Качество восстановления после операции (QoR-15)

Опросник из 15 пунктов для оценки состояния здоровья пациентов в раннем послеоперационном периоде после анестезии.

Автор

Dr. Peter Stark, MBBS (Hons), MMED (Critical Care Medicine), FANZCA

Пройти

ПройтиОбзорДоказательстваУчастники

Избранное

Мой хирургический статус:

Шкала качества восстановления после операции (QoR-15) — это проверенный опросник, в котором пациент сам оценивает своё состояние (PROM). Он предназначен для оценки того, насколько хорошо человек восстанавливается в первые 24–48 часов после операции и анестезии. В отличие от традиционных медицинских показателей, которые учитывают «негативные» исходы (например, инфекцию или смерть), QoR-15 сосредоточен на взгляде самого пациента на своё самочувствие в пяти разных областях здоровья.

Как работает этот инструмент

Шкала состоит из 15 простых вопросов, на каждый из которых пациент отвечает, выбирая число от 0 до 10. Она намеренно краткая: большинству пациентов требуется менее 3 минут, чтобы её заполнить.

1. Пять областей восстановления

Инструмент спрашивает не только о боли; он даёт целостное представление о состоянии пациента по следующим областям:

Боль: выраженность умеренной и сильной боли.
Физический комфорт: такие проблемы, как тошнота, рвота и качество сна.
Физическая независимость: способность умываться, одеваться и заботиться о себе.
Психологическая поддержка: ощущение поддержки со стороны персонала больницы и семьи.
Эмоциональное состояние: уровень тревоги, подавленности и общего «благополучия».

2. Как подсчитываются баллы

Вопросы о самочувствии (10 вопросов): для таких пунктов, как «чувствовали себя отдохнувшим» или «могли легко дышать», 10 — это наилучший возможный балл.
Вопросы о симптомах (5 вопросов): для «плохих» состояний, таких как «тошнота» или «боль», баллы инвертируются. Названные пациентом 10 (сильная боль) превращаются в 0 в итоговой оценке, а названный 0 (нет боли) превращается в 10.
Итоговый результат: все баллы суммируются, и общая сумма составляет от 0 до 150.

Для чего это используется

QoR-15 считается «золотым стандартом» в периоперационных исследованиях, потому что он:

Валиден и надёжен: он стабильно измеряет то, что должен измерять, и даёт схожие результаты, если состояние пациента не изменилось.
Чувствителен к изменениям: он позволяет выявить даже небольшое улучшение или ухудшение состояния пациента («правило 6 баллов»).
Имеет прогностическую ценность: у пациентов, набравших менее 90 баллов, статистически выше вероятность осложнений на более поздних этапах восстановления или повторной госпитализации.

Краткое описание интерпретации

Баллы	Значение	Уровень действий
136–150	Отличное	Обычный уход; подготовка к выписке.
122–135	Хорошее	Ожидаемое течение восстановления.
90–121	Умеренное	Возможны проблемы; требуется тщательное наблюдение.
< 90	Плохое	Тревожный признак: высокий риск; требуется медицинское вмешательство.

Также будут появляться дополнительные предупреждения.

Результат	Описание
Затруднённое дыхание < 5 баллов	Немедленно свяжитесь со своей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью. Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.
Сильная боль < 3 баллов	Немедленно свяжитесь со своей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью. Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.
Умеренная боль < 3 баллов	Немедленно свяжитесь со своей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью. Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.
Психологический дистресс - "Чувство беспокойства/тревоги" < 3 баллов И "Чувство грусти/подавленности" < 3 баллов	Немедленно свяжитесь со своей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью. Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах. Врач может провести обследование на снижение когнитивных функций или выраженный психологический стресс и может предложить консультацию социального работника или духовную поддержку.
Тошнота / рвота < 5	Немедленно свяжитесь со своей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью. Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.
Благополучие ИЛИ ощущение контроля < 3 баллов	Немедленно свяжитесь со своей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью. Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах. Врач может провести обследование на снижение когнитивных функций или выраженный психологический стресс и может предложить консультацию социального работника или духовную поддержку.
Физическая независимость < 3 баллов	Свяжитесь со своей медицинской командой. Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.
Медицинская поддержка < 5 баллов	Свяжитесь со своей медицинской командой. Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.
Приём пищи < 2 баллов	Немедленно свяжитесь со своей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью. Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.
Тревога < 3 баллов	Чувство подавленности после операции может быть нормальным. Тем не менее важно связаться со своей медицинской командой и рассмотреть возможность дополнительного обследования. Врач может провести обследование на снижение когнитивных функций или выраженный психологический стресс и может предложить консультацию социального работника или духовную поддержку.
Грусть < 3 баллов	Чувство подавленности после операции может быть нормальным. Тем не менее важно связаться со своей медицинской командой и рассмотреть возможность дополнительного обследования. Врач может провести обследование на снижение когнитивных функций или выраженный психологический стресс и может предложить консультацию социального работника или духовную поддержку.

