Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2)
Инструмент скрининга депрессии из 2 пунктов, созданный на основе первых двух вопросов PHQ-9
Автор
Dr. Robert Spitzer, MDВопросы
Как часто за последние 2 недели Вас беспокоили следующие проблемы?
Введение
PHQ-2 (Patient Health Questionnaire-2, «Опросник здоровья пациента-2») — это опрос из двух вопросов для скрининга депрессии. Kurt Kroenke, MD, Robert L. Spitzer, MD, и Janet B.W. Williams, DSW, разработали его в 2003 году на основе первых двух пунктов PHQ-9. Он касается двух основных симптомов депрессии: сниженного настроения и потери интереса или удовольствия. Поскольку на него уходит меньше минуты, он широко используется в первичной медицинской помощи и в других местах с большой нагрузкой. Его цель — не поставить окончательный диагноз и не отслеживать тяжесть депрессии, а провести скрининг на депрессию.
О чём он спрашивает: пациенты оценивают, как часто за последние две недели их беспокоили две проблемы: малый интерес или удовольствие от занятий и чувство подавленности, депрессии или безнадёжности. Для каждого пункта используются одни и те же четыре варианта ответа: 0 = совсем нет, 1 = несколько дней, 2 = более половины дней, 3 = почти каждый день.
Как подсчитываются баллы: баллы по двум пунктам складываются, и получается общий балл от 0 до 6. Чем выше балл, тем чаще проявляются симптомы депрессии. Разработчики определили балл 3 как оптимальное пороговое значение для скрининга и отметили, что порог 2 позволит выявить больше случаев, а порог 4 даст меньше ложноположительных результатов. В исходном исследовании балл 3 или выше имел чувствительность 83% и специфичность 92% в отношении большой депрессии.
Рабочие характеристики PHQ-2 как инструмента скрининга депрессивных расстройств у 580 пациентов, прошедших независимое интервью с специалистом по психическому здоровью
Большое депрессивное расстройство (распространённость 7%)
Балл PHQ-2 | Чувствительность | Специфичность | Положительная прогностическая ценность (ППЦ*) |
|---|---|---|---|
1 | 97,6 | 59,2 | 15,4 |
2 | 92,7 | 73,7 | 21,1 |
3 | 82,9 | 90,0 | 38,4 |
4 | 73,2 | 93,3 | 45,4 |
5 | 53,7 | 96,8 | 56,4 |
6 | 26,8 | 99,4 | 78,6 |
Любое депрессивное расстройство (распространённость 18%)
Балл PHQ-2 | Чувствительность | Специфичность | Положительная прогностическая ценность (ППЦ*) |
|---|---|---|---|
1 | 90,6 | 65,4 | 36,9 |
2 | 82,1 | 80,4 | 48,3 |
3 | 62,3 | 95,4 | 75,0 |
4 | 50,9 | 97,9 | 81,2 |
5 | 31,1 | 98,7 | 84,6 |
6 | 12,3 | 99,8 | 92,9 |
*Поскольку ППЦ зависит от распространённости депрессии, она выше там, где депрессия встречается чаще, и ниже там, где она встречается реже.
Как используются результаты: балл 3 или выше — положительный результат скрининга. Пациентам с положительным результатом скрининга следует пройти дополнительное обследование с помощью PHQ-9, чтобы определить, соответствует ли их состояние критериям депрессивного расстройства. Балл ниже 3 — отрицательный результат скрининга, но он не исключает депрессию, если есть другие поводы для беспокойства. В PHQ-2 также нет вопроса о суицide или самоповреждении, поэтому его нельзя использовать для оценки безопасности. Если есть опасения, следует провести PHQ-9 или клиническую оценку.
Все вопросы и возможные результаты
Вопросы
Как часто за последние 2 недели Вас беспокоили следующие проблемы?
Малый интерес или удовольствие от занятий
Select one option:
- Совсем нет
- Несколько дней
- Более половины дней
- Почти каждый день
Чувство подавленности, депрессии или безнадёжности
Select one option:
- Совсем нет
- Несколько дней
- Более половины дней
- Почти каждый день
Возможные результаты
Общий балл PHQ-2 — 4: положительный результат скрининга. Депрессия вероятна.
Пациентам с положительным результатом скрининга следует пройти дополнительное обследование с помощью PHQ-9, других диагностических инструментов или личной беседы, чтобы определить, соответствует ли их состояние критериям депрессивного расстройства.
