EVAL
Русский
Записаться на демо
Записаться на демо
Русский

Padua Prediction Score for Risk of VTE

ИИ-перевод

Переведено с английский на русский с помощью ИИ.

Заметили ошибку? Сообщите автору:

Определяет необходимость антикоагуляции у госпитализированных пациентов по риску ВТЭ.

АвторDr. Sofia Barbar, MD
Пройти
Избранное
Инструкции

  • Может применяться у пациентов, госпитализированных по поводу нехирургических терапевтических диагнозов, имеющих потенциальный риск ВТЭ.

Локальные или отдалённые метастазы и/или химиотерапия либо лучевая терапия в предыдущие 6 месяцев.

Падуанская прогностическая шкала

Падуанская прогностическая шкала (Padua Prediction Score) — валидированная модель оценки риска, используемая для выявления госпитализированных терапевтических (нехирургических) пациентов с риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ); она помогает определить, кому необходима фармакологическая тромбопрофилактика во время госпитализации. Падуанская прогностическая шкала оценивает риск образования тромбов у терапевтических пациентов стационара с острым заболеванием.

Разработка

Шкала была разработана Barbar и соавт. (Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2010) на когорте из 1180 госпитализированных терапевтических пациентов. Она предназначена для разграничения пациентов высокого и низкого риска, чтобы тромбопрофилактика назначалась целенаправленно, а не без разбора.

11 компонентов (максимум 20 баллов)

Фактор риска

Баллы

Активное злокачественное новообразование (метастазы и/или химио- либо лучевая терапия в предыдущие 6 месяцев)

3

ВТЭ в анамнезе (исключая тромбоз поверхностных вен)

3

Сниженная подвижность (постельный режим ≥3 дней)

3

Установленное тромбофилическое состояние

3

Недавняя (≤1 месяца) травма и/или операция

2

Пожилой возраст (≥70 лет)

1

Сердечная и/или дыхательная недостаточность

1

Острый инфаркт миокарда или ишемический инсульт

1

Острая инфекция и/или ревматологическое заболевание

1

Ожирение (ИМТ ≥30 kg/m²)

1

Продолжающаяся гормональная терапия

1

Категории риска и исходы

Сумма баллов

Категория риска

Частота ВТЭ (без профилактики)

<4

Низкий риск — фармакологическая тромбопрофилактика, как правило, не показана, но её следует рассматривать в индивидуальном порядке. При высоком риске кровотечения рассмотрите механическую профилактику.

~0,3%

≥4

Высокий риск — фармакологическая (например, гепарин, эноксапарин) и/или механическая тромбопрофилактика, как правило, показана небеременным пациентам старше >18 лет при отсутствии противопоказаний (массивное кровотечение, низкое количество тромбоцитов, клиренс креатинина <30mL/min). При высоком риске кровотечения рассмотрите механическую профилактику.

~11%

В исходном исследовании, на котором была разработана шкала, это выразилось в выраженном разделении: у пациентов высокого риска без профилактики риск ВТЭ был примерно в 32 раза выше, чем у пациентов низкого риска. Среди пациентов высокого риска, получавших тромбопрофилактику, кровотечение развилось лишь примерно в 1,6% случаев, что подтверждает благоприятное соотношение риска и пользы лечения в группе высокого риска.

Клиническое применение

Сумма ≥4 баллов является пороговым значением для принятия решения: таким пациентам, как правило, рекомендуется фармакологическая профилактика (обычно низкомолекулярный гепарин, например эноксапарин, или ПОАК) при условии, что риск кровотечения не является противопоказанием. Пациенты с суммой менее 4 баллов считаются пациентами низкого риска и, как правило, не нуждаются в фармакологической профилактике, что позволяет избежать ненужного воздействия антикоагулянтов и риска кровотечения.

  • Учитывайте рекомендации учреждения, клинические руководства и клиническое суждение, которое имеет приоритет над вспомогательными самостоятельными инструментами принятия решений.

  • Перед началом терапии следует оценить риски и пользу антикоагуляции для пациента, включая совместное принятие решения и получение информированного согласия. 

  • Рассмотрите возможность устранения модифицируемых факторов риска кровотечения.

Клинические руководства

Все вопросы и возможные результаты

Факторы риска по Падуанской шкалеЗаголовок не отображается
Активное злокачественное новообразование
Локальные или отдалённые метастазы и/или химиотерапия либо лучевая терапия в предыдущие 6 месяцев.

Select one option:

  • Нет
  • Да
ВТЭ в анамнезе

  • Исключая тромбоз поверхностных вен.

Select one option:

  • Нет
  • Да
Сниженная подвижность

Select one option:

  • Нет
  • Да
Установленное тромбофилическое состояние

  • Дефицит антитромбина, протеина C или S, фактор V Лейден, мутация протромбина G20210A или антифосфолипидный синдром.

