Шкала тяжести панического расстройства — взрослыеИИ-перевод

Введение
Для дальнейшей клинической оценки и исследований Американская психиатрическая ассоциация (APA) предлагает ряд «новых инструментов оценки» в разделе III DSM-5-TR (APA, 2024). Эти инструменты оценки состояния пациента были разработаны для применения при первичном приёме и для мониторинга хода лечения, что способствует использованию данных об исходном симптоматическом статусе и информации о результатах, сообщаемых пациентом (PRO), а также «якорных» инструментов оценки тяжести. APA выделяет четыре типа инструментов. Один из них — инструменты оценки тяжести — специфичны для конкретного расстройства и тесно соответствуют критериям, определяющим это расстройство. Шкала оценки тяжести панического расстройства для взрослых — это специфичный для расстройства инструмент оценки тяжести панического расстройства (ПР), который может дополнять клиническую оценку пациентов с ПР (Craske et al, 2013; Locke, Kirst & Shultz, 2015). Шкала может применяться у лиц с установленным диагнозом ПР или с клинически значимым синдромом, не соответствующим полным диагностическим критериям. 

 Частота применения

Чтобы отслеживать изменения тяжести панического расстройства у пациента с течением времени, инструмент можно заполнять через регулярные промежутки времени по клиническим показаниям, в зависимости от стабильности симптомов и статуса лечения. Стабильно высокие баллы по определённому домену могут указывать на значимые проблемные для пациента области, которые могут требовать дальнейшей оценки, лечения и последующего наблюдения. Ваше решение должно основываться на клиническом суждении.

Эти инструменты следует использовать для улучшения принятия клинических решений, а не как единственное основание для постановки клинического диагноза. Дополнительная информация об этих инструментах содержится в DSM-5-TR. Инструкции, сведения о подсчёте баллов и рекомендации по интерпретации от APA представлены здесь.

Инструкции для клиницистов 

Шкала оценки тяжести панического расстройства для взрослых — это инструмент из 10 пунктов, оценивающий тяжесть симптомов панического расстройства у лиц в возрасте 18 лет и старше. Инструмент предназначен для заполнения пациентом при установлении диагноза панического расстройства (или клинически значимых симптомов панического расстройства) и в дальнейшем — перед повторными визитами к врачу. В каждом пункте пациенту, получающему помощь, предлагается оценить тяжесть своего панического расстройства за последние 7 дней.

Подсчёт баллов и интерпретация 

10 пунктов касаются мыслей, чувств и поведения, связанных с паническими атаками. Паническая атака — это эпизод сильного страха, который иногда возникает внезапно (без видимой причины). Симптомы панической атаки включают: сердцебиение, одышку, головокружение, потливость и страх потерять контроль или умереть.

Каждый пункт инструмента оценивается по 5-балльной шкале.

• 0=Никогда

• 1=Время от времени

• 2=Половину времени

• 3=Большую часть времени

• 4=Всё время

Общий балл может составлять от 0 до 40; более высокие баллы указывают на большую тяжесть панического расстройства. Сырые баллы по 10 пунктам суммируются для получения общего сырого балла. Кроме того, рассчитывается средний общий балл. Средний общий балл рассчитывается путём деления общего сырого балла на число пунктов инструмента (т. е. 10). Средний общий балл приводит итоговую оценку к 5-балльной шкале, что позволяет клиницисту оценивать тяжесть панического расстройства у пациента как отсутствующую (0), лёгкую (1), умеренную (2), тяжёлую (3) или крайнюю (4). В ходе полевых испытаний DSM-5 использование среднего общего балла было признано надёжным, простым в применении и клинически полезным для клиницистов. 

Craske MG, Wittchen U, Bogels S, et al. "Severity Measure for Panic Disorder—Adult." In: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.