Статистические показатели для большого депрессивного расстройства (распространённость 7%)
Чувствительность 73,2%
Специфичность 93,3%
Положительная прогностическая ценность* 45,4%
Статистические показатели для любого депрессивного расстройства (распространённость 18%)
Чувствительность 50,9%
Специфичность 97,9%
Положительная прогностическая ценность* 81,2%
Примечания:
*Поскольку положительная прогностическая ценность зависит от распространённости депрессии, она выше там, где депрессия встречается чаще, и ниже там, где она встречается реже.
Источник: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
Общий балл PHQ-2 — 3: положительный результат скрининга. Депрессия вероятна.
Пациентам с положительным результатом скрининга следует пройти дополнительное обследование с помощью PHQ-9, других диагностических инструментов или личной беседы, чтобы определить, соответствует ли их состояние критериям депрессивного расстройства.
Статистические показатели для большого депрессивного расстройства (распространённость 7%)
Чувствительность 82,9%
Специфичность 90%
Положительная прогностическая ценность* 38,4%
Статистические показатели для любого депрессивного расстройства (распространённость 18%)
Чувствительность 62,3%
Специфичность 95,4%
Положительная прогностическая ценность* 38,4%
Примечания:
*Поскольку положительная прогностическая ценность зависит от распространённости депрессии, она выше там, где депрессия встречается чаще, и ниже там, где она встречается реже.
Источник: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
Общий балл PHQ-2 — 5: положительный результат скрининга. Депрессия вероятна.
Пациентам с положительным результатом скрининга следует пройти дополнительное обследование с помощью PHQ-9, других диагностических инструментов или личной беседы, чтобы определить, соответствует ли их состояние критериям депрессивного расстройства.
Статистические показатели для большого депрессивного расстройства (распространённость 7%)
Чувствительность 53,7%
Специфичность 96,8%
Положительная прогностическая ценность* 56,4%
Статистические показатели для любого депрессивного расстройства (распространённость 18%)
Чувствительность 31,1%
Специфичность 98,7%
Положительная прогностическая ценность* 84,6%
Примечания:
*Поскольку положительная прогностическая ценность зависит от распространённости депрессии, она выше там, где депрессия встречается чаще, и ниже там, где она встречается реже.
Источник: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
Общий балл PHQ-2 — 6: положительный результат скрининга. Депрессия вероятна.
Пациентам с положительным результатом скрининга следует пройти дополнительное обследование с помощью PHQ-9, других диагностических инструментов или личной беседы, чтобы определить, соответствует ли их состояние критериям депрессивного расстройства.
Статистические показатели для большого депрессивного расстройства (распространённость 7%)
Чувствительность 26,8%
Специфичность 99,4%
Положительная прогностическая ценность* 78,6%
Статистические показатели для любого депрессивного расстройства (распространённость 18%)
Чувствительность 12,3%
Специфичность 99,8%
Положительная прогностическая ценность* 92,9%
Примечания:
*Поскольку положительная прогностическая ценность зависит от распространённости депрессии, она выше там, где депрессия встречается чаще, и ниже там, где она встречается реже.
Источник: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
Общий балл PHQ-2: 1. Отрицательный результат скрининга. Депрессия маловероятна.
В PHQ-2 также нет вопроса о суициде или самоповреждении, поэтому его нельзя использовать для оценки безопасности. Если есть опасения, дополнительно используйте PHQ-9 или клиническую оценку.
Статистические показатели для большого депрессивного расстройства (распространённость 7%)
Чувствительность 97,6%
Специфичность 59,2%
Положительная прогностическая ценность* 15,4%
Статистические показатели для любого депрессивного расстройства (распространённость 18%)
Чувствительность 90,6%
Специфичность 65,4%
Положительная прогностическая ценность* 36,9%
Примечания:
*Поскольку положительная прогностическая ценность (ППЦ) зависит от распространённости депрессии, она выше там, где депрессия встречается чаще, и ниже там, где она встречается реже.
Источник: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
Общий балл PHQ-2: 2. Отрицательный результат скрининга. Депрессия маловероятна.
В PHQ-2 также нет вопроса о суициде или самоповреждении, поэтому его нельзя использовать для оценки безопасности. Если есть опасения, дополнительно используйте PHQ-9 или клиническую оценку.
