Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score

Прогнозирует летальность в ОРИТ на основе лабораторных результатов и клинических данных.

Автор

Dr. Jean-Louis Vincent, MD

Пройти

ПройтиОбзорДоказательстваУчастники

Избранное

Инструкции

Рассчитывайте при поступлении, а затем в динамике, используя наиболее отклонённые от нормы значения по каждому компоненту за 24-часовой период.
Может применяться вне отделений интенсивной терапии для оценки необходимости возможного перевода в ОРИТ.

PaO₂

Нормальный диапазон:
- 75 - 100 mm Hg
- 10 - 13,3 kPa

Min 0 – Max 700

Введение

Шкала последовательной оценки органной недостаточности (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA) измеряет, насколько хорошо функционируют шесть основных систем органов у пациентов в критическом состоянии, и отслеживает изменения во времени. Она была разработана в 1996 году Жаном-Луи Венсаном и коллегами для Европейского общества медицины интенсивной терапии, первоначально под названием «Sepsis-related Organ Failure Assessment» (оценка органной недостаточности, связанной с сепсисом). Вскоре её стали применять ко всем пациентам ОРИТ, а не только к пациентам с сепсисом. Сегодня это одна из наиболее широко используемых шкал в интенсивной терапии, и она входит в действующее международное определение сепсиса (Sepsis-3).

Что оценивается

Каждая из шести систем органов оценивается от 0 (норма) до 4 (наиболее тяжёлая дисфункция) по наихудшему значению за каждый 24-часовой период:

Система	0	1	2	3	4
Дыхание: PaO₂/FiO₂, mmHg	≥400	<400	<300	<200 при респираторной поддержке	<100 при респираторной поддержке
Коагуляция: тромбоциты, ×10³/μL	≥150	<150	<100	<50	<20
Печень: билирубин, mg/dL (μmol/L)	<1,2 (<20)	1,2–1,9 (20–32)	2,0–5,9 (33–101)	6,0–11,9 (102–204)	≥12,0 (>204)
Сердечно-сосудистая система	СрАД ≥70 mmHg	СрАД <70 mmHg	Dopamine ≤5 или любая доза dobutamine	Dopamine >5, или epinephrine ≤0,1, или norepinephrine ≤0,1	Dopamine >15, или epinephrine >0,1, или norepinephrine >0,1
Центральная нервная система: шкала комы Глазго	15	13–14	10–12	6–9	<6
Почки: креатинин, mg/dL (μmol/L), или диурез	<1,2 (<110)	1,2–1,9 (110–170)	2,0–3,4 (171–299)	3,5–4,9 (300–440) или диурез <500 mL/сут	≥5,0 (>440) или диурез <200 mL/сут

Дозы вазопрессоров указаны в μg/kg/min при введении не менее одного часа. «Респираторная поддержка» означает искусственную вентиляцию лёгких, включая неинвазивную вентиляцию. У пациентов на седации балл по шкале комы Глазго, как правило, оценивают как балл пациента до начала седации.

Подсчёт баллов и интерпретация

Баллы по шести органам суммируются, итоговый балл составляет от 0 до 24. Более высокие баллы означают более тяжёлую органную дисфункцию и более высокий риск смерти.

Балл SOFA	Летальность по начальному баллу	Летальность по наивысшему баллу
0-1	0,0%	0,0%
2-3	6,4%	1,5%
4-5	20,2%	6,7%
6-7	21,5%	18,2%
8-9	33,3%	26,3%
10-11	50,0%	45,8%
12-14	95,2%	80,0%
>14	95,2%	89,7%

Средний балл SOFA	Летальность
0-1,0	1,2%
1,1-2,0	5,4%
2,1-3,0	20,0%
3,1-4,0	36,1%
4,1-5,0	73,1%
>5,1	84,4%

Источник: Ferreira 2001.

Ограничения

Исходная шкала SOFA была создана в 1996 году, поэтому она не учитывает некоторые современные методы лечения, такие как vasopressin и механическая поддержка сердца или лёгких. Это привело к обновлению SOFA-2 в 2025 году. На баллы могут влиять седация (шкала комы Глазго), хронические состояния, такие как хроническая болезнь почек или печени, и лечебные мероприятия, например переливание тромбоцитов. Шкала SOFA описывает органную дисфункцию и риск для групп пациентов. Она не предназначена для прогнозирования исхода у отдельного пациента или для самостоятельного определения тактики лечения.

Все вопросы и возможные результаты

Компоненты SOFAЗаголовок не отображается

PaO₂

Нормальный диапазон:
- 75 - 100 mm Hg
- 10 - 13,3 kPa

A number between 0 and 700, in mmHg or kPa.

FiO₂

Оценка FiO₂ по потоку/скорости подачи кислорода:

Тип подачи O₂	Скорость потока, L/min	FiO₂
Назальная канюля	1-6	~4% FiO₂ сверх атмосферного воздуха* на каждые 1 L/min Атмосферный воздух = 21% 1 L/min = 25% 2 L/min = 29% 3 L/min = 33% 4 L/min = 37% 5 L/min = 41% 6 L/min = 45%
Простая лицевая маска	~6-12	35-60%*
Нереверсивная маска (с резервуарным мешком)	10-15	~70-90%
Назальная канюля высокого потока	До 60	30-100%

*Зависит от частоты дыхания и минутной вентиляции.

A number between 21 and 100, in %.

Проводится ли пациенту искусственная вентиляция лёгких?

