Опросник дистресса тазового дна (PFDI - 20)
Краткая форма опросника PFDI из 20 пунктов для оценки качества жизни женщин с заболеваниями тазового дна.
АвторБеспокойство, связанное с пролапсом тазовых органов
Пожалуйста, ответьте на все вопросы следующего опросника. В этих вопросах Вас спросят, бывают ли у Вас определённые симптомы со стороны кишечника, мочевого пузыря или таза, и, если бывают, насколько они Вас беспокоят.
- Отвечая на эти вопросы, пожалуйста, учитывайте свои симптомы за последние 3 месяца.
Опросник дистресса тазового дна-20 (PFDI-20) — один из наиболее широко используемых опросников, заполняемых самими пациентками (PROM), для оценки симптомов дисфункции тазового дна (ДТД) у женщин. Он часто применяется в клинической практике и в исследованиях, чтобы оценить уровень дистресса и отследить эффективность лечения, например операции или физиотерапии.
Клиническое назначение и значение
Инструмент уровня A: Международная консультация по недержанию (ICI) настоятельно рекомендует PFDI-20 как надёжный критерий для оценки тяжести и влияния нарушений функции тазового дна.
Влияние симптомов: Опросник измеряет, как симптомы, связанные с нижними мочевыми путями, нижними отделами желудочно-кишечного тракта и пролапсом тазовых органов, влияют на качество жизни женщины, связанное со здоровьем.
Чувствительность к изменениям: Инструмент отличается высокой надёжностью и чувствительностью к клиническим изменениям, что делает его удобным для наблюдения за состоянием пациентки с течением времени.
Три подшкалы
20 вопросов разделены на три отдельных опросника, каждый из которых отражает особую сторону функции тазового дна:
POPDI-6 (опросник дистресса при пролапсе тазовых органов): вопросы 1–6 касаются ощущений выпячивания, тяжести или давления в области таза.
CRADI-8 (опросник колоректально-анального дистресса): вопросы 7–14 оценивают проблемы с кишечником, такие как натуживание, неполное опорожнение и потеря контроля над стулом.
UDI-6 (опросник мочевого дистресса): вопросы 15–20 оценивают мочевые симптомы, включая частое мочеиспускание и подтекание мочи при позыве или при таких действиях, как кашель.
Подсчёт баллов и интерпретация
В PFDI-20 для каждого пункта используется двухэтапная система ответов:
Наличие: сначала пациентки отвечают «Да» или «Нет» на вопрос о том, есть ли у них данный симптом.
Степень беспокойства: если ответ «Да», они оценивают, насколько это их беспокоит, по 4-балльной шкале:
1 = Совсем нет
2 = Немного
3 = Умеренно
4 = Довольно сильно
Результаты — расчёт баллов
Баллы по подшкалам: среднее значение по всем отвеченным пунктам подшкалы умножается на 25, в результате получается балл от 0 до 100.
Балл POPDI
Балл CRADI
Балл UDI
Общий балл: общий балл PFDI-20 = балл POPDI + балл CRADI + балл UDI. Баллы трёх подшкал складываются, и итоговая сумма составляет от 0 до 300.
Лёгкий дистресс: 0–100 баллов.
Умеренный дистресс: 101–200 баллов.
Тяжёлый дистресс: 201–300 баллов.
Интерпретация
Значение: Более высокий балл означает, что пациентка ощущает более сильное отрицательное влияние дисфункции тазового дна на свою жизнь.
Более высокий балл означает, что пациентка ощущает более сильное отрицательное влияние дисфункции тазового дна на свою жизнь.
Более низкий балл означает меньше симптомов или симптомы, которые меньше беспокоят.
Минимальная клинически значимая разница (MCID) — это наименьшее изменение Вашего балла, которое соответствует заметному улучшению (или ухудшению) в повседневной жизни.
Если Вы отслеживаете своё состояние с течением времени, обращайте внимание на следующее снижение общего балла по шкале от 0 до 300:
«Немного лучше»: снижение примерно на 28,6 балла.
«Умеренно лучше»: снижение примерно на 34,1 балла.
«Намного лучше»: снижение на 45,0 балла или более. Это наиболее часто упоминаемый «золотой стандарт» успешного результата после операции.
Консервативное лечение: при более лёгких симптомах (например, в начале физиотерапии) меньшее снижение — на от 13,5 до 24 баллов — всё равно может считаться клинически значимым улучшением.
Все вопросы и возможные результаты
Беспокойство, связанное с пролапсом тазовых органов
Пожалуйста, ответьте на все вопросы следующего опросника. В этих вопросах Вас спросят, бывают ли у Вас определённые симптомы со стороны кишечника, мочевого пузыря или таза, и, если бывают, насколько они Вас беспокоят.
- Отвечая на эти вопросы, пожалуйста, учитывайте свои симптомы за последние 3 месяца.
1. Испытываете ли Вы обычно давление в нижней части живота?
Select one option:
- Нет
- Да
1б. Насколько это Вас беспокоит?