Select one option:

  • Нет
  • Да
Недавняя (≤ 1 месяца) травма и/или операция

Select one option:

  • Нет
  • Да
Пожилой возраст (≥70 лет)

Select one option:

  • Нет
  • Да
Сердечная и/или дыхательная недостаточность

Select one option:

  • Нет
  • Да
Острый инфаркт миокарда и/или ишемический инсульт

Select one option:

  • Нет
  • Да
Острая инфекция и/или ревматологическое заболевание

Select one option:

  • Нет
  • Да
Ожирение (ИМТ ≥30)

Select one option:

  • Нет
  • Да
Продолжающаяся гормональная терапия

Select one option:

  • Нет
  • Да
Возможные результаты
Низкий риск ВТЭ (сумма баллов <4): фармакологическая профилактика НЕ показана.

  • Сумма менее 4 баллов указывает на низкий риск венозной тромбоэмболии у данного госпитализированного терапевтического пациента.

  • В исходной когорте, на которой была разработана шкала, ВТЭ развилась примерно у 0,3% пациентов низкого риска, не получавших профилактику.

  • Фармакологическая тромбопрофилактика, как правило, не показана, но её следует рассматривать в индивидуальном порядке. При высоком риске кровотечения рассмотрите механическую профилактику.

  • Учитывайте рекомендации учреждения, клинические руководства и клиническое суждение, которое имеет приоритет над вспомогательными самостоятельными инструментами принятия решений.

  • Перед началом терапии следует оценить риски и пользу антикоагуляции для пациента, включая совместное принятие решения и получение информированного согласия. 

  • Рассмотрите возможность устранения модифицируемых факторов риска кровотечения.

Клинические руководства

Высокий риск ВТЭ (сумма баллов ≥4): фармакологическая профилактика ПОКАЗАНА.

  • Сумма 4 балла и более указывает на высокий риск венозной тромбоэмболии у данного госпитализированного терапевтического пациента.

  • В исходной когорте, на которой была разработана шкала, ВТЭ развилась примерно у 11% пациентов высокого риска, не получавших профилактику.

  • Фармакологическая (например, гепарин, эноксапарин) и/или механическая тромбопрофилактика, как правило, показана небеременным пациентам старше >18 лет при отсутствии противопоказаний (массивное кровотечение, низкое количество тромбоцитов, клиренс креатинина <30mL/min). При высоком риске кровотечения рассмотрите механическую профилактику.

  • Учитывайте рекомендации учреждения, клинические руководства и клиническое суждение, которое имеет приоритет над вспомогательными самостоятельными инструментами принятия решений.

  • Перед началом терапии следует оценить риски и пользу антикоагуляции для пациента, включая совместное принятие решения и получение информированного согласия. 

  • Рассмотрите возможность устранения модифицируемых факторов риска кровотечения.

Клинические руководства

Цитирование

Barbar S, Noventa F, Rossetto V, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010;8(11):2450-2457.

Литература

  • Barbar S, Noventa F, Rossetto V, Ferrari A, Brandolin B, Perlati M, De Bon E, Tormene D, Pagnan A, Prandoni P. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010 Nov;8(11):2450-7.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20738765/

  • Vardi M, Ghanem-Zoubi NO, Zidan R, Yurin V, Bitterman H. Venous thromboembolism and the utility of the Padua Prediction Score in patients with sepsis admitted to internal medicine departments. J Thromb Haemost. 2013 Mar;11(3):467-73.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23279085/

  • Nendaz M, Spirk D, Kucher N, Aujesky D, Hayoz D, Beer JH, Husmann M, Frauchiger B, Korte W, Wuillemin WA, Jäger K, Righini M, Bounameaux H. Multicentre validation of the Geneva Risk Score for hospitalised medical patients at risk of venous thromboembolism. Explicit ASsessment of Thromboembolic RIsk and Prophylaxis for Medical PATients in SwitzErland (ESTIMATE). Thromb Haemost. 2014 Mar 3;111(3):531-8.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24226257/

  • Greene MT, Spyropoulos AC, Chopra V, Grant PJ, Kaatz S, Bernstein SJ, Flanders SA. Validation of Risk Assessment Models of Venous Thromboembolism in Hospitalized Medical Patients. Am J Med. 2016 Sep;129(9):1001.e9-1001.e18.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27107925/

  • Germini F, Agnelli G, Fedele M, Galli MG, Giustozzi M, Marcucci M, Paganelli G, Pinotti E, Becattini C. Padua prediction score or clinical judgment for decision making on antithrombotic prophylaxis: a quasi-randomized controlled trial. J Thromb Thrombolysis. 2016 Oct;42(3):336-9.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27052516/

  • Moumneh T, Riou J, Douillet D, Henni S, Mottier D, Tritschler T, Le Gal G, Roy PM. Validation of risk assessment models predicting venous thromboembolism in acutely ill medical inpatients: A cohort study. J Thromb Haemost. 2020 Jun;18(6):1398-1407.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32168402/

  • Arakaki D, Iwata M, Terasawa T. External Validation of the Padua and IMPROVE-VTE Risk Assessment Models for Predicting Venous Thromboembolism in Hospitalized Adult Medical Patients: A Retrospective Single-Center Study in Japan. Ann Vasc Dis. 2023 Mar 25;16(1):60-68.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37006863/

  • Kahn SR, Lim W, Dunn AS, Cushman M, Dentali F, Akl EA, Cook DJ, Balekian AA, Klein RC, Le H, Schulman S, Murad MH. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e195S-e226S.

