Цифровой первичный приём: оценки с подсчётом баллов
Новые пациенты в многофилиальной группе первичной помощи заполняли бумажный пакет документов на стойке регистрации, и ответы читали один раз, после чего они терялись в папке. Теперь клиника отправляет анкету, согласие и три оценки с подсчётом баллов одним списком заданий, и ответы остаются в карте для всех, кому они нужны.
Клиническая задача
Группа первичной помощи обратилась к нам, потому что первичный приём новых пациентов у неё по-прежнему шёл на бумаге. Пациенты приезжали заранее, чтобы заполнить пакет документов на стойке регистрации, подписывали согласие на том же планшете с зажимом, а скрининговые опросники, ответы на которые были нужны их специалистам, выдавали тогда, когда у регистратуры находилось время. Клиника попросила у поставщика своей ЭМК цифровую версию. Поставщик мог собрать формы и оценки, но не стал бы подсчитывать баллы и отправлять оповещение, когда результат приходит срочным, — и работа стояла в очереди на полгода вперёд по цене, которую клиника платить не хотела.
В этой группе первичной помощи заполненный опросник один раз читал врач, который разбирался с его смыслом в кабинете вместе с пациентом. После приёма бумага уходила в папку и, не всегда, в карту в виде отсканированного изображения. Найти прошлые оценки было в лучшем случае хлопотно, а в худшем — невозможно. Группа первичной помощи входит в исследовательский институт, и данные, которые она хотела изучать и публиковать, приходилось собирать и вносить в таблицы вручную, а это делает проекты ресурсоёмкими при очень скромных бюджетах.
Последствия
Ответы приходят слишком поздно
Пациент заполняет форму в приёмной, и срочный результат доходит до клинических сотрудников уже после начала приёма.
Бумага, которая никуда не ведёт
Каждый пакет подшивается и сканируется, и чтобы использовать ответы как-то иначе, их приходится набирать заново.
Нет чисел для анализа
Результаты лежат в карте изображением или текстовой записью, но никогда — полями, которые специалист или исследователь может сложить.
«У меня лежат стопки бумажных форм от пациентов: в них ценные сведения, но воспользоваться ими разумным способом невозможно».
Врач, многофилиальная группа первичной помощи
Клиническое решение
Команда первичной помощи и EVAL просмотрели существующую библиотеку цифровых инструментов сообщества EVAL и определили, что собрать с нуля нужно только одно — анкету первичного приёма с юридически значимой подписью согласия. ACE-Q, PHQ-9 и GAD-7 уже были собраны, и клинику они устраивали.
За шесть часов, распределённых по трём дням, EVAL и старшая медсестра клиники первичной помощи собрали анкету первичного приёма и проверили её на смоделированных пациентах. Когда анкета была готова, EVAL и команда первичной помощи настроили ACE-Q, PHQ-9 и GAD-7 так, чтобы срочные результаты по мере поступления направлялись команде по уходу, а затем обучили клинику планировать пакет первичного приёма (анкета, ACE-Q, PHQ-9, GAD-7) для новых пациентов в момент создания записи на приём.
В итоге клинические сотрудники часто получают данные первичного приёма ещё до того, как пациент приедет в клинику, и могут отправить SMS пациентам в приёмной, чтобы те заполнили пакет на своём устройстве. Поскольку результаты приходят в цифровом виде и подсчитываются автоматически, сотрудники получают оповещение мгновенно, а вся клиническая команда может следить за пациентами и реагировать быстрее.
Результаты пациентов теперь хранятся в карте пациента с быстрым доступом и готовы к последующей аналитике нажатием кнопки скачивания. Поддержка ИТ не требуется, и это хорошо и для ИТ, и для специалистов.
Создаётся запись нового пациента на приём
Регистратура записывает визит на следующую неделю, запускает EVAL из карты пациента и планирует отправку пакета первичного приёма в цифровом виде в соответствии с согласием пациента.
Приглашение заполнить пакет уходит по SMS
EVAL отправляет пациенту простое SMS с просьбой нажать защищённую ссылку без пароля и начать заполнять пакет первичного приёма — анкеты, согласие и оценки.
Клиника отправила вам несколько заданий, которые нужно выполнить до визита в следующий вторник.
me.eval.health/7f3b91
Пациент проходит один список
Одно нажатие на защищённую ссылку открывает все задания в браузере телефона, в том порядке, который задала клиника. Ни приложения, ни аккаунта, ни пароля к порталу.
Вторник, 25 авг.Ваши задания на сегодня.Анкета первичного приёмаОпросник о здоровье пациента-9 (PHQ-9)Опросник о неблагоприятном детском опыте (ACE-Q)Согласие подписывается на телефоне
Форма согласия — такое же задание, как остальные, и пациент подписывает её, прежде чем идти дальше. Подписанный экземпляр хранится вместе с остальной картой пациента.
Результаты оценок уходят сразу и оповещают команду
Ответы пациента отправляются сразу, подсчитываются и привязываются к карте пациента. Клиническая команда сама задаёт пороги оповещений и то, куда уходят срочные оповещения, чтобы команда их получила.
Приём начинается, когда документы уже заполнены
Врач читает баллы ещё до того, как войти, и приём начинается вовремя, а весь анамнез уже в карте.
Институт строит графики по собранным баллам
Каждый балл хранится полем, а не изображением, поэтому исследовательская команда может построить график по одному пациенту в динамике или по всей популяции сразу. Данные можно самостоятельно выгрузить в платформу статистического анализа, не обращаясь в ИТ.