Шкала STOP-BANG для оценки риска обструктивного апноэ сна

Скрининг обструктивного апноэ сна

Автор

Dr. Frances Chung, MD, MBBS, LMCC, FRCPC

Пройти

ПройтиОбзорДоказательстваУчастники

Избранное

Инструкции

Не показано пациентам, у которых уже диагностировано обструктивное апноэ сна (ОАС) или которые используют на ночь аппарат для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

Громко ли Вы храпите?

Громче, чем разговор, или достаточно громко, чтобы быть слышным через закрытые двери.

Введение

Обструктивное апноэ сна (ОАС) связано со значительной заболеваемостью, такой как дневная сонливость, нейрокогнитивные нарушения, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет и кардиопульмональные состояния (например, инфаркт миокарда и артериальная гипертензия) (Chung, 2016). Кроме того, ОАС связано с повышенным риском периоперационных кардиопульмональных осложнений, включая госпитализацию в отделение интенсивной терапии. Периоперационные риски, связанные с ОАС, могут быть снижены за счёт усиленного мониторинга и лечения. Опросник STOP-BANG — скрининговый инструмент для пациентов, проходящих предоперационное обследование, предназначенный для выявления симптомов, связанных с ОАС, таких как дневная сонливость, храп, наблюдаемые эпизоды ночных апноэ и шумное дыхание. Инструмент не предназначен для пациентов, у которых ОАС уже диагностировано или которые используют аппарат для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). STOP-BANG недостаточно валидирован в акушерской популяции — подгруппе с повышенным риском ОАС.

Chung и соавт. (2008) включили четыре объективные оценки (BANG — ИМТ, возраст, окружность шеи и пол) наряду с вопросами STOP для повышения чувствительности и отрицательной прогностической ценности скринингового теста.

Формула

Сумма выбранных баллов.

		0 баллов	1 балл
S	Громко ли Вы храпите? Громче, чем разговор, или достаточно громко, чтобы быть слышным через закрытые двери.	Нет	Да
T	Часто ли Вы чувствуете усталость, утомляемость или сонливость в дневное время?	Нет	Да
O	Замечал ли кто-нибудь, что во сне у Вас прекращается дыхание?	Нет	Да
P	Есть ли у Вас повышенное артериальное давление (или проходите ли Вы лечение по этому поводу)?	Нет	Да
B	ИМТ	≤ 35 kg/m²	> 35 kg/m²
A	Возраст	≤ 50 лет	> 50 лет
N	Окружность шеи	≤ 40 cm	> 40 cm
G	Пол	Женский	Мужской

Результаты

STOP-BANG	Риск
0 - 2	Низкий риск обструктивного апноэ сна средней и тяжёлой степени
3 - 4	Промежуточный риск обструктивного апноэ сна средней и тяжёлой степени
5 - 8	Высокий риск обструктивного апноэ сна средней и тяжёлой степени

Тактика ведения пациентов с высоким риском

Тактика ведения

Золотым стандартом диагностики ОАС является полисомнография.
CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) — терапия первой линии при ОАС.

Периоперационные аспекты

Выполните полисомнографию (по возможности до операции) для установления окончательного диагноза.
Рекомендуйте пациентам, имеющим собственные аппараты CPAP, привезти их в стационар перед операцией.
Рассмотрите возможность снижения дозы опиоидных анальгетиков.
Соблюдайте осторожность при экстубации на «глубоком» уровне анестезии или до восстановления рефлексов дыхательных путей.
Рассмотрите возможность продлённого наблюдения в палате пробуждения (PACU, послеанестезиологическое отделение) перед переводом в отделение без постоянного мониторинга.
Аппараты PAP (положительное давление в дыхательных путях) должны быть доступны в PACU или в отделении для пациентов с высоким риском ОАС.
Рассмотрите возможность госпитализации в отделение с усиленным уровнем мониторинга или сестринского наблюдения.

Все вопросы и возможные результаты

РекомендацииЗаголовок не отображается

Громко ли Вы храпите?

Громче, чем разговор, или достаточно громко, чтобы быть слышным через закрытые двери.

Select one option:

Нет
Да

Часто ли Вы чувствуете усталость, утомляемость или сонливость в дневное время?

Select one option:

Нет
Да

Замечал ли кто-нибудь, что во сне у Вас прекращается дыхание?

Select one option:

Нет
Да

Есть ли у Вас повышенное артериальное давление (или проходите ли Вы лечение по этому поводу)?

Select one option:

Нет
Да

ИМТ

Select one option:

≤ 35 kg/m²
> 35 kg/m²

Возраст

Select one option:

≤ 50 лет
> 50 лет

Окружность шеи

Select one option:

≤ 40 cm
> 40 cm

Пол

Select one option:

Женский
Мужской

Возможные результаты

STOP-BANG: высокий риск обструктивного апноэ сна средней и тяжёлой степени (5-8 баллов)

Тактика ведения

Золотым стандартом диагностики ОАС является полисомнография.
CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) — терапия первой линии при ОАС.

Периоперационные аспекты

Выполните полисомнографию (по возможности до операции) для установления окончательного диагноза.
Рекомендуйте пациентам, имеющим собственные аппараты CPAP, привезти их в стационар перед операцией.
Рассмотрите возможность снижения дозы опиоидных анальгетиков.
Соблюдайте осторожность при экстубации на «глубоком» уровне анестезии или до восстановления рефлексов дыхательных путей.
Рассмотрите возможность продлённого наблюдения в палате пробуждения (PACU, послеанестезиологическое отделение) перед переводом в отделение без постоянного мониторинга.
Аппараты PAP (положительное давление в дыхательных путях) должны быть доступны в PACU или в отделении для пациентов с высоким риском ОАС.
Рассмотрите возможность госпитализации в отделение с усиленным уровнем мониторинга или сестринского наблюдения.

STOP-BANG: промежуточный риск обструктивного апноэ сна средней и тяжёлой степени (3-4 балла)

STOP-BANG: низкий риск обструктивного апноэ сна средней и тяжёлой степени (0-2 балла)

Цитирование

Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.

Литература

STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.
Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18431116/
High STOP-Bang score indicates a high probability of obstructive sleep apnoea. Br J Anaesth. 2012 May;108(5):768-75.
Chung F, Subramanyam R, Liao P, Sasaki E, Shapiro C, Sun Y.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3325050/
Validation of the STOP-Bang Questionnaire as a Screening Tool for Obstructive Sleep Apnea among Different Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Dec 14;10(12):e0143697.
Nagappa M, Liao P, Wong J, Auckley D, Ramachandran SK, Memtsoudis S, Mokhlesi B, Chung F.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26658438/
STOP-Bang questionnaire: A practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest. 2016 March; 149(3): P631-638.
Chung F, Abdullah HR, Liao P.
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)00018-5/fulltext

Все вопросы и возможные результаты

Цитирование

Литература

Связанные оценки

Индекс массы тела (ИМТ) и площадь поверхности тела (ППТ)

Шкала HEART для оценки риска тяжёлых сердечных событий

Пересмотренный индекс сердечного риска для предоперационной оценки риска

Критерии Глобальной инициативы по обструктивным заболеваниям легких (GOLD) для ХОБЛ

Шкала одышки mMRC (Модифицированная шкала Совета по медицинским исследованиям)

Оценочный тест по ХОБЛ (CAT)

Ещё от EVAL Foundation

Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)

Шкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)

Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)

Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)

Индекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)

Генерализованное тревожное расстройство (GAD-7)