- Давление в нижней части живота.
Select one option:
- Совсем не беспокоит
- Немного
- Умеренно
- Достаточно сильно
2. Бывает ли у вас обычно ощущение тяжести или тупой боли в области таза?
Select one option:
- Нет
- Да
2b. Насколько это Вас беспокоит?
- Тяжесть или тупое ощущение в области таза.
Select one option:
- Совсем не беспокоит
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
3. Бывает ли у вас обычно выпячивание или ощущение, что что-то выпадает, которое вы можете увидеть или почувствовать в области влагалища?
Select one option:
- Нет
- Да
3б. Насколько это вас беспокоит?
- Выпячивание или ощущение, что что-то выпадает, которое вы можете увидеть или почувствовать в области влагалища.
Select one option:
- Совсем не беспокоит
- Немного
- Умеренно
- Достаточно сильно
4. Приходится ли вам надавливать на влагалище или в области прямой кишки, чтобы начать или завершить опорожнение кишечника?
Select one option:
- Нет
- Да
4б. Насколько это вас беспокоит?
- Необходимость надавливать на влагалище или в области прямой кишки, чтобы начать или завершить опорожнение кишечника.
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Достаточно сильно
5. Испытываете ли Вы обычно ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря?
Select one option:
- Нет
- Да
5б. Насколько это Вас беспокоит?
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
6. Приходится ли Вам пальцами вправлять выпячивание в области влагалища, чтобы начать или завершить мочеиспускание?
Select one option:
- Нет
- Да
6б. Насколько это вас беспокоит?
- Вы пальцами надавливаете на выпячивание в области влагалища, чтобы начать или завершить мочеиспускание.
Select one option:
- Совсем не беспокоит
- Немного
- Умеренно
- Сильно
Беспокойство, связанное с кишечником и задним проходом
Отвечая на эти вопросы, пожалуйста, учитывайте свои симптомы за последние 3 месяца.
7. Кажется ли Вам, что для опорожнения кишечника Вам приходится слишком сильно тужиться?
Select one option:
- Нет
- Да
7b. Насколько это Вас беспокоит?
- Ощущение, что для опорожнения кишечника Вам приходится слишком сильно тужиться.
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
8. Возникает ли у Вас ощущение, что кишечник опорожнился не полностью после окончания дефекации?
Select one option:
- Нет
- Да
8b. Насколько Вас это беспокоит?
- Ощущение, что Вы не полностью опорожнили кишечник в конце акта дефекации.
Select one option:
- Совсем не беспокоит
- Немного
- Умеренно
- Сильно
9. Бывает ли у Вас, как правило, непроизвольная потеря стула, если стул оформленный?
Select one option:
- Нет
- Да
9б. Насколько это вас беспокоит?
- Вы обычно не можете удержать стул, даже если он хорошо оформлен.
Select one option:
- Совсем не беспокоит
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
10. Теряете ли Вы обычно контроль над стулом, если стул жидкий?
Select one option:
- Нет
- Да
10б. Насколько это Вас беспокоит?
- Обычно теряете стул неконтролируемо, если стул жидкий.
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
11. Обычно ли у Вас происходит непроизвольное отхождение газов из прямой кишки?
Select one option:
- Нет
- Да
11б. Насколько это Вас беспокоит?
- Обычно не можете сдержать выход газов из прямой кишки.
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
12. Бывает ли у Вас, как правило, боль при опорожнении кишечника?
Select one option:
- Нет
- Да
12б. Насколько это Вас беспокоит?
- Обычно испытываете боль при опорожнении кишечника.
Select one option:
- Совсем не беспокоит
- Немного
- Умеренно
- Сильно
13. Бывает ли у Вас сильный позыв, так что приходится спешить в туалет, чтобы опорожнить кишечник?
Select one option:
- Нет
- Да
13б. Насколько это вас беспокоит?
- Вы испытываете сильный позыв и вынуждены спешить в туалет для опорожнения кишечника.
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
14. Выпадает ли у Вас когда-либо часть кишки через задний проход и выпячивается наружу во время опорожнения кишечника или после него?
Select one option:
- Нет
- Да
14б. Насколько это Вас беспокоит?
- Часть кишки выходит через прямую кишку и выпячивается наружу во время или после дефекации.
Select one option:
- Совсем не беспокоит
- Немного
- Умеренно
- Сильно
Дистресс, связанный с мочеиспусканием
15. Бывает ли у вас обычно учащённое мочеиспускание?
Select one option:
- Нет
- Да
15б. Насколько это Вас беспокоит?
- Обычно бывает частое мочеиспускание.
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
16. Бывает ли у Вас, как правило, подтекание мочи, связанное с ощущением позыва, то есть с сильным желанием немедленно сходить в туалет?
Select one option:
- Нет
- Да
16б. Насколько это Вас беспокоит?
- Обычно возникает подтекание мочи, связанное с ощущением позыва, то есть с сильным желанием немедленно сходить в туалет.
