重程度。
ACE-Q 的条目在概念上可分为两大类：
- 虐待/忽视（第 1-5 项）：情感虐待、身体虐待和性虐待，以及情感忽视和身体忽视
- 家庭功能失调（第 6-10 项）：家庭成员物质滥用、精神疾病、入狱、家庭暴力，以及父母分居/离婚
在临床解读中，ACE-Q 得分分为以下几类，并配有相应的定性描述：
- 0 项 ACE（未报告逆境）：表示未经历所测量的不良童年经历。此类别人群出现不良健康后果的风险通常最低。
- 1-3 项 ACE（低至中度逆境）：表示经历过一种或多种类型的逆境。研究表明，与没有 ACE 的人相比，此类人群出现各种健康和社会问题的风险有小幅但具有统计学意义的升高。
- 4 项及以上 ACE（高度逆境）：代表一个具有临床意义的临界水平，出现不良后果的风险会大幅增加。此类别与多个功能领域的风险显著升高相关，应引起临床的充分重视。
- 6 项及以上 ACE（极高度逆境）：虽然并非所有 ACE 文献中都有此正式分类，但 6 分或更高的得分代表经历了多种严重逆境，并与严重和复杂健康问题的最高风险相关。
临床建议
- 对于 ACE-Q 得分具有临床意义（4 分及以上）的来访者，可能适合采用以创伤为重点、有循证依据的干预措施，例如
- 以创伤为重点的认知行为疗法（TF-CBT），
- 眼动脱敏与再加工疗法（EMDR），或
- 感觉运动心理治疗
- 不过，干预措施的选择应以来访者的具体症状、需求和意愿为依据，而不应仅凭 ACE 得分来决定。
所有问题及可能的结果
虐待与忽视
请在下面的列表中，针对您在18 岁生日之前经历过的每一类 ACE，选择“是”或“否”。
父母或家中其他成年人是否经常对您咒骂、侮辱、贬低或羞辱您？
或者做出让您害怕自己可能会受到身体伤害的举动？
Select one option:
- 否
- 是
父母或家中其他成年人是否经常推您、抓您、打您耳光，或向您扔东西？
或者把您打得很重，以致留下痕迹或受伤？
Select one option:
- 否
- 是
是否曾有成年人或比您至少大 5 岁的人以性的方式触摸或抚弄您，或让您触摸他们的身体？
或者试图与您发生或实际与您发生口交、肛交或阴道性交？
Select one option:
- 否
- 是
您是否经常觉得家里没有人爱您，或者没有人认为您重要或特别？
或者您的家人彼此不照顾、不亲近，也不互相支持？
Select one option:
- 否
- 是
您是否经常觉得自己吃不饱、不得不穿脏衣服，而且没有人保护您？
或者您的父母因为喝醉或吸毒后神志不清，而无法照顾您，或在您需要时无法带您去看医生？
Select one option:
- 否
- 是
家庭功能失调维度
请在下面的列表中，针对您在18 岁生日之前经历过的每一类 ACE，选择“是”或“否”。
您的父母是否曾经分居或离婚？
Select one option:
- 否
- 是
您的母亲或继母是否经常被推、被抓、被打耳光，或被人向她扔东西？
- 或者有时或经常被踢、被咬、被拳头打，或被硬物击打？
- 或者曾被反复殴打，持续至少几分钟，或曾被枪或刀威胁？
Select one option:
- 否
- 是
您是否与有酗酒问题或酒精成瘾的人，或使用街头毒品的人一起生活过？
Select one option:
- 否
- 是
您家中是否有人患有抑郁症或精神疾病，或曾有人尝试自杀？
Select one option:
- 否
- 是
您家中是否有人入狱？
Select one option:
- 否
- 是
可能的结果
童年不良经历（ACE）总分：低至中度逆境（1-3 分）
请与您的医疗服务提供者讨论。根据您的临床表现，可能仍需要进一步评估。
- 童年经历只是一个人人生故事的一部分。
- 在人生的各个阶段，都有很多方式可以获得疗愈。
为什么会出现这一结果：
- 您的回答表明您经历过一种或多种类型的逆境。
- 研究表明，与没有任何 ACE 的人相比，经历过 ACE 的人出现各种健康和社会问题的风险有小幅但具有统计学意义的升高。
医疗免责声明及使用条款
- 本评估仅用于教育和提供信息。它不是诊断工具，也不构成医疗建议、专业诊断、意见或治疗方案。
