Краткая анкета RAND по состоянию здоровья из 20 вопросов (SF-20)ИИ-перевод

Краткий опросник о состоянии здоровья из 20 пунктов (SF-20) был разработан для Исследования медицинских исходов (Medical Outcomes Study, MOS) — многолетнего исследования пациентов с хроническими заболеваниями. Полученный краткий опросник решает проблему, с которой сталкиваются многие исследователи, вынужденные ограничивать длину опроса. Опросник был создан, чтобы снизить нагрузку на респондента и при этом обеспечить минимальные стандарты точности для сравнения групп по нескольким показателям здоровья.

Описание краткого опросника из 20 пунктов

Физическое функционирование

Для оценки физического функционирования были выбраны шесть пунктов. В Эксперименте по медицинскому страхованию (HIE) этот показатель измерялся путём объединения двадцати пунктов, оценивающих физические ограничения и возможности, подвижность и самообслуживание (Stewart, Ware, and Brook, 1978; Stewart, Ware, and Brook, 1982.). Цель состояла в том, чтобы как можно точнее воспроизвести 6-уровневую шкалу, созданную в HIE. Варианты ответов и формулировки пунктов были изменены по сравнению с версией HIE, чтобы лучше выявлять интересующие ограничения, точнее описывать уровень шкалы, определяемый каждым пунктом, и облегчить устное проведение опроса. Один новый пункт (умеренный уровень ограничения физического функционирования) был добавлен, чтобы восполнить пробел в шкале HIE.

Ролевое функционирование

Для измерения ограничений в выполнении привычных ролей и обязанностей из-за плохого здоровья были выбраны два пункта. Это два лучших пункта из 3-пунктовой шкалы ролевого функционирования HIE (Stewart, Ware, and Brook, 1978, 1981, 1982).

Социальное функционирование

Социальное функционирование определяется как способность выстраивать, поддерживать и развивать основные социальные отношения. Единственный пункт опросника, относящийся к социальному функционированию, касается того, ограничивало ли здоровье респондента его общение и социальную активность.

Психическое здоровье

Общее психическое здоровье оценивалось с помощью пяти пунктов, эмпирически отобранных из Индекса психического здоровья HIE (Mental Health Inventory, MHI). Этот набор является лучшим 5-пунктовым предиктором суммарного балла, основанного на полном 38-пунктовом MHI (Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988). Набор отражает четыре основных измерения психического здоровья (тревога, депрессия, утрата поведенческо-эмоционального контроля и психологическое благополучие), что подтверждено в факторно-аналитических исследованиях MHI (Veit and Ware, 1983). Эти пять пунктов коррелировали с общим баллом MHI на уровне 0,92 в выборке HIE, использованной для создания краткой шкалы. При перекрёстной проверке на другой выборке HIE шкала коррелировала с общим баллом MHI также на уровне 0,92 (Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988).

Восприятие текущего состояния здоровья

22-пунктовый Опросник восприятия здоровья (Health Perceptions Questionnaire, HPQ) (Davies and Ware, 1981; Ware and Karmos, 1976; Ware, 1976) включал шесть субшкал, которые заметно коррелируют между собой. Субшкала «Текущее здоровье» оказалась наиболее надёжной и эмпирически обоснованной из них (Davies and Ware, 1981). Эта субшкала также лучше всего отражает общую концепцию HPQ, поскольку объясняет наибольшую долю дисперсии, общей для субшкал HPQ. По этим причинам из субшкалы «Текущее здоровье» были выбраны четыре пункта (Davies and Ware, 1981). Эти пункты имели высокую корреляцию с субшкалой «Текущее здоровье», значительную и примерно равную корреляцию с другими показателями физического и психического здоровья и обеспечивали необходимый баланс между положительно и отрицательно сформулированными пунктами, чтобы контролировать склонность соглашаться и склонность возражать при ответах.

Боль

Опросник включает одну меру боли, в которой респондентов просят оценить боль по шкале от «отсутствует» до «очень сильная».