Примечание: Вы можете изменить метки предупреждений для результатов в административных настройках своей учётной записи. Кроме того, Вы можете создать копию этого инструмента и изменить её в соответствии с требованиями Вашей клиники.

Все вопросы и возможные результаты

Статус хирургического леченияЗаголовок не отображается

Мой хирургический статус:

Select one option:

До операции (перед операцией)
Послеоперационный период (после операции)

Когда у вас была операция?

A date.

Часть A: Инструкции

Как вы себя чувствовали за последние 24 часа?

Введите число от 0 до 10, где:
- 0 = ни разу [плохо]
- 10 = всё время [отлично]

1. Могли легко дышать

за последние 24 часа?

0 = ни разу [плохо]
10 = всё время [отлично]

Select one option:

0 - Плохо
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Отлично

2. Могли наслаждаться едой

за последние 24 часа?

0 = ни разу [плохо]
10 = всё время [отлично]

Select one option:

0 - Плохо
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Отлично

3. Чувствовали себя отдохнувшим(-ей)

за последние 24 часа?

0 = ни разу [плохо]
10 = всё время [отлично]

Select one option:

0 - Плохо
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Отлично

4. Хороший сон

за последние 24 часа?

0 = никогда [плохо]
10 = всё время [отлично]

Select one option:

0 - Плохо
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Отлично

5. Могли самостоятельно заботиться о личной гигиене и туалете

за последние 24 часа?

0 = ни разу [плохо]
10 = всё время [отлично]

Select one option:

0 - Плохо
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Отлично

6. Могли общаться с семьёй или друзьями

за последние 24 часа?

0 = ни разу [плохо]
10 = всё время [отлично]

Select one option:

0 - Плохо
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Отлично

7. Поддержка со стороны врачей и медсестёр больницы

за последние 24 часа?

0 = никогда [плохо]
10 = всё время [отлично]

Select one option:

0 - Плохо
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Отлично

8. Могли вернуться к работе или обычным домашним делам

за последние 24 часа?

0 = ни разу [плохо]
10 = всё время [отлично]

Select one option:

0 - Плохо
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Отлично

9. Чувствовали себя комфортно и под контролем

за последние 24 часа?

0 = ни разу [плохо]
10 = всё время [отлично]

Select one option:

0 - Плохо
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Отлично

10. Чувство общего благополучия

за последние 24 часа?

0 = никогда [плохо]
10 = всё время [отлично]

Select one option:

0 - Плохо
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Отлично

Часть B: Инструкции

Были ли у вас что-либо из следующего за последние 24 часа?

Введите число от 10 до 0, где:
- 10 = ни разу [отлично]
- 0 = всё время [плохо]

11. Боль умеренной силы

за последние 24 часа?

10 = ни разу [отлично]
0 = всё время [плохо]

Select one option:

10 - Отлично
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Плохо

12. Сильная боль

за последние 24 часа?

10 = ни разу [отлично]
0 = всё время [плохо]

Select one option:

10 - Отлично
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Плохо

13. Тошнота или рвота

за последние 24 часа?

10 = никогда [отлично]
0 = всё время [плохо]

Select one option:

10 - Отлично
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Плохо

14. Чувствовали беспокойство или тревогу

за последние 24 часа?

10 = ни разу [отлично]
0 = всё время [плохо]

Select one option:

10 - Отлично
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Плохо

15. Чувствовали грусть или подавленность

за последние 24 часа?

10 = ни разу [отлично]
0 = всё время [плохо]

Select one option:

10 - Отлично
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Плохо

Возможные результаты

Питание < 2 баллов

Немедленно свяжитесь со своей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью.
Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожащих симптомах.

Отличный результат восстановления (136-150 баллов)

Продолжайте выполнять план послеоперационного ухода, назначенный вашей медицинской командой.
Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожащих симптомах.

Клиническое применение:

MCID (минимальная клинически значимая разница)

MCID — это наименьшее изменение балла, которое отражает значимое изменение состояния здоровья пациента.
Пороговое значение: от 6 до 8 баллов.
Следует отмечать любое снижение на ≥8 баллов между двумя последовательными записями. Даже если пациент всё ещё находится в диапазоне «Хорошо», снижение на 10 баллов за 24 часа — серьёзный тревожный признак нового осложнения.