- 请咨询您的医生：本电子评估的结果旨在作为与合格医疗专业人员交流的起点。您不应将这些信息视为专业医疗建议、诊断或治疗的替代品，它也不能取代这些。如果您对某种健康状况有任何疑问，请务必咨询您的医生或其他合格的医疗服务提供者。
- 不构成医患关系：使用本电子工具不会在您与本评估的开发者之间建立医患关系。如果您正处于医疗紧急情况，请立即停止使用并拨打当地急救电话，或前往最近的急诊室。
- 数据的准确性：使用本工具即表示您知晓，自我报告的数据具有主观性。虽然本评估采用经过验证的评分逻辑（例如 FSFI 或 DSDS），但对这些分数的解读需要结合临床背景，而这只能由持有执照的医疗服务提供者提供。
童年不良经历（ACE）总分：极高度逆境（6-10 分）
请尽快向您的医疗服务提供者寻求临床评估。根据您的临床表现，可能仍需要进一步评估。
- 童年经历只是一个人人生故事的一部分。
- 在人生的各个阶段，都有很多方式可以获得疗愈。
为什么会出现这一分数：
- 您的回答达到了具有临床意义的临界水平，出现不良后果的风险会大幅上升。
- 这一类别与多个功能领域的风险显著升高相关，应引起临床上的充分重视。
- 虽然并非所有 ACE 文献都有这一正式分类，但 6 分或以上的分数代表经历过多种严重逆境，并与严重而复杂的健康问题的最高风险相关。
您的医疗服务提供者可能会考虑以下干预措施：
- 对于 ACE-Q 得分具有临床意义（4+）的来访者，可能适合采用循证的创伤聚焦干预，例如
- 创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT），
- 眼动脱敏与再加工疗法（EMDR），或
- 感觉运动心理治疗
- 不过，干预方式的选择应以来访者的具体症状、需求和偏好为依据，而不应仅依据 ACE 得分。
医疗免责声明及使用条款
- 本评估仅用于教育和提供信息。它不是诊断工具，也不构成医疗建议、专业诊断、意见或治疗方案。
- 请咨询您的医生：本电子评估的结果旨在作为与合格医疗专业人员交流的起点。您不应将这些信息视为专业医疗建议、诊断或治疗的替代品，它也不能取代这些。如果您对某种健康状况有任何疑问，请务必咨询您的医生或其他合格的医疗服务提供者。
- 不构成医患关系：使用本电子工具不会在您与本评估的开发者之间建立医患关系。如果您正处于医疗紧急情况，请立即停止使用并拨打当地急救电话，或前往最近的急诊室。
- 数据的准确性：使用本工具即表示您知晓，自我报告的数据具有主观性。虽然本评估采用经过验证的评分逻辑（例如 FSFI 或 DSDS），但对这些分数的解读需要结合临床背景，而这只能由持有执照的医疗服务提供者提供。
童年不良经历（ACE）总分：无报告的逆境
请与您的医疗服务提供者讨论。根据您的临床表现，可能仍需要进一步评估。
- 童年经历只是一个人人生故事的一部分。
- 在人生的各个阶段，都有很多方式可以获得疗愈。
为什么会出现这一结果：
- 您的回答表明您没有经历过所评估的童年不良经历。
- 这一类别的人通常出现不良健康后果的风险最低
医疗免责声明及使用条款
- 本评估仅用于教育和提供信息。它不是诊断工具，也不构成医疗建议、专业诊断、意见或治疗方案。
- 请咨询您的医生：本电子评估的结果旨在作为与合格医疗专业人员交流的起点。您不应将这些信息视为专业医疗建议、诊断或治疗的替代品，它也不能取代这些。如果您对某种健康状况有任何疑问，请务必咨询您的医生或其他合格的医疗服务提供者。
- 不构成医患关系：使用本电子工具不会在您与本评估的开发者之间建立医患关系。如果您正处于医疗紧急情况，请立即停止使用并拨打当地急救电话，或前往最近的急诊室。
- 数据的准确性：使用本工具即表示您知晓，自我报告的数据具有主观性。虽然本评估采用经过验证的评分逻辑（例如 FSFI 或 DSDS），但对这些分数的解读需要结合临床背景，而这只能由持有执照的医疗服务提供者提供。
不良童年经历（ACE）总分：高度逆境（4-5 分）
请尽快向您的医疗保健专业人员寻求临床评估。根据您的临床表现，可能仍需要进一步评估。
- 童年经历只是一个人生命故事的一部分。
- 人的一生中有很多方式可以获得疗愈。
为什么会出现此结果：
- 您的回答表明，您已达到一个具有临床意义的临界水平，出现不良后果的风险会大幅增加。
- 此类别与多个功能领域的风险显著升高相关，应引起临床的充分重视。
