Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) Checklist for DSM-5 (PCL-5)
Анкета для самостоятельного заполнения из 20 вопросов о симптомах ПТСР по DSM-5 за последний месяц для взрослых (от 18 лет).
АвторИнструкции
Ниже приведён список проблем и жалоб, которые иногда возникают у людей в ответ на стрессовые жизненные события.
Насколько вас беспокоила эта проблема В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА.
PCL-5 (опросник по ПТСР для DSM-5, PTSD Checklist for DSM-5) — это анкета из 20 вопросов для самостоятельного заполнения, которая измеряет симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в соответствии с DSM-5. Фрэнк У. Уэзерс, PhD, и коллеги (2013) из Национального центра по ПТСР при Министерстве по делам ветеранов США. PCL-5 обновляет первоначальный опросник по ПТСР в соответствии с критериями DSM-5. Он помогает выявить возможное ПТСР, измерять и отслеживать симптомы, а также поставить предварительный диагноз.
О чём спрашивает опросник: Пациенты вспоминают самое тяжёлое стрессовое переживание и оценивают, насколько сильно их беспокоила каждая из 20 проблем за последний месяц. Вопросы сгруппированы по четырём группам симптомов DSM-5: вторжение (вопросы 1–5), например нежеланные воспоминания и кошмары; избегание (вопросы 6–7), например избегание напоминаний о событии; негативные изменения мышления и настроения (вопросы 8–14), например чувство вины, обвинение, ощущение отдалённости от других людей; и изменения возбудимости и реактивности (вопросы 15–20), например раздражительность, трудности с концентрацией внимания и проблемы со сном. К каждому вопросу предлагаются одни и те же пять вариантов ответа: Совсем нет (0), Немного (1), Умеренно (2), Довольно сильно (3) или Очень сильно (4).
Как подсчитываются результаты: Результаты PCL-5 можно оценить тремя способами.
Общий балл: Сложите баллы по всем 20 вопросам, чтобы получить сумму от 0 до 80. Чем выше балл, тем тяжелее симптомы.
Баллы по группам симптомов: Сложите баллы по вопросам внутри каждой группы: вторжение (0–20), избегание (0–8), негативные мысли и настроение (0–28), возбудимость и реактивность (0–24). Поскольку в группах разное число вопросов, для сравнения помогает средний балл на один вопрос (0–4).
Предварительный диагноз по DSM-5: Любой вопрос, оценённый на 2 (Умеренно) или выше, считается наличием симптома. Критерии выполнены, если есть как минимум один симптом во вторжении, один в избегании, два в негативных мыслях и настроении и два в возбудимости и реактивности.
Как толкуются результаты: Общий балл от 31 до 33 или выше указывает на вероятное ПТСР. Это говорит о необходимости дальнейшего клинического обследования, но не является диагнозом. В PCL-5 нет официальных диапазонов тяжести, поэтому результаты не обозначаются как лёгкие, умеренные или тяжёлые. Если PCL-5 заполняется повторно с течением времени, Национальный центр по ПТСР рекомендует считать изменение на 10 баллов признаком ответа на лечение. PCL-5 не подтверждает, что произошло травмирующее событие, отвечающее критериям, поэтому высокий балл сам по себе не означает ПТСР. Для постановки диагноза необходимо клиническое обследование.
Результаты
Общий балл PCL-5: сумма баллов будет показана с одним из двух сообщений.
Выше рекомендуемого порогового значения (>30 баллов). Скрининг указывает на вероятное ПТСР. Рекомендуется дальнейшее обследование.
Ниже рекомендуемого порогового значения (<31 балла). Скрининг, скорее всего, не указывает на ПТСР.
Описание результата: Общий балл — это сумма оценок по всем вопросам опросника или группы симптомов. Именно этот балл используется для порогового значения вероятного ПТСР и для отслеживания изменений с течением времени.
Чем выше балл, тем тяжелее симптомы.
PCL-5 не оценивает критерий A для ПТСР (пережитое травмирующее событие). Поэтому высокий общий балл без подходящего события не означает ПТСР.
Национальный центр по ПТСР, разработавший PCL-5, не публиковал и не проверял диапазоны тяжести для этого опросника. Обозначения тяжести, которые встречаются в других источниках, не входят в официальную оценку и могут вводить в заблуждение.
Вместо этого результаты толкуются двумя способами: общий балл, равный рекомендуемому пороговому значению (31–33) или превышающий его, указывает на вероятное ПТСР и необходимость дальнейшего клинического обследования.
Изменение на 10 или более баллов между заполнениями говорит о значимом ответе на лечение.
