EVAL
Русский
Записаться на демо
Записаться на демо
Русский

Оценка задержки мочи и алгоритм катетеризации (URECA)

ИИ-перевод

Переведено с английский на русский с помощью ИИ.

Заметили ошибку? Сообщите автору:

Когда выполнять сканирование мочевого пузыря, какие объёмы служат основанием для катетеризации и когда периодическая катетеризация предпочтительнее постоянной.

АвторDr. Kristin Chrouser, MD, MPH
Пройти
Избранное
Инструкции
  • Алгоритм предназначен для взрослых в условиях стационара.
  • Пороговые значения определены на основе сочетания обзора литературы, мнения экспертов и местной практики.
  • Применение наружных катетеров для лечения задержки мочи неприемлемо, поскольку наружные катетеры собирают только мочу, выделенную при самостоятельном мочеиспускании.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию или мочеиспускание малыми объёмами
  • Чувство наполнения
  • Боль в области мочевого пузыря
  • Новое недержание мочи/подтекание

Алгоритм оценки задержки мочи и катетеризации у взрослых пациентов стационара был разработан для повышения безопасности пациентов за счёт более обоснованного использования сканеров мочевого пузыря и катетеризации. Этот алгоритм отвечает потребности в практических рекомендациях по ведению задержки мочи у взрослых стационарных пациентов. Алгоритм содержит рекомендации о том, когда выполнять сканирование мочевого пузыря, какие объёмы по данным сканера должны служить основанием для катетеризации, и когда периодическая катетеризация предпочтительнее постоянной катетеризации. Алгоритм создан на основе систематического, междисциплинарного, основанного на доказательствах и мнении экспертов подхода — исследования со смешанными методами с использованием метода оценки целесообразности RAND/UCLA и качественных интервью (Chrouser и соавт., 2024).

Опубликованный алгоритм URECA

Рабочий процесс и карта логики приложения URECA

Все вопросы и возможные результаты

ВопросыЗаголовок не отображается
Есть ли у пациента один или несколько из следующих физических симптомов задержки мочи?
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию или мочеиспускание малыми объёмами
  • Чувство наполнения
  • Боль в области мочевого пузыря
  • Новое недержание мочи/подтекание

Select one option:

  • Да
  • Нет
Выполните сканирование мочевого пузыря. Каковы результаты сканирования мочевого пузыря у пациента с симптомами?

Select one option:

  • ≤ 300 ml
  • > 300 ml
Прошло ли > 4 часов с последнего мочеиспускания или есть ли назначение на определение постмикционного остаточного объёма мочи?
  • Рассмотрите возможность более раннего контроля, если пациент получает большие объёмы жидкости внутривенно или принимает диуретики.

Select one option:

  • Да
  • Нет
Выполните сканирование мочевого пузыря. Каковы результаты сканирования мочевого пузыря у пациента без симптомов?

Select one option:

  • ≤ 500 ml
  • > 500 ml
При необходимости запросите назначение на катетер. Относится ли пациент к группе высокого риска трудной катетеризации на основании следующих симптомов?
  • Недавнее хирургическое вмешательство на мочевом пузыре, уретре или предстательной железе, либо травма или простатит
  • Стриктура уретры, ложный ход или необладдер в анамнезе
  • Реконструктивные операции на мочеполовой системе в анамнезе
  • Искусственный мочевой сфинктер (AUS)

Select one option:

  • Да
  • Нет
Обсудите с урологом. Определил ли уролог, что пациент относится к группе высокого риска?

Select one option:

  • Да
  • Нет
Есть ли у пациента что-либо из следующего в анамнезе?
  • Трудная установка катетера в анамнезе по данным медицинской документации или со слов пациента
  • Пациент мужского пола старше 55 лет, увеличенная предстательная железа или рак предстательной железы в анамнезе
  • Пролапс тазовых органов или операции по поддержке мочевого пузыря в анамнезе

Select one option:

  • Да
  • Нет
Возможные результаты
Пациент НЕ относится к группе высокого риска. Выполните катетеризацию периодическим методом по стандартной процедуре.

Выполняйте катетеризацию периодическим методом (предпочтительнее постоянного катетера), за исключением случаев:

  • неадекватного опорожнения мочевого пузыря каждые 4 часа или
  • повторяющегося удержания больших объёмов в мочевом пузыре (например, ≥500 ml каждые 4 часа) или
  • если предполагается, что пациенту потребуется катетеризация на дому, а периодическая самокатетеризация (ISC) невозможна
Пациент высокого риска. Выполните катетеризацию периодическим методом с учётом особых условий.