您的医疗保健提供者可能会考虑以下干预措施：
- 对于 ACE-Q 得分具有临床意义（4 分及以上）的来访者，可能适合采用以创伤为重点、有循证依据的干预措施，例如
- 以创伤为重点的认知行为疗法（TF-CBT），
- 眼动脱敏与再加工疗法（EMDR），或
- 感觉运动心理治疗
- 不过，干预措施的选择应以来访者的具体症状、需求和意愿为依据，而不应仅凭 ACE 得分来决定。
医疗免责声明与使用条款
- 本评估仅供教育和参考之用。它不是诊断工具，不构成医疗建议、专业诊断、意见或治疗方案。
- 请咨询您的医生：本电子评估的结果旨在作为您与合格医疗保健专业人员交流的起点。您不应将这些信息作为专业医疗建议、诊断或治疗的替代品，它也不能取代专业医疗建议、诊断或治疗。如对某种健康状况有任何疑问，请务必咨询您的医生或其他合格的医疗服务提供者。
- 不构成医患关系：使用本电子工具不会在您与本评估的开发者之间建立医患关系。如果您正面临医疗紧急情况，请立即停止使用并拨打当地急救电话，或前往最近的急诊室。
- 数据的准确性：使用本工具即表示您知晓自我报告的数据具有主观性。虽然本评估采用了经过验证的评分逻辑（例如 FSFI 或 DSDS），但对这些分数的解读需要结合临床背景，而这只能由持有执照的医疗服务提供者来完成。
引用
Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V, Koss MP, Marks JS. 儿童期虐待和家庭功能失调与成年人多种主要死因的关系。不良童年经历(ACE)研究。Am J Prev Med. 1998 May;14(4):245-58.
来源:美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)和凯泽医疗集团(Kaiser Permanente)。不良童年经历(ACE)研究。
文献
Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. Am J Prev Med. 1998 May;14(4):245-58.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9635069/The enduring effects of abuse and related adverse experiences in childhood. A convergence of evidence from neurobiology and epidemiology. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006 Apr;256(3):174-86.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16311898/Methods to Assess Adverse Childhood Experiences of Children and Families: Toward Approaches to Promote Child Well-being in Policy and Practice. Acad Pediatr. 2017 Sep-Oct;17(7S):S51-S69.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28865661/Adverse childhood experiences and the risk of premature mortality. Am J Prev Med. 2009 Nov;37(5):389-96.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19840693/Adverse childhood experiences and adult health. Acad Pediatr. 2009 May-Jun;9(3):131-2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19450768/
