Алгоритм PECARN при травме головы у детей

Прогнозирует необходимость визуализации головного мозга после травмы головы у детей.

Автор

Dr. Nathan Kuppermann, MD, MPH

Пройти

ПройтиОбзорДоказательстваУчастники

Избранное

Инструкции

Оценка применима только к детям со значением по шкале комы Глазго ≥ 14.

Возраст

Введение
Считается, что КТ головы у детей (в возрасте 18 лет и младше) связана с повышенным риском летальных злокачественных новообразований в течение жизни пациента, причём этот риск снижается с возрастом. Оценочный риск летального злокачественного новообразования после КТ головы в течение одного года составляет 1 к 1000-1500. Этот риск снижается до 1 к 5000, когда пациенту исполняется 10 лет. Сеть прикладных исследований в области неотложной педиатрической помощи (Pediatric Emergency Care Applied Research Network, PECARN) провела крупнейшее исследование по разработке и валидации клинических прогностических правил для выявления детей с очень низким риском клинически значимой черепно-мозговой травмы (ciTBI) после тупой травмы головы, которым визуализация не требуется. Таким образом, правило прогнозирования PECARN при травме головы у детей может помочь врачам определить, каких пациентов детского возраста можно безопасно выписать без проведения КТ головы. Следует отметить, что результаты исследования PECARN свидетельствуют о том, что ЧМТ у детей в целом встречается редко: частота ЧМТ по данным КТ головы низкая (5,2%), а частота ciTBI ещё ниже (0,9%).

Оценка

Правило прогнозирования PECARN при травме головы у детей является хорошо валидированным инструментом поддержки клинических решений. Эти критерии позволяют врачам безопасно исключить наличие клинически значимой черепно-мозговой травмы у детей с травмой головы без необходимости проведения КТ.

Рекомендации	Критерии	Результаты исследования PECARN
КТ не рекомендуется (возраст < 2 лет)	< 2 лет «Нет» на следующее: ШКГ¹ ≤ 14 или другие признаки ИПС² или пальпируемый перелом черепа «Нет» на следующее: гематома мягких тканей головы в затылочной, теменной или височной области; потеря сознания³ в анамнезе ≥ 5 сек; поведение ребёнка нетипично по словам родителей или тяжёлый механизм⁴ травмы	Составляет 53,2% популяции. Риск ciTBI⁷ (<0,02%) чрезвычайно низок, как правило, ниже риска злокачественных новообразований, вызванных КТ.
КТ не рекомендуется (возраст ≥ 2 лет)	≥ 2 лет «Нет» на следующее: ШКГ ≤ 14 или другие признаки ИПС или признаки перелома основания черепа «Нет» на следующее: потеря сознания в анамнезе, или рвота в анамнезе, или сильная головная боль, или тяжёлый механизм травмы	Составляет 57,2% популяции. Риск ciTBI (<0,05%) чрезвычайно низок, как правило, ниже риска злокачественных новообразований, вызванных КТ.
КТ рекомендуется (возраст < 2 лет)	< 2 лет «Да» на следующее: ШКГ ≤ 14 или другие признаки ИПС или пальпируемый перелом черепа	Составляет 13,9% популяции. Риск ciTBI (4,4%)
КТ рекомендуется (возраст ≥ 2 лет)	≥ 2 лет «Да» на следующее: ШКГ ≤ 14 или другие признаки ИПС или признаки перелома основания черепа	Составляет 14% популяции. Риск ciTBI (4,3%)
Наблюдение или КТ на основании других клинических факторов⁵ (возраст < 2 лет)	< 2 лет «Да» на следующее: ШКГ ≤ 14 или другие признаки ИПС или пальпируемый перелом черепа «Да» на следующее: гематома мягких тканей головы в затылочной, теменной или височной области; потеря сознания в анамнезе ≥ 5 сек; поведение ребёнка нетипично по словам родителей или тяжёлый механизм травмы	Составляет 32,9% популяции. Риск ciTBI (0,9%) У пациентов с некоторыми изолированными симптомами (т. е. без других признаков, указывающих на черепно-мозговую травму) риск ciTBI существенно ниже 1%
Наблюдение или КТ на основании других клинических факторов (возраст ≥2 лет)	≥ 2 лет «Да» на следующее: ШКГ ≤ 14 или другие признаки ИПС или признаки перелома основания черепа «Да» на следующее: потеря сознания в анамнезе, или рвота в анамнезе, или сильная головная боль, или тяжёлый механизм травмы	Составляет 28,8% популяции. Риск ciTBI (0,8%) У пациентов с некоторыми изолированными симптомами (т. е. без других признаков, указывающих на черепно-мозговую травму) риск ciTBI существенно ниже 1%