Включая CPAP

Select one option:

Нет
Да

Тромбоциты

Select one option:

≥150 ×10³/µL
100-149
50-99
20-49 ×10³/µL
<20

Билирубин

Select one option:

<1,2 mg/dL (<20 )
1,2–1,9 mg/dL (20–32 µmol/L)
2,0–5,9 mg/dL (33–101 )
6,0–11,9 mg/dL (102–204 )
≥12,0 mg/dL (≥204 µmol/L)

Среднее артериальное давление (АДср) или потребность в вазоактивных препаратах

Указанные дозы приведены в единицах мкг/кг/мин
Калькулятор СрАД

Select one option:

Нет гипотензии (СрАД ≥70 mmHg)
СрАД <70 mmHg
DOPamine ≤5 или DOBUTamine (любая доза)
DOPamine >5, EPINEPHrine ≤0,1 или norEPINEPHrine ≤0,1
DOPamine >15, EPINEPHrine >0,1 или norEPINEPHrine >0,1

Шкала комы Глазго

Калькулятор ШКГ
При использовании седативных средств оцените предполагаемый балл по ШКГ без седации

Select one option:

15
13–14
10–12
6–9
<6

Креатинин или диурез

Select one option:

<1,2 mg/dL (<110 µmol/L)
1,2–1,9 mg/dL (110–170 )
2,0–3,4 mg/dL (171–299 )
3,5–4,9 mg/dL (300–440 µmol/L) или диурез <500 mL/сут
≥5,0 mg/dL (≥440 µmol/L) или диурез <200 mL/сут

Возможные результаты

Шкала SOFA (0–1 балл.): летальность по исходному баллу 0,0%. Летальность по наивысшему баллу 0,0%.

Проводите регулярную повторную оценку, поскольку динамика во времени несёт больше информации, чем единичное значение.
Рост балла при серийных оценках указывает на нарастание органной дисфункции.
Источник: Ferreira 2001.

Шкала SOFA (4-5 балл.): летальность по исходному баллу 20,2%. Летальность по наивысшему баллу 6,7%.

Проводите регулярную повторную оценку, поскольку динамика во времени несёт больше информации, чем единичное значение.
Рост балла при серийных оценках указывает на нарастание органной дисфункции.
Источник: Ferreira 2001.

Шкала SOFA (6-7 балл.): летальность по исходному баллу 21,5%. Летальность по наивысшему баллу 18,2%.

Проводите регулярную повторную оценку, поскольку динамика во времени несёт больше информации, чем единичное значение.
Рост балла при серийных оценках указывает на нарастание органной дисфункции.
Источник: Ferreira 2001.

Шкала SOFA (8-9 балл.): летальность по исходному баллу 33,3%. Летальность по наивысшему баллу 26,3%.

Проводите регулярную повторную оценку, поскольку динамика во времени несёт больше информации, чем единичное значение.
Рост балла при серийных оценках указывает на нарастание органной дисфункции.
Источник: Ferreira 2001.

Шкала SOFA (10-11 балл.): летальность по исходному баллу 50,0%. Летальность по наивысшему баллу 45,8%.

Проводите регулярную повторную оценку, поскольку динамика во времени несёт больше информации, чем единичное значение.
Рост балла при серийных оценках указывает на нарастание органной дисфункции.
Источник: Ferreira 2001.

Шкала SOFA (12-14 балл.): летальность по исходному баллу 95,2%. Летальность по наивысшему баллу 80,0%.

Проводите регулярную повторную оценку, поскольку динамика во времени несёт больше информации, чем единичное значение.
Рост балла при серийных оценках указывает на нарастание органной дисфункции.
Источник: Ferreira 2001.

Шкала SOFA (>14 балл.): летальность по исходному баллу 95,2%. Летальность по наивысшему баллу 89,7%.

Проводите регулярную повторную оценку, поскольку динамика во времени несёт больше информации, чем единичное значение.
Рост балла при серийных оценках указывает на нарастание органной дисфункции.
Источник: Ferreira 2001.

Шкала SOFA (2-3 балл.): летальность по исходному баллу 6,4%. Летальность по наивысшему баллу 1,5%.

Проводите регулярную повторную оценку, поскольку динамика во времени несёт больше информации, чем единичное значение.
Рост балла при серийных оценках указывает на нарастание органной дисфункции.
Источник: Ferreira 2001.

Средний балл SOFA (0–1,0): летальность 1,2%

Источник: Ferreira 2001.

Средний балл SOFA (1,1–2,0): летальность 5,4%

Источник: Ferreira 2001.

Средний балл SOFA (2,1–3,0): летальность 20,0%

Источник: Ferreira 2001.

Средний балл SOFA (3,1–4,0): летальность 36,1%

Источник: Ferreira 2001.

Средний балл SOFA (4,1–5,0): летальность 73,1%

Источник: Ferreira 2001.

Средний балл SOFA (>5,1): летальность 84,4%

Источник: Ferreira 2001.

Цитирование

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.

Литература

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8844239/
Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9824069/
Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11594901/
Cárdenas-Turanzas M, Ensor J, Wakefield C, Zhang K, Wallace SK, Price KJ, Nates JL. Cross-validation of a Sequential Organ Failure Assessment score-based model to predict mortality in patients with cancer admitted to the intensive care unit. J Crit Care. 2012 Dec;27(6):673-80.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762932/
Soo A, Zuege DJ, Fick GH, Niven DJ, Berthiaume LR, Stelfox HT, Doig CJ. Describing organ dysfunction in the intensive care unit: a cohort study of 20,000 patients. Crit Care. 2019 May 23;23(1):186.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31122276/
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/

Все вопросы и возможные результаты

Цитирование

Литература

Связанные оценки

A-a O₂ Gradient

Glasgow Coma Scale (GCS)

Среднее артериальное давление (СрАД)

Ещё от EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)

Шкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)

CAGE Alcohol Questionnaire

Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)

Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)