Упрощённый индекс PESI (индекс тяжести тромбоэмболии лёгочной артерии: sPESI)ИИ-перевод

Индекс sPESI был разработан для устранения сложности, связанной с компонентами калькулятора риска Индекса тяжести тромбоэмболии лёгочной артерии (PESI) при стратификации риска у пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА).

Индекс sPESI:

• Показал такую же точность, как и PESI, в прогнозировании 30-дневной смертности после острой ТЭЛА.
• Прошёл внешнюю валидацию, продемонстрировав хорошую дискриминационную способность, калибровку и обобщаемость прогностической точности.
• Продемонстрировал способность прогнозировать неблагоприятные исходы высокого риска с чувствительностью 94% и специфичностью 40%.

Валидационные исследования: Jimenez 2010, Zhou 2012, Lankeit 2011.

Важно учитывать следующее:

• Индекс sPESI предназначен только для стратификации риска при ТЭЛА после установления диагноза и не может использоваться для стратификации риска у пациентов без ТЭЛА.
• При низких значениях sPESI не следует упускать из виду другую патологию, которая может привести к заболеваемости или смертности.
• При определении целесообразности амбулаторного ведения ТЭЛА наряду со значением sPESI необходимо учитывать социальную ситуацию пациента.

Индекс sPESI призван помогать в принятии клинических решений, а не заменять их.  Клиническое суждение всегда должно иметь приоритет.  

При почечной недостаточности или тяжёлых осложняющих сопутствующих заболеваниях следует руководствоваться клиническим суждением, а не ePESI, поскольку такие пациенты были исключены из валидационных исследований.

Критерии

Если присутствует любой из следующих критериев, у пациента считается высокий 30-дневный риск смертности (8,9% или выше).

Результаты

Низкий риск смертности: sPESI = 0

Если ни один критерий не выявлен, 30-дневный риск смертности составляет 1,1%.

Пациент может быть кандидатом на амбулаторное ведение ТЭЛА.

Высокий риск смертности: sPESI ≥ 1

Если выявлен любой критерий, 30-дневный риск смертности составляет 8,9% или выше.

Пациент является кандидатом на стационарное ведение ТЭЛА.

Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, Otero R, Monreal M, Muriel A, Yusen RD; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010 Aug 9;170(15):1383-9. doi: 10.1001/archinternmed.2010.199. PMID: 20696966.