¹Шкала комы Глазго (ШКГ)

²Другие признаки изменения психического статуса (ИПС): возбуждение, сонливость, повторяющиеся вопросы или замедленная реакция на словесное обращение.

³Потеря сознания (ПС)

⁴Тяжёлый механизм травмы:

Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) с выбрасыванием пациента из транспортного средства
ДТП со смертью другого пассажира или опрокидыванием транспортного средства
Пешеход или велосипедист без шлема, сбитый механическим транспортным средством
Падение с высоты > 3 ft (0,9 m)
Удар по голове предметом с высокой энергией удара

⁵Другие клинические факторы включают:

Опыт врача
Множественные симптомы в сравнении с изолированными симптомами⁶
Ухудшение симптомов или признаков после наблюдения в отделении неотложной помощи
Возраст < 3 месяцев
Предпочтение родителей

⁶Изолированные симптомы:

Изолированная потеря сознания
Изолированная головная боль
Изолированная рвота
Определённые типы изолированных гематом мягких тканей головы у детей старше 3 месяцев

⁷Определение клинически значимой черепно-мозговой травмы (ciTBI)

(любое из следующего)

Смерть от черепно-мозговой травмы (ЧМТ)
Нейрохирургическое вмешательство по поводу ЧМТ
Интубация продолжительностью более 24 часов по поводу ЧМТ
Госпитализация на 2 ночи или более по поводу ЧМТ в сочетании с ЧМТ по данным КТ^

^Определение ЧМТ по данным КТ (любое из следующего):

Внутричерепное кровоизлияние или ушиб
Отёк головного мозга
Травматический инфаркт
Диффузное аксональное повреждение
Сдвиговое повреждение
Тромбоз сигмовидного синуса
Смещение срединных структур головного мозга или признаки вклинения мозга
Диастаз костей черепа
Пневмоцефалия
Вдавленный перелом черепа на глубину не менее толщины кортикальной пластинки черепа

Соображения по тактике ведения:

Клиническое суждение также играет ключевую роль в обследовании и определении дальнейшей тактики. Например, суждение может основываться на следующем:
- Был ли случай засвидетельствован, или достоверность анамнеза
- Возраст пациента
- Предпочтение родителей
- Клиническое ухудшение
- Сопутствующие заболевания пациента
При подозрении на черепно-мозговую травму (ЧМТ) или её подтверждении по данным визуализации:
- Сначала оценить ABC и рассмотреть консультацию нейрохирурга/отделения интенсивной терапии
- Обратиться к протоколам учреждения, например, по следующим вопросам:
  - Инфузионная терапия
  - Профилактика судорог
  - Гипертонический раствор натрия хлорида или маннитол
  - Госпитализация или дальнейшая тактика
Если визуализация не проводилась — наблюдение в течение 4-6 часов для контроля изменений клинического состояния.
При выписке
- Успокоить, провести обучение и дать чёткие указания о показаниях для повторного обращения.
- Последующее наблюдение у врача первичного звена или невролога.
- При подозрении на сотрясение мозга — рекомендации по возвращению к спорту или в школу.
  - Информирование о сотрясении мозга, диагностика и лечение (AAFP) — ресурсы.

Все вопросы и возможные результаты

ИнструкцииЗаголовок не отображается

Возраст

Select one option:

< 2 лет
≥ 2 лет

ШКГ¹ ≤ 14 или другие признаки ИПС² или пальпируемый перелом черепа?