PCL-5 — это инструмент для скрининга и наблюдения; для диагноза ПТСР необходимо клиническое обследование.
Дополнительную информацию о PCL-5 можно найти на сайте Национального центра по ПТСР.
Предварительные критерии DSM-5 выполнены
Описание результата:
Критерии: как минимум 1 симптом в группе B, 1 в группе C, 2 в группе D и 2 в группе E; любой вопрос, оценённый на 2 (Умеренно) или выше, считается наличием симптома.
PCL-5 не оценивает критерий A для ПТСР (пережитое травмирующее событие). Поэтому высокий общий балл без подходящего события не означает ПТСР.
Предварительные критерии DSM-5 НЕ выполнены
Описание результата: набор симптомов не достигает как минимум 1 симптома в группе B, 1 в группе C, 2 в группе D и 2 в группе E; любой вопрос, оценённый на 2 (Умеренно) или выше, считается наличием симптома.
Общий балл по группе B
Общий балл по группе C
Общий балл по группе D
Средний балл PCL-5 (по всем 20 вопросам)
Средний балл по группе B
Средний балл по группе C
Средний балл по группе D
Примечание:
Средний балл (среднее на один вопрос)
Средний балл на один вопрос получается делением общего балла каждой группы на число вопросов в ней. Так все группы оказываются на одной шкале 0–4, как и исходные ответы (0 = Совсем нет, 4 = Очень сильно). Это важно, потому что группы различаются по размеру: в группе «Избегание» всего 2 вопроса, а в группе «Негативные мысли и настроение» — 7. Общий балл 6 означает совершенно разное в каждой из них. В группе «Избегание» это в среднем 3,0 («Довольно сильно»), а в группе «Негативные мысли и настроение» — в среднем около 0,9 («Немного» или меньше).
Средние баллы помогают понять, какая область симптомов выражена сильнее всего у пациента, и определить, на чём сосредоточить лечение. Это дополнительный взгляд на результаты; для решений по скринингу и для сопоставления с опубликованными данными используйте общий балл.
Все вопросы и возможные результаты
Пункты PCL-5Заголовок не отображается
Насколько вас беспокоила эта проблема В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА.
1. Повторяющиеся, тревожащие и нежеланные воспоминания о стрессовом переживании?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
2. Повторяющиеся, тревожащие сны о стрессовом переживании?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
3. Внезапное ощущение или поведение, как будто стрессовое переживание действительно происходит снова (как будто вы на самом деле вернулись туда и переживаете его заново)?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
4. Сильное расстройство, когда что-то напоминало вам о стрессовом переживании?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
5. Сильные физические реакции, когда что-то напоминало вам о стрессовом переживании (например, сердцебиение, затрудненное дыхание, потливость)?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
6. Избегание воспоминаний, мыслей или чувств, связанных со стрессовым переживанием?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
7. Избегание внешних напоминаний о стрессовом переживании (например, людей, мест, разговоров, занятий, предметов или ситуаций)?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
8. Трудности с воспоминанием важных моментов стрессового переживания?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
9. Сильные негативные убеждения о себе, других людях или мире (например, мысли вроде: «я плохой», «со мной что-то серьезно не так», «никому нельзя доверять», «мир абсолютно опасен»)?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
10. Обвинение себя или кого-то другого в стрессовом переживании или в том, что произошло после него?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
11. Сильные негативные чувства, такие как страх, ужас, гнев, чувство вины или стыд?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
12. Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили вам удовольствие?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
13. Чувство отдаленности или отрезанности от других людей?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
14. Трудности с переживанием положительных чувств (например, неспособность чувствовать радость или теплые чувства к близким людям)?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
15. Раздражительное поведение, вспышки гнева или агрессивное поведение?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
16. Чрезмерный риск или поступки, которые могут причинить вам вред?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
17. Состояние «сверхбдительности», настороженности или готовности к опасности?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
18. Чувство взвинченности или склонность легко вздрагивать от испуга?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
19. Трудности с концентрацией внимания?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
20. Трудности с засыпанием или со сном без пробуждений?
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
- Очень сильно
Возможные результаты
Общий балл PCL-5: ниже рекомендуемого порогового значения (<31 балла). Скрининг, скорее всего, не указывает на ПТСР.
Общий балл — это сумма оценок по всем вопросам опросника или кластера. Именно этот балл используется для порогового значения вероятного ПТСР и для отслеживания изменений с течением времени.
Чем выше балл, тем тяжелее симптомы.
PCL-5 не оценивает критерий A ПТСР (переживание травматического события). Поэтому высокий общий балл без подходящего события не означает ПТСР.