Тревога < 3 баллов

Чувство подавленности после операции может быть нормальным.
Однако важно связаться с вашей медицинской командой и рассмотреть возможность дополнительного обследования.
Ваш врач может проверить вас на снижение когнитивных функций или выраженный психологический стресс и может предложить консультацию социального работника или духовного наставника.

Физическая независимость < 3 баллов

Свяжитесь с вашей медицинской командой.
Сообщайте вашей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.

Тошнота / рвота < 5

Немедленно свяжитесь с вашей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью.
Сообщайте вашей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.

Грусть < 3 баллов

Чувство подавленности после операции может быть нормальным.
Однако важно обратиться к Вашей медицинской команде и рассмотреть возможность дополнительного обследования.
Ваш врач может проверить Вас на снижение когнитивных функций и предложить консультацию социального работника или духовную поддержку.

Психологический дистресс - «Чувство тревоги/беспокойства» < 3 баллов И «Чувство грусти/подавленности» < 3 баллов

Немедленно свяжитесь с Вашей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью.
Сообщайте Вашей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.
Ваш врач может проверить Вас на снижение когнитивных функций или выраженный психологический стресс и предложить консультацию социального работника или духовную поддержку.

Затруднение дыхания < 5 баллов

Немедленно свяжитесь с Вашей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью.
Сообщайте Вашей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.

Хороший результат восстановления (122-135 баллов)

Продолжайте выполнять план послеоперационного ухода, назначенный Вашей медицинской командой.
Сообщайте Вашей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.

Клиническое применение:

MCID (минимальная клинически значимая разница)

MCID — это наименьшее изменение балла, которое отражает значимое изменение состояния здоровья пациента.
Пороговое значение: от 6 до 8 баллов.
Следует отметить любое снижение на ≥8 баллов между двумя последовательными записями. Даже если пациент всё ещё находится в диапазоне «Хорошо», снижение на 10 баллов за 24 часа — серьёзный тревожный признак нового осложнения.

Боль средней интенсивности < 3 баллов

Немедленно свяжитесь с Вашей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью.
Сообщайте Вашей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.

Общее самочувствие ИЛИ чувство контроля < 3 баллов

Немедленно свяжитесь с Вашей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью.
Сообщайте Вашей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.
Ваш врач может проверить Вас на снижение когнитивных функций или выраженный психологический стресс и предложить консультацию социального работника или духовную поддержку.

Медицинская поддержка < 5 баллов

Свяжитесь со своей медицинской командой.
Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.

Низкий показатель восстановления (0-89 баллов)

Немедленно свяжитесь со своей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью.
Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.

Клиническое применение:

Исследования показали, что результат ниже 90 баллов в первый день после операции тесно связан с повышенным риском осложнений в течение следующих 30 дней.
MCID (минимальная клинически значимая разница)
1. MCID — это наименьшее изменение показателя, которое отражает значимое изменение состояния здоровья пациента.
2. Пороговое значение: от 6 до 8 баллов.
3. Следует отметить любое снижение на ≥8 баллов между двумя последовательными записями. Даже если пациент всё ещё находится в диапазоне «Хорошо», снижение на 10 баллов за 24 часа является серьёзным тревожным признаком нового осложнения.

Умеренный показатель восстановления (90-121 баллов)

Продолжайте выполнять план послеоперационного ухода, назначенный вашей медицинской командой.
Своевременно сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.

Клиническое применение:

MCID (минимальная клинически значимая разница)

MCID — это наименьшее изменение показателя, которое отражает значимое изменение состояния здоровья пациента.
Пороговое значение: от 6 до 8 баллов.
Следует отметить любое снижение на ≥8 баллов между двумя последовательными записями. Даже если пациент всё ещё находится в диапазоне «Хорошо», снижение на 10 баллов за 24 часа является серьёзным тревожным признаком нового осложнения.

Сильная боль < 3 баллов

Немедленно свяжитесь со своей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью.
Сообщайте своей медицинской команде о любых новых или тревожных симптомах.

Цитирование

Stark PA, Myles PS, Burke JA. Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.

Литература

Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.
Stark PA, Myles PS, Burke JA.
https://pqip.org.uk/FilesUploaded/Myles%20QoR-15.pdf

Все вопросы и возможные результаты

Цитирование

Литература

Связанные оценки

Шкала HEART для оценки риска тяжёлых сердечных событий

Пересмотренный индекс сердечного риска для предоперационной оценки риска

Питтсбургская шкала ажитации (PAS)

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)

Ещё от EVAL Foundation

Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)

Шкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)

Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)

Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)

Индекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)

Генерализованное тревожное расстройство (GAD-7)

Geriatric Depression Scale (GDS-15)