¹Шкала комы Глазго (ШКГ)

²Другие признаки изменённого психического состояния (ИПС): возбуждение, сонливость, повторяющиеся вопросы или замедленная реакция на словесное общение.

Select one option:

Нет
Да

Гематома мягких тканей затылочной, теменной или височной области; ПС¹ в анамнезе ≥ 5 с; необычное поведение по словам родителей или тяжёлый механизм² травмы?

¹Потеря сознания (ПС)

²Тяжёлый механизм травмы:

Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) с выбрасыванием пациента
ДТП с гибелью другого пассажира или опрокидыванием автомобиля
Пешеход или велосипедист без шлема, сбитый механическим транспортным средством
Падение с высоты > 3 ft (0,9 m)
Удар по голове предметом с высокой силой удара

Select one option:

Нет
Да

ШКГ¹ ≤ 14 или другие признаки ИПС² или признаки перелома основания черепа?

¹Шкала комы Глазго (ШКГ)

Select one option:

Нет
Да

ПС¹ в анамнезе или рвота в анамнезе, или сильная головная боль, или тяжёлый механизм² травмы?

¹Потеря сознания (ПС)

²Тяжёлый механизм травмы:

Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) с выбрасыванием пациента из транспортного средства
ДТП со смертью другого пассажира или опрокидыванием транспортного средства
Пешеход или велосипедист без шлема, сбитый механическим транспортным средством
Падение с высоты > 5 ft (1,5 m)
Удар по голове предметом с высокой энергией удара

Select one option:

Нет
Да

Возможные результаты

КТ рекомендована (возраст ≥ 2 лет)

Результаты PECARN:

Составляет 14% популяции.
Риск ciTBI¹ (4,3%)

Вопросы ведения пациента:

Клиническое суждение играет ключевую роль в обследовании и определении дальнейшей тактики. Например, оно может основываться на:
- Наличии очевидцев события или надёжности анамнеза
- Возрасте пациента
- Предпочтениях родителей
- Клиническом ухудшении
- Сопутствующих заболеваниях пациента
При подозрении на ЧМТ или её рентгенологическом подтверждении:
- Сначала оценить ABC и рассмотреть консультацию нейрохирурга/реаниматолога (ОРИТ)
- Руководствоваться протоколами учреждения, например, по:
  - Инфузионной терапии
  - Профилактике судорог
  - Гипертоническому солевому раствору или маннитолу
  - Госпитализации или дальнейшей тактике
Для пациентов, которым визуализация не проводилась, — наблюдение в течение 4-6 часов для контроля изменений клинического состояния.
При выписке:
- Успокоить, провести разъяснительную беседу и дать чёткие указания о показаниях для повторного обращения.
- Наблюдение у врача первичного звена или невролога.
- При подозрении на сотрясение мозга — заблаговременные рекомендации по возвращению к спортивным занятиям или в школу.
  - Осведомлённость, диагностика и лечение сотрясения мозга (AAFP) — ресурсы.

¹Определение клинически значимой черепно-мозговой травмы (ciTBI)

(любое из следующего)

Смерть вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ)
Нейрохирургическое вмешательство по поводу ЧМТ
Интубация более 24 часов по поводу ЧМТ
Госпитализация на 2 ночи и более по поводу ЧМТ в сочетании с ЧМТ по данным КТ²

²Определение ЧМТ по данным КТ (любое из следующего):

Внутричерепное кровоизлияние или ушиб
Отёк головного мозга
Травматический инфаркт
Диффузное аксональное повреждение
Повреждение сдвигового типа
Тромбоз сигмовидного синуса
Смещение срединных структур внутричерепного содержимого или признаки вклинения головного мозга
Диастаз костей черепа
Пневмоцефалия
Вдавленный перелом черепа на глубину не менее толщины пластинки кости черепа

КТ не рекомендована (возраст < 2 лет)

Результаты PECARN:

Составляет 53,2% популяции.
Риск ciTBI¹ (<0,02%) крайне низок, как правило, ниже риска злокачественных новообразований, индуцированных КТ.
Поэтому КТ не показана большинству пациентов этой группы.