Выполняйте катетеризацию периодическим методом (предпочтительнее постоянного катетера), за исключением случаев:

  • неадекватного опорожнения мочевого пузыря каждые 4 часа или
  • повторяющегося удержания больших объёмов в мочевом пузыре (например, ≥500 ml каждые 4 часа) или
  • если предполагается, что пациенту потребуется катетеризация на дому, а периодическая самокатетеризация (ISC) невозможна

 

Поскольку пациент относится к группе высокого риска, рассмотрите следующее:

  • поручить катетеризацию пациента медсестре, имеющей опыт трудной катетеризации  
  • спросить пациента, что помогало ему ранее (например, тип и размер катетера)
  • получить назначение на анестезирующий гель для введения катетера
  • для пациента мужского пола высокого риска использовать уретральный катетер Тиманна (Coude) размером 16 или 18 Шарьер
Подождите 1-2 часа и повторно оцените состояние.

Рассмотрите следующее:

  • Оцените потребление жидкости пациентом и рассмотрите возможность увеличения объёма жидкости.
  • Вызовите врача, если диурез составляет <35ml/час, и учитывайте риск олигурии вследствие гиповолемии или острого повреждения почек.
Сканирование мочевого пузыря не требуется.

Симптомы и остаточный объём мочи не указывают на необходимость сканирования мочевого пузыря в настоящее время.

Рассмотрите другие причины и повторите сканирование через 1-2 часа.

К другим распространённым причинам этих мочевых симптомов относятся:

  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • гиперактивный мочевой пузырь
  • малая ёмкость мочевого пузыря
  • недавняя катетеризация

 

Рассмотрите возможность обращения к врачу для дальнейшего обследования.

Литература

Связанные оценки

Международная шкала простатических симптомов (IPSS)

Используется для количественной оценки доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и для мониторинга эффективности лечения.

SMSNA

Международный индекс эректильной функции (МИЭФ, IIEF)

Оценивает ЭД и связанные аспекты мужской сексуальной функции с помощью IIEF: эректильную и оргазмическую функции, влечение, удовлетворённость половым актом и общую удовлетворённость.

SMSNA

Международный индекс эректильной функции-6 (IIEF-6)

Опросник из 6 пунктов для выявления эректильной дисфункции и оценки её степени тяжести за последние 4 недели.

SMSNA

Опросник сексуального здоровья мужчин (SHIM), или МИЭФ-5

Опросник из 5 пунктов для выявления эректильной дисфункции и оценки её тяжести. Также известен как Международный индекс эректильной функции-5 (IIEF-5)

SMSNA

Опросник по болезни Пейрони (PDQ)

Оценивает симптомы и психологические эффекты у пациентов с болезнью Пейрони, имевших вагинальный половой акт в течение последних 3 месяцев

SMSNA

Профиль преждевременной эякуляции (PEP)

Опросник из 4 пунктов для самостоятельного заполнения пациентом, предназначенный для оценки влияния и тяжести преждевременной эякуляции (ПЭ).

SMSNA

Диагностический инструмент преждевременной эякуляции (PEDT)

Инструмент из 5 вопросов, помогающий выявить мужчин, у которых во время сексуальной активности может быть проблема с преждевременной эякуляцией (ПЭ).

SMSNA

Краткий опросник сексуальной функции (BSFI)

Оценка мужской сексуальной функции и любых нарушений, обусловленных симптомами нижних мочевых путей (СНМП).

SMSNA

Скрининговый опросник по сниженному сексуальному влечению (DSDS)

Диагностический инструмент из 5 вопросов для помощи в рассмотрении диагноза расстройства сексуального желания гипоактивного типа (РСЖ, HSDD) у женщин.

SMSNA

ErecTrack

Сообщайте об ответе на препарат, связанный с эрекцией, и отслеживайте его.

SMSNA

Количественная оценка дефицита андрогенов у стареющих мужчин (qADAM)

Опросник из 10 пунктов о симптомах для облегчения выявления мужчин с риском дефицита андрогенов (или тестостерона).

Dr. John E. Morley, MD

Опросник удовлетворённости надувным имплантатом полового члена (SSIPI)

Опросник из 16 вопросов, в котором пациенты сообщают о своей удовлетворённости и опыте использования надувного пенильного импланта.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Ещё от EVAL Foundation

Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)

Инструмент из 3 пунктов для выявления вредного употребления алкоголя у пациентов, у которых может не быть алкогольной зависимости.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)

Инструмент из 10 пунктов для выявления опасного употребления алкоголя, вредного употребления и алкогольной зависимости.

World Health Organization Collaborative Project

Шкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)

Оценка боли в плече и функциональных ограничений в повседневной жизни по 15 пунктам.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)

Однопунктовая шкала для количественной оценки уровня психомоторного возбуждения пациента в условиях неотложной помощи или в психиатрии.

Rachel H. Swift

Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)

Опросник для самостоятельного заполнения пациентом для скрининга проблемного употребления наркотиков (за исключением алкоголя и табака).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)

Оценивает функциональные ограничения и нарушения, связанные с заболеваниями стопы и голеностопного сустава, в повседневной деятельности и спорте.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Индекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)

Оценка функциональных ограничений у людей с различными заболеваниями стопы и голеностопного сустава

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Генерализованное тревожное расстройство (GAD-7)

Оценка тяжести тревоги

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Просмотреть все оценки