Национальный центр по ПТСР, разработавший PCL-5, не публиковал и не подтверждал диапазоны тяжести для этого опросника. Обозначения тяжести, встречающиеся в других источниках, не являются частью официальной оценки и могут вводить в заблуждение.
Вместо этого результаты интерпретируются двумя способами: общий балл на уровне рекомендуемого порогового значения (31–33) или выше указывает на вероятный ПТСР и необходимость дальнейшего клинического обследования.
Изменение на 10 баллов и более между двумя заполнениями говорит о заметном ответе на лечение.
PCL-5 — это инструмент скрининга и наблюдения; для диагноза ПТСР необходимо клиническое обследование.
Подробнее о PCL-5 читайте на сайте Национального центра по ПТСР.
Средний балл кластера B (навязчивые воспоминания)
Сумма пунктов 1–5, деленная на 5.
Чем выше балл, тем тяжелее симптомы.
Средний балл (среднее на один пункт): среднее на один пункт получается делением общего балла каждого кластера на число его вопросов. Так все кластеры приводятся к одной шкале 0–4, как и исходные ответы (0 = совсем нет, 4 = крайне сильно). Это важно, потому что кластеры различаются по размеру.
Средние значения помогают понять, какая область симптомов выражена у пациента сильнее всего, и определить, на чем сосредоточить лечение. Это дополнительный показатель; для решений при скрининге и для сравнения с опубликованными данными используйте общий балл.
Средний балл кластера C (избегание)
Сумма пунктов 6–7, деленная на 2.
Чем выше балл, тем тяжелее симптомы.
Средний балл (среднее на один пункт): среднее на один пункт получается делением общего балла каждого кластера на число его вопросов. Так все кластеры приводятся к одной шкале 0–4, как и исходные ответы (0 = совсем нет, 4 = крайне сильно). Это важно, потому что кластеры различаются по размеру.
Средние значения помогают понять, какая область симптомов выражена у пациента сильнее всего, и определить, на чем сосредоточить лечение. Это дополнительный показатель; для решений при скрининге и для сравнения с опубликованными данными используйте общий балл.
Средний балл кластера D (негативные изменения мышления и настроения)
Сумма пунктов 8–14, деленная на 7.
Чем выше балл, тем тяжелее симптомы.
Средний балл (среднее на один пункт): среднее на один пункт получается делением общего балла каждого кластера на число его вопросов. Так все кластеры приводятся к одной шкале 0–4, как и исходные ответы (0 = совсем нет, 4 = крайне сильно). Это важно, потому что кластеры различаются по размеру.
Средние значения помогают понять, какая область симптомов выражена у пациента сильнее всего, и определить, на чем сосредоточить лечение. Это дополнительный показатель; для решений при скрининге и для сравнения с опубликованными данными используйте общий балл.
Средний балл кластера E (изменения возбудимости и реактивности)
Сумма пунктов 15–20, деленная на 6.
Чем выше балл, тем тяжелее симптомы.
Средний балл (среднее на один пункт): среднее на один пункт получается делением общего балла каждого кластера на число его вопросов. Так все кластеры приводятся к одной шкале 0–4, как и исходные ответы (0 = совсем нет, 4 = крайне сильно). Это важно, потому что кластеры различаются по размеру.
Средние значения помогают понять, какая область симптомов выражена у пациента сильнее всего, и определить, на чем сосредоточить лечение. Это дополнительный показатель; для решений при скрининге и для сравнения с опубликованными данными используйте общий балл.
Предварительные критерии DSM-5 выполнены
Критерии: как минимум 1 симптом в кластере B, 1 в кластере C, 2 в кластере D и 2 в кластере E; симптомом считается любой пункт с оценкой 2 (умеренно) или выше.
PCL-5 не оценивает критерий A ПТСР (переживание травматического события). Поэтому высокий общий балл без подходящего события не означает ПТСР.
Средний балл PCL-5 (по всем 20 пунктам)
Общий балл, деленный на 20 пунктов. Диапазон 0–4, где каждый пункт оценивается от 0 (совсем нет) до 4 (крайне сильно).
Чем выше балл, тем тяжелее симптомы.
Средний балл (среднее на один пункт)
Среднее на один пункт получается делением общего балла каждого кластера на число его вопросов. Так все кластеры приводятся к одной шкале 0–4, как и исходные ответы (0 = совсем нет, 4 = крайне сильно). Это важно, потому что кластеры различаются по размеру: в кластере «Избегание» всего 2 вопроса, а в кластере «Негативные мысли и настроение» их 7. Общий балл 6 означает в них совершенно разное. В «Избегании» это в среднем 3,0 («довольно сильно»), а в «Негативных мыслях и настроении» — в среднем около 0,9 («немного» или меньше).