Подсчёт баллов по шкалам

В соответствии с предыдущими исследованиями ограничения физического и ролевого функционирования учитывались независимо от их длительности, а баллы отражали количество имеющихся ограничений (Stewart et al. 1981; Stewart et al., 1982). Баллы были обращены так, чтобы высокое значение означало лучшее функционирование. Шкалы психического здоровья оценивались путём суммирования ответов по пунктам после обращения баллов по некоторым пунктам, чтобы высокий балл означал лучшее здоровье. Перед объединением пунктов шкалы восприятия здоровья варианты ответов на пункт об общем состоянии здоровья (пункт 1) были перекодированы, чтобы лучше отразить неравные интервалы этого пункта. Одиночные пункты оценивались так, чтобы высокие баллы означали лучшее социальное функционирование и меньшую боль. Наконец, для всех показателей баллы были линейно преобразованы в шкалы от 0 до 100, где 0 и 100 присваивались самому низкому и самому высокому возможному баллу соответственно.

Надёжность и валидность

Подтверждение надёжности и конструктной валидности SF-20 содержится в ранее опубликованных документах (Stewart et al., 1988, Ware et al., 1992).

Нагрузка на респондента

Самостоятельное заполнение занимает примерно три минуты для большинства респондентов. Проведение опроса по телефону занимает около трёх–четырёх минут. Это время означает снижение нагрузки на респондента примерно на девяносто процентов по сравнению с полноразмерными версиями, на основе которых были созданы эти шкалы.

Структура опросника

SF-20 разделён на шесть областей здоровья:

Форматы ответов

В SF-20 используются три типа шкал ответов:

3-балльная шкала (физическое функционирование, ролевое функционирование)

• Ограничен(а) в течение более 3 месяцев / Ограничен(а) в течение 3 месяцев или меньше / Совсем не ограничен(а)

• Да, в течение более 3 месяцев / Да, в течение 3 месяцев или меньше / Нет

5- или 6-балльная шкала (боль, психическое здоровье, социальное функционирование)

• От «Отсутствует» до «Очень сильная» (боль)

• От «Всё время» до «Никогда» (психическое здоровье, социальное функционирование)

5-балльная шкала «верно/неверно» (восприятие здоровья)

• Определённо верно / Скорее верно / Не уверен(а) / Скорее неверно / Определённо неверно

Подсчёт баллов

Каждая из шести областей оценивается отдельно как среднее значение. Единого общего итогового балла нет.

Общие правила:

• Все шкалы преобразуются в диапазон 0–100, где 0 = наихудшее возможное здоровье, а 100 = наилучшее возможное здоровье

• Более высокий балл всегда означает лучшее здоровье в каждой области

• Баллы по некоторым пунктам обращаются перед расчётом, чтобы все пункты были направлены в одну сторону

Ресурсы

• Опросник: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/survey-instrument.html

• Подсчёт баллов и описание: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/more.html

Библиография к краткому опроснику RAND из 20 пунктов, созданному в рамках Исследования медицинских исходов (SF-20)

• Davies, A. R., Sherbourne, C. D., Peterson, J. R. and Ware, J. E. 1988. Scoring manual: Adult health status and patient satisfaction measures used in RAND's Health Insurance Experiment. N-2190-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Davies, A. R., and Ware, J. E. 1981. Measuring health perceptions in the Health Insurance Experiment. R-2711-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Sherbourne, C., Hays, R. D., et al. 1992. Measuring Functioning and Well-Being: The Medical Outcomes Study approach. Durham, NC: Duke University Press.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1978. Conceptualization and measurement of health for adults in the Health Insurance Study: Vol. 2, Physical health in terms of functioning. R-1987/2-HEW. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1981. "Advances in the measurement of functional status: Construction of aggregate indexes." Medical Care 19:473-88.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1982. Construction and scoring of aggregate functional status measures: Vol. 1. R2551-1-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26, 724-735.

• Veit, C. T., & Ware, J. E. 1983. "The structure of psychological distress and well-being in general populations". Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51, 730-742.

• Ware, J. E. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E. 1987. "Standards for validating health measures: Definition and content." Journal of Chronic Disease 40:473-80.

• Ware, J. E., and Karmos, A. H. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E., Sherbourne, C. D., & Davies, A. R.  (1992). Developing and testing the MOS 20-item short-form health survey: A general population application.  In A. L. Stewart & J. E. Ware (eds.), Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study approach (pp. 277-290), Durham, NC: Duke University Press.

Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E., Jr. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26(7), 724–735. https://doi.org/10.1097/00005650-198807000-00007

SF-20 — общедоступный документ, разработанный корпорацией RAND (RAND Corporation); его можно использовать бесплатно и без особого разрешения.