Статистические показатели для большого депрессивного расстройства (распространённость 7%)
Чувствительность 92,7%
Специфичность 73,7%
Положительная прогностическая ценность* 21,1%
Статистические показатели для любого депрессивного расстройства (распространённость 18%)
Чувствительность 82,1%
Специфичность 80,4%
Положительная прогностическая ценность* 48,3%
Примечания:
*Поскольку положительная прогностическая ценность (ППЦ) зависит от распространённости депрессии, она выше там, где депрессия встречается чаще, и ниже там, где она встречается реже.
Источник: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
Общий балл PHQ-2: 0. Отрицательный результат скрининга. Депрессия маловероятна.
В PHQ-2 также нет вопроса о суициде или самоповреждении, поэтому его нельзя использовать для оценки безопасности. Если есть опасения, дополнительно используйте PHQ-9 или клиническую оценку.
Цитирование
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
PHQ-9 предоставлен благодаря образовательному гранту компании Pfizer Inc. Разрешение на воспроизведение, перевод, показ или распространение не требуется.
Литература
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14583691/
- Автор
- Автор
Dr. Kurt Kroenke, MDChancellor's Professor Emeritus, IU Indianapolis. Professor Emeritus of Medicine. Research Scientist, William M. Tierney Center for Health Services Research, Regenstrief Institute, Inc.
- Предоставлено
EVAL Foundation
- Участник · Рецензент
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
Связанные оценки
Опросник состояния здоровья пациента-9 (PHQ-9), для взрослых
Инструмент оценки из 10 пунктов для скрининга, диагностики, наблюдения и измерения тяжести депрессии.
ISSWSHОпросник о неблагоприятном опыте детства (ACE-Q)
Опросник из 10 пунктов для оценки того, насколько вы сталкивались с потенциально травмирующими событиями от рождения до 18 лет.
ISSWSHГенерализованное тревожное расстройство (GAD-7)
Оценка тяжести тревоги
Dr. Robert L. Spitzer, MDШкала тяжести панического расстройства — взрослые
Оценивает тяжесть симптомов панического расстройства
Dr. Michelle G. Craske, PhDШкала профессионального качества жизни (ProQOL 5)
Опросник для самооценки из 30 пунктов, измеряющий удовлетворение от сострадания, выгорание и вторичный травматический стресс у представителей помогающих профессий
Dr. Beth Hudnall Stamm, PhDШкала профессионального качества жизни для медицинских работников (ProQOL Health)
Измеряет удовлетворенность состраданием, выгорание и вторичный травматический стресс у медицинских работников на основе ProQ
Dr. Beth Hudnall Stamm, PhDPrimary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5)
Скрининг из 5 пунктов, разработанный для выявления лиц с вероятным ПТСР в условиях первичной медицинской помощи
Dr. Annabel Prins, PhDPost Traumatic Stress Disorder (PTSD) Checklist for DSM-5 (PCL-5)
Анкета для самостоятельного заполнения из 20 вопросов о симптомах ПТСР по DSM-5 за последний месяц для взрослых (от 18 лет).
Dr. Frank W. Weathers, PhDLEC-5 (Life Events Checklist for DSM-5) Standard Version
Опросник из 17 пунктов для самостоятельного заполнения о потенциально травматических событиях в жизни (стандартная версия).
Dr. Frank W. Weathers, PhDЕщё от EVAL Foundation
Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)
Инструмент из 3 пунктов для выявления вредного употребления алкоголя у пациентов, у которых может не быть алкогольной зависимости.
Dr. Katharine Bradley, MD, MPHТест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)
Инструмент из 10 пунктов для выявления опасного употребления алкоголя, вредного употребления и алкогольной зависимости.
World Health Organization Collaborative ProjectШкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)
Оценка боли в плече и функциональных ограничений в повседневной жизни по 15 пунктам.
Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOAШкала оценки поведенческой активности (BARS)
Однопунктовая шкала для количественной оценки уровня психомоторного возбуждения пациента в условиях неотложной помощи или в психиатрии.
Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)
Опросник для самостоятельного заполнения пациентом для скрининга проблемного употребления наркотиков (за исключением алкоголя и табака).
Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)
Оценивает функциональные ограничения и нарушения, связанные с заболеваниями стопы и голеностопного сустава, в повседневной деятельности и спорте.
Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTAИндекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)
Оценка функциональных ограничений у людей с различными заболеваниями стопы и голеностопного сустава
Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCSGeneralized Anxiety Disorder 2-item (GAD-2)
Инструмент скрининга тревоги из 2 вопросов, созданный на основе первых двух вопросов GAD-7
Dr. Robert Spitzer, MD