Вопросы ведения пациента:

Клиническое суждение играет ключевую роль в обследовании и определении дальнейшей тактики. Оно может основываться на:
- Наличии очевидцев события или надёжности анамнеза
- Возрасте пациента
- Предпочтениях родителей
- Клиническом ухудшении
- Сопутствующих заболеваниях пациента
Для пациентов, которым визуализация не проводилась, — наблюдение в течение 4-6 часов для контроля изменений клинического состояния.
При выписке:
- Успокоить, провести разъяснительную беседу и дать чёткие указания о показаниях для повторного обращения.
- Наблюдение у врача первичного звена или невролога.
- При подозрении на сотрясение мозга — заблаговременные рекомендации по возвращению к спортивным занятиям или в школу.
  - Осведомлённость, диагностика и лечение сотрясения мозга (AAFP) — ресурсы.

¹Определение клинически значимой черепно-мозговой травмы (ciTBI)

(любое из следующего)

Смерть вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ)
Нейрохирургическое вмешательство по поводу ЧМТ
Интубация более 24 часов по поводу ЧМТ
Госпитализация на 2 ночи и более по поводу ЧМТ в сочетании с ЧМТ по данным КТ²

²Определение ЧМТ по данным КТ (любое из следующего):

Внутричерепное кровоизлияние или ушиб
Отёк головного мозга
Травматический инфаркт
Диффузное аксональное повреждение
Повреждение сдвигового типа
Тромбоз сигмовидного синуса
Смещение срединных структур внутричерепного содержимого или признаки вклинения головного мозга
Диастаз костей черепа
Пневмоцефалия
Вдавленный перелом черепа на глубину не менее толщины пластинки кости черепа

КТ не рекомендована (возраст ≥ 2 лет)

Результаты PECARN:

Составляет 57,2% популяции.
Риск ciTBI¹ (<0,05%) крайне низок, как правило, ниже риска злокачественных новообразований, индуцированных КТ.
Поэтому КТ не показана большинству пациентов этой группы.

Вопросы ведения пациента:

Клиническое суждение играет ключевую роль в обследовании и определении дальнейшей тактики. Оно может основываться на:
- Наличии очевидцев события или надёжности анамнеза
- Возрасте пациента
- Предпочтениях родителей
- Клиническом ухудшении
- Сопутствующих заболеваниях пациента
Для пациентов, которым визуализация не проводилась, — наблюдение в течение 4-6 часов для контроля изменений клинического состояния.
При выписке:
- Успокоить, провести разъяснительную беседу и дать чёткие указания о показаниях для повторного обращения.
- Наблюдение у врача первичного звена или невролога.
- При подозрении на сотрясение мозга — заблаговременные рекомендации по возвращению к спортивным занятиям или в школу.
  - Осведомлённость, диагностика и лечение сотрясения мозга (AAFP) — ресурсы.

¹Определение клинически значимой черепно-мозговой травмы (ciTBI)

(любое из следующего)

Смерть вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ)
Нейрохирургическое вмешательство по поводу ЧМТ
Интубация более 24 часов по поводу ЧМТ
Госпитализация на 2 ночи и более по поводу ЧМТ в сочетании с ЧМТ по данным КТ²

²Определение ЧМТ по данным КТ (любое из следующего):

Внутричерепное кровоизлияние или ушиб
Отёк головного мозга
Травматический инфаркт
Диффузное аксональное повреждение
Повреждение сдвигового типа
Тромбоз сигмовидного синуса
Смещение срединных структур внутричерепного содержимого или признаки вклинения головного мозга
Диастаз костей черепа
Пневмоцефалия
Вдавленный перелом черепа на глубину не менее толщины пластинки кости черепа

Наблюдение или КТ с учётом других клинических факторов¹ (возраст < 2 лет)

¹Другие клинические факторы включают:

Опыт врача
Множественные или изолированные признаки²
Усиление симптомов или признаков после наблюдения в отделении неотложной помощи
Возраст < 3 месяцев
Предпочтения родителей

²Изолированные признаки:

Изолированная потеря сознания
Изолированная головная боль
Изолированная рвота
Некоторые виды изолированных гематом мягких тканей головы у детей грудного возраста > 3 месяцев

Результаты PECARN:

Составляет 32,9% популяции.
Риск ciTBI³ (0,9%)
У пациентов с определёнными изолированными признаками (т. е. без других признаков, указывающих на черепно-мозговую травму) риск ciTBI существенно ниже 1%

Вопросы ведения пациента:

Клиническое суждение также играет ключевую роль в обследовании и определении дальнейшей тактики. Например, оно может основываться на:
- Наличии очевидцев события или надёжности анамнеза
- Возрасте пациента
- Предпочтениях родителей
- Клиническом ухудшении
- Сопутствующих заболеваниях пациента
При подозрении на черепно-мозговую травму (ЧМТ) или её рентгенологическом подтверждении:
- Сначала оценить ABC и рассмотреть консультацию нейрохирурга/реаниматолога (ОРИТ)
- Руководствоваться протоколами учреждения, например, по:
  - Инфузионной терапии
  - Профилактике судорог
  - Гипертоническому солевому раствору или маннитолу
  - Госпитализации или дальнейшей тактике
Для пациентов, которым визуализация не проводилась, — наблюдение в течение 4-6 часов для контроля изменений клинического состояния.
При выписке:
- Успокоить, провести разъяснительную беседу и дать чёткие указания о показаниях для повторного обращения.
- Наблюдение у врача первичного звена или невролога.
- При подозрении на сотрясение мозга — заблаговременные рекомендации по возвращению к спортивным занятиям или в школу.
  - Осведомлённость, диагностика и лечение сотрясения мозга (AAFP) — ресурсы.

³Определение клинически значимой черепно-мозговой травмы (ciTBI)

(любое из следующего)

Смерть вследствие ЧМТ
Нейрохирургическое вмешательство по поводу ЧМТ
Интубация более 24 часов по поводу ЧМТ
Госпитализация на 2 ночи и более по поводу ЧМТ в сочетании с ЧМТ по данным КТ⁴

⁴Определение ЧМТ по данным КТ (любое из следующего):

Внутричерепное кровоизлияние или ушиб
Отёк головного мозга
Травматический инфаркт
Диффузное аксональное повреждение
Повреждение сдвигового типа
Тромбоз сигмовидного синуса
Смещение срединных структур внутричерепного содержимого или признаки вклинения головного мозга
Диастаз костей черепа
Пневмоцефалия
Вдавленный перелом черепа на глубину не менее толщины пластинки кости черепа

КТ рекомендована (возраст < 2 лет)

Результаты PECARN:

Составляет 13,9% популяции.
Риск ciTBI¹ (4,4%)

Вопросы ведения пациента:

Клиническое суждение играет ключевую роль в обследовании и определении дальнейшей тактики. Например, оно может основываться на:
- Наличии очевидцев события или надёжности анамнеза
- Возрасте пациента
- Предпочтениях родителей
- Клиническом ухудшении
- Сопутствующих заболеваниях пациента
При подозрении на ЧМТ или её рентгенологическом подтверждении:
- Сначала оценить ABC и рассмотреть консультацию нейрохирурга/реаниматолога (ОРИТ)
- Руководствоваться протоколами учреждения, например, по:
  - Инфузионной терапии
  - Профилактике судорог
  - Гипертоническому солевому раствору или маннитолу
  - Госпитализации или дальнейшей тактике
Для пациентов, которым визуализация не проводилась, — наблюдение в течение 4-6 часов для контроля изменений клинического состояния.
При выписке:
- Успокоить, провести разъяснительную беседу и дать чёткие указания о показаниях для повторного обращения.
- Наблюдение у врача первичного звена или невролога.
- При подозрении на сотрясение мозга — заблаговременные рекомендации по возвращению к спортивным занятиям или в школу.
  - Осведомлённость, диагностика и лечение сотрясения мозга (AAFP) — ресурсы.