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
17. Бывает ли у вас обычно подтекание мочи при кашле, чихании или смехе?
Select one option:
- Нет
- Да
17б. Насколько это вас беспокоит?
- Обычно возникает подтекание мочи при кашле, чихании или смехе.
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Достаточно сильно
18. Бывает ли у вас обычно подтекание небольших количеств мочи (то есть капель)?
Select one option:
- Нет
- Да
18б. Насколько это Вас беспокоит?
- Обычно возникает подтекание небольшого количества мочи (то есть капель).
Select one option:
- Совсем нет
- Немного
- Умеренно
- Довольно сильно
19. Обычно ли Вам трудно опорожнить мочевой пузырь?
Select one option:
- Нет
- Да
19б. Насколько это Вас беспокоит?
- Обычно испытываете трудности при опорожнении мочевого пузыря.
Select one option:
- Совсем не беспокоит
- Немного
- Умеренно
- Сильно
20. Бывает ли у Вас, как правило, боль или дискомфорт в нижней части живота или в области половых органов?
Select one option:
- Нет
- Да
20b. Насколько это Вас беспокоит?
- Боль или дискомфорт внизу живота или в области половых органов, которые Вы обычно испытываете.
Select one option:
- Совсем не беспокоит
- Немного
- Умеренно
- Сильно
Возможные результаты
Общий балл дискомфорта со стороны тазового дна — умеренный дискомфорт (от 101 до 200 баллов)
- Более высокий балл означает, что нарушение функции тазового дна, по ощущениям пациентки, сильнее негативно влияет на её жизнь.
- Более низкий балл означает меньше симптомов или симптомы, которые менее беспокоят.
Минимальная клинически значимая разница (MCID) — это наименьшее изменение вашего балла, которое означает заметное улучшение (или ухудшение) в вашей повседневной жизни.
Если вы отслеживаете своё состояние с течением времени, обращайте внимание на следующее снижение общего балла по шкале от 0 до 300:
- «Немного лучше»: снижение примерно на 28,6 балла.
- «Умеренно лучше»: снижение примерно на 34,1 балла.
- «Намного лучше»: снижение на 45,0 баллов или более. Это наиболее часто упоминаемый «золотой стандарт» успешного результата после операции.
- Консервативное лечение: при более слабых симптомах (например, при начале физиотерапии) меньшее снижение — на от 13,5 до 24 баллов — также можно считать клинически значимым улучшением.
Общий балл дискомфорта со стороны тазового дна — сильный дискомфорт (от 201 до 300 баллов)
- Более высокий балл означает, что нарушение функции тазового дна, по ощущениям пациентки, сильнее негативно влияет на её жизнь.
- Более низкий балл означает меньше симптомов или симптомы, которые менее беспокоят.
Минимальная клинически значимая разница (MCID) — это наименьшее изменение вашего балла, которое означает заметное улучшение (или ухудшение) в вашей повседневной жизни.
Если вы отслеживаете своё состояние с течением времени, обращайте внимание на следующее снижение общего балла по шкале от 0 до 300:
- «Немного лучше»: снижение примерно на 28,6 балла.
- «Умеренно лучше»: снижение примерно на 34,1 балла.
- «Намного лучше»: снижение на 45,0 баллов или более. Это наиболее часто упоминаемый «золотой стандарт» успешного результата после операции.
- Консервативное лечение: при более слабых симптомах (например, при начале физиотерапии) меньшее снижение — на от 13,5 до 24 баллов — также можно считать клинически значимым улучшением.
Общий показатель беспокойства, связанного с тазовым дном — лёгкая степень (от 0 до 100 баллов)
- Более высокий балл означает, что нарушение функции тазового дна, по ощущениям пациента, оказывает более сильное негативное влияние на его жизнь.
- Более низкий балл означает меньше симптомов или симптомы, которые меньше беспокоят.
Минимальная клинически значимая разница (MCID) — это наименьшее изменение Вашего балла, которое соответствует заметному улучшению (или ухудшению) в Вашей повседневной жизни.
Если Вы отслеживаете свой прогресс с течением времени, обратите внимание на следующее снижение общего балла по шкале от 0 до 300:
- «Немного лучше»: снижение примерно на 28,6 балла.
- «Умеренно лучше»: снижение примерно на 34,1 балла.
- «Намного лучше»: снижение на 45,0 балла или более. Это наиболее часто упоминаемый «золотой стандарт» успешного результата после операции.
- Консервативное лечение: при более мягких симптомах (например, при начале физиотерапии) меньшее снижение — на от 13,5 до 24 баллов — тоже может считаться клинически значимым улучшением.
Цитирование
Barber, M. D., Walters, M. D., & Bump, R. C. (2005). Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). American Journal of Obstetrics and Gynecology, 193(1), 103–113. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.025
Литература
Barber, M. Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). American Journal of Obstetrics and Gynecology, 193(1), 103–113. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.025
https://www.ajog.org/article/S0002-9378(04)02108-8/fulltext