Средние значения помогают понять, какая область симптомов выражена у пациента сильнее всего, и определить, на чем сосредоточить лечение. Это дополнительный показатель; для решений при скрининге и для сравнения с опубликованными данными используйте общий балл.
Общий балл кластера B (навязчивые воспоминания)
Сумма пунктов 1–5.
Общий балл — это сумма оценок по всем вопросам кластера. Именно этот балл используется для порогового значения вероятного ПТСР и для отслеживания изменений с течением времени.
Чем выше балл, тем тяжелее симптомы.
Общий балл кластера C (избегание)
Сумма пунктов 6–7.
Общий балл — это сумма оценок по всем вопросам кластера. Именно этот балл используется для порогового значения вероятного ПТСР и для отслеживания изменений с течением времени.
Чем выше балл, тем тяжелее симптомы.
Общий балл кластера D (негативные изменения мышления и настроения)
Сумма пунктов 8–14.
Общий балл — это сумма оценок по всем вопросам кластера. Именно этот балл используется для порогового значения вероятного ПТСР и для отслеживания изменений с течением времени.
Чем выше балл, тем тяжелее симптомы.
Общий балл кластера E (изменения возбудимости и реактивности)
Сумма пунктов 15–20.
Общий балл складывает оценки по всем вопросам кластера. Именно он используется для порога вероятного ПТСР и для отслеживания изменений с течением времени.
Чем выше балл, тем тяжелее симптомы.
Предварительные критерии DSM-5 НЕ выполнены
Набор симптомов не достигает минимума: хотя бы 1 симптом в кластере B, 1 в кластере C, 2 в кластере D и 2 в кластере E; симптомом считается любой пункт, оценённый на 2 (умеренно) или выше.
Общий балл PCL-5: выше рекомендуемого порогового значения (>30 баллов). Вероятный положительный результат скрининга на ПТСР. Рекомендуется дальнейшее обследование.
Общий балл — это сумма оценок по всем вопросам опросника или кластера. Он используется для определения порога вероятного ПТСР и для отслеживания изменений с течением времени.
Более высокий балл указывает на более выраженные симптомы.
PCL-5 не оценивает критерий A для ПТСР (пережитое травмирующее событие). Поэтому высокий общий балл без соответствующего события не означает ПТСР.
Национальный центр по ПТСР, разработавший PCL-5, не публиковал и не подтверждал диапазоны степени тяжести для этого опросника. Обозначения степени тяжести, встречающиеся в других источниках, не являются частью официальной оценки и могут вводить в заблуждение.
Вместо этого результаты интерпретируются двумя способами: общий балл, равный рекомендуемому пороговому значению (31–33) или превышающий его, указывает на вероятное ПТСР и необходимость дальнейшего клинического обследования.
Изменение на 10 баллов и более между заполнениями опросника говорит о значимом ответе на лечение.
PCL-5 — это инструмент скрининга и наблюдения; для диагноза ПТСР необходимо клиническое обследование.
Подробнее о PCL-5 см. на сайте Национального центра по ПТСР.
Цитирование
Weathers, F.W., Litz, B.T., Keane, T.M., Palmieri, P.A., Marx, B.P., & Schnurr, P.P. (2013). The PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5). National Center for PTSD at www.ptsd.va.gov
Литература
Blevins CA, Weathers FW, Davis MT, Witte TK, Domino JL. The Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): Development and Initial Psychometric Evaluation. J Trauma Stress. 2015 Dec;28(6):489-98.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26606250/Bovin MJ, Marx BP, Weathers FW, Gallagher MW, Rodriguez P, Schnurr PP, Keane TM. Psychometric properties of the PTSD Checklist for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition (PCL-5) in veterans. Psychol Assess. 2016 Nov;28(11):1379-1391.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26653052/Marx, B. P., Lee, D. J., Norman, S. B., Bovin, M. J., Sloan, D. M., Weathers, F. W., Keane, T. M., & Schnurr, P. P. (2022). Reliable and clinically significant change in the Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 and PTSD Checklist for DSM-5 among male Veterans. Psychological Assessment, 34(2), 197-203.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34941354/Wortmann, J. H., Jordan, A. H., Weathers, F. W., Resick, P. A., Dondanville, K. A., Hall-Clark, B., Foa, E. B., Young-McCaughan, S., Yarvis, J., Hembree, E. A., Mintz, J., Peterson, A. L., & Litz, B. T. (2016). Psychometric analysis of the PTSD Checklist-5 (PCL-5) among treatment-seeking military service members. Psychological Assessment, 28(11), 1392-1403.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26751087/