¹Определение клинически значимой черепно-мозговой травмы (ciTBI)

(любое из следующего)

Смерть вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ)
Нейрохирургическое вмешательство по поводу ЧМТ
Интубация более 24 часов по поводу ЧМТ
Госпитализация на 2 ночи и более по поводу ЧМТ в сочетании с ЧМТ по данным КТ²

²Определение ЧМТ по данным КТ (любое из следующего):

Внутричерепное кровоизлияние или ушиб
Отёк головного мозга
Травматический инфаркт
Диффузное аксональное повреждение
Повреждение сдвигового типа
Тромбоз сигмовидного синуса
Смещение срединных структур внутричерепного содержимого или признаки вклинения головного мозга
Диастаз костей черепа
Пневмоцефалия
Вдавленный перелом черепа на глубину не менее толщины пластинки кости черепа

Ресурсы

Руководства и инструменты CDC

Образовательные материалы CDC Heads Up

Ресурсы AAFP по осведомлённости, диагностике и лечению сотрясения мозга

Оценка острого сотрясения мозга (Acute Concussion Evaluation, ACE): кабинет врача/клинициста

Письмо в школу: возвращение в школу после сотрясения мозга

Наблюдение или КТ на основании других клинических факторов¹ (возраст ≥2 лет)

¹Другие клинические факторы включают:

Опыт врача
Множественные симптомы в сравнении с изолированными симптомами²
Ухудшение симптомов или признаков после наблюдения в отделении неотложной помощи
Предпочтение родителей

²Изолированные симптомы:

Изолированная потеря сознания
Изолированная головная боль
Изолированная рвота
Определённые типы изолированных гематом мягких тканей головы у детей старше 3 месяцев

Данные PECARN:

Составляет 28,8% популяции.
Риск ciTBI³ (0,8%)
У пациентов с некоторыми изолированными симптомами (т. е. без других признаков, указывающих на черепно-мозговую травму) риск ciTBI существенно ниже 1%

Соображения по тактике ведения:

Клиническое суждение также играет ключевую роль в обследовании и определении дальнейшей тактики. Например, суждение может основываться на следующем:
- Был ли случай засвидетельствован, или достоверность анамнеза
- Возраст пациента
- Предпочтение родителей
- Клиническое ухудшение
- Сопутствующие заболевания пациента
При подозрении на черепно-мозговую травму (ЧМТ) или её подтверждении по данным визуализации:
- Сначала оценить ABC и рассмотреть консультацию нейрохирурга/отделения интенсивной терапии
- Обратиться к протоколам учреждения, например, по следующим вопросам:
  - Инфузионная терапия
  - Профилактика судорог
  - Гипертонический раствор натрия хлорида или маннитол
  - Госпитализация или дальнейшая тактика
Если визуализация не проводилась — наблюдение в течение 4-6 часов для контроля изменений клинического состояния.
При выписке
- Успокоить, провести обучение и дать чёткие указания о показаниях для повторного обращения.
- Последующее наблюдение у врача первичного звена или невролога.
- При подозрении на сотрясение мозга — рекомендации по возвращению к спорту или в школу.
  - Информирование о сотрясении мозга, диагностика и лечение (AAFP) — ресурсы.

³Определение клинически значимой черепно-мозговой травмы (ciTBI)

(любое из следующего)

Смерть от ЧМТ
Нейрохирургическое вмешательство по поводу ЧМТ
Интубация продолжительностью более 24 часов по поводу ЧМТ
Госпитализация на 2 ночи или более по поводу ЧМТ в сочетании с ЧМТ по данным КТ⁴

⁴Определение ЧМТ по данным КТ (любое из следующего):

