Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5)ИИ-перевод

Введение

По данным Национального центра по ПТСР, Скрининг ПТСР в первичной медицинской помощи для DSM-5 (PC-PTSD-5) — это скрининг из 5 пунктов, разработанный для выявления лиц с вероятным ПТСР в условиях первичной медицинской помощи. Методика начинается с вопроса, оценивающего травматический опыт на протяжении всей жизни. Если респондент отрицает такой опыт, заполнение PC-PTSD-5 завершается с баллом 0. Однако если респондент указывает, что когда-либо пережил травматическое событие, ему предлагается ответить на 5 дополнительных вопросов с ответами «да/нет» о том, как этот травматический опыт повлиял на него за последний месяц.

Поскольку PC-PTSD-5 разработан для выявления респондентов с вероятным ПТСР, тем, у кого результат скрининга положительный, требуется дальнейшая оценка, предпочтительно в виде структурированного интервью, например Шкалы диагностики ПТСР, проводимой клиницистом, для DSM-5 (CAPS-5). Клиническое интервью не всегда возможно провести из-за требований к времени и персоналу. В таких случаях рекомендуется провести дополнительную оценку с помощью валидированной методики самооценки. В частности, Опросник по ПТСР для DSM-5 (PCL-5) — это психометрически обоснованный опросник для самооценки, который можно использовать для этой цели.

Подсчёт баллов

Если респондент подтверждает травматический опыт, он может набрать от 0 до 5 баллов по PC-PTSD-5; это количество ответов «да» на 5 вопросов о том, как травма повлияла на него за последний месяц. Исследование на большой выборке пациентов первичного звена Управления по делам ветеранов (VA) показало, что пороговое значение 4 оптимально уравновешивает ложноотрицательные и ложноположительные результаты для всей выборки и для мужчин. Однако для женщин пороговое значение 4 привело к большому числу ложноотрицательных результатов. В некоторых условиях специалисты могут рассмотреть более низкий порог для женщин, если есть ресурсы для оценки. Напротив, более высокий порог может быть предпочтительнее, если из-за ложноположительных результатов существенно снизится доступность клиницистов. Поскольку показатели эффективности меняются в зависимости от выборки, при выборе порогового значения клиницистам следует учитывать характеристики выборки и цели скрининга.

Шкала

Иногда с людьми случаются необычно или особенно пугающие, ужасные или травмирующие события.

Например:

• серьёзная авария или пожар

• физическое или сексуальное нападение или насилие

• землетрясение или наводнение

• война

• вы видели, как кого-то убили или серьёзно ранили

• смерть близкого человека в результате убийства или самоубийства.

Переживали ли вы когда-либо подобное событие?
ДА / НЕТ

Если нет, общий балл скрининга = 0. Пожалуйста, остановитесь на этом.

Если да, пожалуйста, ответьте на вопросы ниже.

За последний месяц...

1. Снились ли вам кошмары о событии (событиях) или думали ли вы о событии (событиях), когда не хотели этого?
   ДА / НЕТ

2. Старались ли вы изо всех сил не думать о событии (событиях) или намеренно избегали ситуаций, напоминавших вам о событии (событиях)?
   ДА / НЕТ

3. Находились ли вы в постоянной настороженности, были начеку или легко пугались?
   ДА / НЕТ

4. Чувствовали ли вы оцепенение или отстранённость от людей, занятий или окружающей обстановки?
   ДА / НЕТ

5. Чувствовали ли вы вину или не могли перестать обвинять себя или других в произошедшем событии (событиях) или в любых проблемах, которые это событие (эти события) могло вызвать?
   ДА / НЕТ

Сложите баллы по вопросам №1-5, всего 5 баллов.

Результаты

1. О травматическом опыте не сообщается: респондент не сообщил о пережитом травматическом событии, поэтому пять вопросов о симптомах не задавались. Результат скрининга отрицательный.

2. Отрицательный результат скрининга на ПТСР (0-2 симптома): отмечено менее 3 симптомов. При использовании рекомендуемого порогового значения 3 или 4 это отрицательный результат скрининга на вероятное ПТСР. Клиническая оценка специалиста по-прежнему необходима.

3. Пограничный результат скрининга на ПТСР (3 симптома). Рассмотрите дальнейшую оценку.

4. Ниже стандартного порогового значения 4, но на пороговом значении 3. Более низкий порог может быть уместен для женщин или когда цель — не пропустить случаи заболевания.

   1. По данным Национального центра по ПТСР, «исследование на большой выборке пациентов первичного звена Управления по делам ветеранов (VA) показало, что пороговое значение 4 оптимально уравновешивает ложноотрицательные и ложноположительные результаты для всей выборки и для мужчин. Однако для женщин пороговое значение 4 привело к большому числу ложноотрицательных результатов. В некоторых условиях специалисты могут рассмотреть более низкий порог для женщин, если есть ресурсы для оценки. Напротив, более высокий порог может быть предпочтительнее, если из-за ложноположительных результатов существенно снизится доступность клиницистов. Поскольку показатели эффективности меняются в зависимости от выборки, при выборе порогового значения клиницистам следует учитывать характеристики выборки и цели скрининга».

   2. Показана дальнейшая оценка с помощью структурированной методики для ПТСР.

5. Положительный результат скрининга на ПТСР (> 3 симптомов). Рассмотрите дальнейшую оценку. По данным Национального центра по ПТСР, «исследование на большой выборке пациентов первичного звена Управления по делам ветеранов (VA) показало, что пороговое значение 4 оптимально уравновешивает ложноотрицательные и ложноположительные результаты для всей выборки и для мужчин». Показана дальнейшая оценка с помощью структурированной методики для ПТСР.

Prins, A., Bovin, M. J., Kimerling, R., Kaloupek, D. G., Marx, B. P., Pless Kaiser, A., & Schnurr, P. P. (2015). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). Доступно по адресу: https://www.ptsd.va.gov