Питтсбургская шкала ажитации (PAS)
Опросник из 4 пунктов для мониторинга тяжести ажитации, связанной с деменцией, на основании непосредственного наблюдения за пациентом.
АвторИнструкции
- Отметьте кружком только наивысший балл интенсивности для каждой группы поведения, наблюдавшейся в течение данного периода оценки.
- Используйте опорные описания в качестве ориентира для выбора подходящего уровня тяжести.
- Присутствие всех опорных описаний необязательно.
- В случае сомнений выбирайте более тяжёлый уровень.
Период наблюдения
Согласно Rosen et al (1994), «Существует множество оценочных инструментов, предназначенных для выявления симптомов ажитации у пациентов с деменцией. Большинство шкал требует, чтобы оценивающие специалисты оценивали множество отдельных форм поведения в течение нескольких дней, что ограничивает применение таких шкал клиническим персоналом, который непосредственно контактирует с пациентами, но не располагает временем для проведения всесторонней оценки после каждого периода наблюдения. Кроме того, шкалы, оценивающие поведение в течение нескольких дней, вынуждены опираться на «информацию из вторых рук», описывающую поведение, которое оценивающий специалист не наблюдал непосредственно. Питтсбургская шкала ажитации (Pittsburgh Agitation Scale, PAS) — простой в использовании инструмент, основанный на непосредственном наблюдении за пациентом, который был разработан для мониторинга тяжести ажитации, связанной с деменцией. Межэкспертная надёжность и показатели валидности были установлены с участием клинического персонала в загруженном психогериатрическом стационарном отделении и с участием исследовательского персонала в условиях дома престарелых.»
Оценка
Питтсбургская шкала ажитации (PAS) оценивается на основании интенсивности наблюдаемого поведения в четырёх группах поведения. Каждая из четырёх групп оценивается по шкале от 0 до 4 на основании интенсивности и степени нарушающего воздействия поведения, наблюдавшегося в течение периода оценки:
Аберрантная вокализация
Двигательная ажитация
Агрессивность
Сопротивление уходу
Оценкой для каждой группы является наивысший балл интенсивности, наблюдавшийся в течение данного периода; для определения уровня тяжести используются опорные описания (0 — «Отсутствует», 4 — наиболее тяжёлое проявление).
Примечание: по данным некоторых источников, баллы по этим четырём пунктам не суммируются в единый общий балл, хотя в других контекстах указывается, что общий балл используется для отслеживания улучшения. Основное внимание уделяется баллам по отдельным пунктам и общей картине. Максимально возможный балл, если бы они суммировались, составил бы 4 x 4 = 16.
Все вопросы и возможные результаты
Период наблюдения
Дата и время начала
A date and time.
Дата и время окончания
A date and time.
Продолжительность сна за данный период оценки
A number between 0 and 10000, in часов.
Патологическая вокализацияЗаголовок не отображается
Патологическая вокализация
- Примеры: повторяющиеся просьбы или жалобы, невербальные звуки, например стоны, крики
Select one option:
- Отсутствует
- Тихо, не мешает окружающим в обстановке отделения, включая плач
- Громче разговорного уровня, слегка мешает окружающим, поддаётся переключению
- Громко, мешает окружающим, трудно поддаётся переключению
- Чрезвычайно громкие крики или вопли, крайне мешает окружающим, не поддаётся переключению
Двигательная ажитацияЗаголовок не отображается
Двигательная ажитация
- Примеры: хождение взад-вперёд, блуждание, движения на стуле, перебирание предметов, раздевание, стук по стулу, присвоение чужих вещей.
- Оценивайте «навязчивость» по обычным общественным нормам, а не по влиянию на других пациентов в отделении.
- Если поведение «навязчивое» или «мешающее» из-за шума, оценивайте в разделе «Вокализация».
Select one option:
- Отсутствует
- Хождение или перемещение на стуле в обычном темпе (по-видимому, в поисках комфорта, супруга/супруги; бесцельные движения)
- Учащённые движения, слегка навязчивое поведение, легко поддаётся переключению
- Быстрые движения, умеренно навязчивое или мешающее поведение, трудно поддаётся переключению
- Интенсивные движения, крайне навязчивое или мешающее поведение, не поддаётся словесному переключению
АгрессивностьЗаголовок не отображается
Агрессивность
- Выставляйте «0», если агрессивное поведение проявляется только при сопротивлении уходу
Select one option:
- Отсутствует
- Словесные угрозы
- Угрожающие жесты; без попыток нанести удар
- Физические действия в отношении имущества
- Физическая агрессия в отношении себя или других
Сопротивление уходуЗаголовок не отображается
Сопротивление уходу
Select one option:
- Отсутствует
- Откладывание или избегание
- Словесное выражение отказа
- Отталкивание с целью избежать выполнения действия
- Удары по ухаживающему лицу
Когда оказывается сопротивление уходу?
Выберите все подходящие варианты.
Select all that apply:
- Мытьё
- Одевание
- Приём пищи
- Лекарственные препараты
- Другой уход
Укажите, какому «другому уходу» оказывается сопротивление
A free-text response.
ВмешательстваЗаголовок не отображается
Применялось ли что-либо из перечисленного в течение данного периода оценки в связи с проблемами поведения?
Выберите применявшиеся вмешательства.
Select all that apply:
- Изоляция
- Препараты по потребности (PRN)
- Фиксация
- Другие вмешательства
- Нет
Укажите «Препараты по потребности (PRN)»
A free-text response.
Укажите «Другие вмешательства»
A free-text response.
Возможные результаты
Общий балл PAS
- По данным некоторых источников, баллы по этим четырём пунктам не суммируются в единый общий балл.
- Вместе с тем в других контекстах указывается, что общий балл используется для отслеживания улучшения.
- Основное внимание уделяется баллам по отдельным пунктам и общей картине.
Цитирование
Rosen J, Burgio L, Kollar M, Cain M, Allison M, Fogleman M, Michael M, Zubenko GS. A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.
Литература
A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21629007/