Внутричерепное кровоизлияние или ушиб
Отёк головного мозга
Травматический инфаркт
Диффузное аксональное повреждение
Сдвиговое повреждение
Тромбоз сигмовидного синуса
Смещение срединных структур головного мозга или признаки вклинения мозга
Диастаз костей черепа
Пневмоцефалия
Вдавленный перелом черепа на глубину не менее толщины кортикальной пластинки черепа

Цитирование

Kuppermann N, Holmes JF, Dayan PS, Hoyle JD Jr, Atabaki SM, Holubkov R, Nadel FM, Monroe D, Stanley RM, Borgialli DA, Badawy MK, Schunk JE, Quayle KS, Mahajan P, Lichenstein R, Lillis KA, Tunik MG, Jacobs ES, Callahan JM, Gorelick MH, Glass TF, Lee LK, Bachman MC, Cooper A, Powell EC, Gerardi MJ, Melville KA, Muizelaar JP, Wisner DH, Zuspan SJ, Dean JM, Wootton-Gorges SL; Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet. 2009 Oct 3;374(9696):1160-70. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61558-0. Epub 2009 Sep 14. Erratum in: Lancet. 2014 Jan 25;383(9914):308. PMID: 19758692.

Литература

Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet. 2009 Oct 3;374(9696):1160-70.
Kuppermann N, Holmes JF, Dayan PS, Hoyle JD Jr, Atabaki SM, Holubkov R, Nadel FM, Monroe D, Stanley RM, Borgialli DA, Badawy MK, Schunk JE, Quayle KS, Mahajan P, Lichenstein R, Lillis KA, Tunik MG, Jacobs ES, Callahan JM, Gorelick MH, Glass TF, Lee LK, Bachman MC, Cooper A, Powell EC, Gerardi MJ, Melville KA, Muizelaar JP, Wisner DH, Zuspan SJ, Dean JM, Wootton-Gorges SL; Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19758692/
Pediatric Emergency Care Applied Research Network head injury clinical prediction rules are reliable in practice. Arch Dis Child. 2014 May;99(5):427-31.
Schonfeld D, Bressan S, Da Dalt L, Henien MN, Winnett JA, Nigrovic LE.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24431418/
Estimated risks of radiation-induced fatal cancer from pediatric CT. AJR Am J Roentgenol. 2001 Feb;176(2):289-96.
Brenner D, Elliston C, Hall E, Berdon W.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11159059/
Traumatic Brain Injury Study Group of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Association of traumatic brain injuries with vomiting in children with blunt head trauma. Ann Emerg Med. 2014 Jun;63(6):657-65.
Dayan PS, Holmes JF, Atabaki S, Hoyle J Jr, Tunik MG, Lichenstein R, Alpern E, Miskin M, Kuppermann N;
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24559605/
Traumatic Brain Injury Study Group of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Risk of traumatic brain injuries in children younger than 24 months with isolated scalp hematomas. Ann Emerg Med. 2014 Aug;64(2):153-62.
Dayan PS, Holmes JF, Schutzman S, Schunk J, Lichenstein R, Foerster LA, Hoyle J Jr, Atabaki S, Miskin M, Wisner D, Zuspan S, Kuppermann N;
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24635991/
Effectiveness of the head CT choice decision aid in parents of children with minor head trauma: study protocol for a multicenter randomized trial. Trials. 2014 Jun 25;15:253.
Hess EP, Wyatt KD, Kharbanda AB, Louie JP, Dayan PS, Tzimenatos L, Wootton-Gorges SL, Homme JL, Pencille R N L, LeBlanc A, Westphal JJ, Shepel K, Shah ND, Branda M, Herrin J, Montori VM, Kuppermann N.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4081461/

Все вопросы и возможные результаты

Цитирование

Литература

Связанные оценки

Канадское правило для шейного отдела позвоночника (Canadian C-Spine Rule)

Канадское правило КТ при травме головы

Правило Нового Орлеана/Charity при травме головы

Критерии NEXUS для визуализации шейного отдела позвоночника

Шкала тяжести травм (ISS)

RibScore

Ещё от EVAL Foundation

Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)

Шкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)

Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)

Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)

Индекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)

Генерализованное тревожное расстройство (GAD-7)