    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3278052/

  • Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, Kahn SR, Beyer-Westendorf J, Spencer FA, Rezende SM, Zakai NA, Bauer KA, Dentali F, Lansing J, Balduzzi S, Darzi A, Morgano GP, Neumann I, Nieuwlaat R, Yepes-Nuñez JJ, Zhang Y, Wiercioch W. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients. Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3198-3225. doi: 10.1182/bloodadvances.2018022954. Erratum in: Blood Adv. 2023 May 09;7(9):1671.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30482763/

Связанные оценки

PRECISE-DAPT Score

Оценивает риск внегоспитального кровотечения у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию (ДАТТ) после чрескожного коронарного

Dr. Francesco Costa, MD, PhD, MSc, FESC

Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) Score

Прогнозирует, каким пациентам принесёт пользу пролонгированная ДАТТ после установки коронарного стента.

Dr. Robert W. Yeh, MD

Шкала DOAC (прямые пероральные антикоагулянты)

Прогнозирует риск кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих ПОАК.

Dr. Rahul Aggarwal, MD, FACC

Индекс тяжести тромбоэмболии лёгочной артерии (PESI)

Прогнозирует 30-дневный исход у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии по 11 клиническим критериям.

Dr. Drahomir Aujesky, MD, MS

Упрощённый индекс PESI (индекс тяжести тромбоэмболии лёгочной артерии: sPESI)

Оценивает 30-дневный риск смертности после острой тромбоэмболии лёгочной артерии.

OSU Center for Health Sciences

Прогностическая шкала RIETE для оценки риска кровотечения

Определение риска большого кровотечения во время антикоагулянтной терапии.

Dr. Nuria Ruíz-Giménez Arrieta, MD

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

Оценивает геморрагические симптомы у пациентов с наследственными нарушениями гемостаза (кровоточивости).

Dr. Francesco Rodeghiero, M.D.

Рекомендации по деprescribing аспирина

Индивидуальные рекомендации по изменению или отмене аспирина, которые могут привести к снижению числа нежелательных явлений

Dr. Cameron Draeger, PharmD

4Ts Score for Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT)

Оценивает предтестовую вероятность гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ).

Dr. Andreas Greinacher, MD

HIT Expert Probability (HEP) Score for Heparin-Induced Thrombocytopenia

Предтестовая клиническая шкала оценки вероятности ГИТ, основанная на широком мнении экспертов.

Dr. Adam Cuker, MD, MS

Шкала HEMORR2HAGES для оценки риска большого кровотечения

Количественно оценивает риск кровотечения у пожилых пациентов с ФП

Brian F. Gage, MD, MSc

Шкала HAS-BLED для оценки риска большого кровотечения

Оценивает риск большого кровотечения у пациентов, получающих антикоагулянты, для оценки соотношения риска и пользы при ведении фибрилляции предсердий

Dr. Ron Pisters, MD, PhD

Критерии Hestia для оценки тромбоэмболии лёгочной артерии (стационарное или амбулаторное лечение)

Оценивает возможность стационарного или амбулаторного лечения ТЭЛА

OSU Center for Health Sciences

Диагностика и лечение венозной тромбоэмболии в отделении неотложной помощи

Приложение для оценки, диагностики и ведения пациентов с ВТЭ в отделении неотложной помощи с стратификацией для стационарного или амбулаторного лечения.

OSU Center for Health Sciences

Шкала ATRIA для оценки риска кровотечения

Определяет риск кровотечения у пациентов, которым рассматривается антикоагуляция варфарином

Dr. Daniel Singer, MD

Шкала CHA2DS2-VASc для оценки риска инсульта при фибрилляции предсердий

Рассчитывает риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Anticoagulation Forum

Скрининговый инструмент OSU для выявления заболевания периферических артерий (ЗПА)

Оценка и диагностика ЗПА в амбулаторных условиях

OSU Center for Health Sciences

Ещё от EVAL Foundation

Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)

Инструмент из 3 пунктов для выявления вредного употребления алкоголя у пациентов, у которых может не быть алкогольной зависимости.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)

Инструмент из 10 пунктов для выявления опасного употребления алкоголя, вредного употребления и алкогольной зависимости.

World Health Organization Collaborative Project

Шкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)

Оценка боли в плече и функциональных ограничений в повседневной жизни по 15 пунктам.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)

Однопунктовая шкала для количественной оценки уровня психомоторного возбуждения пациента в условиях неотложной помощи или в психиатрии.

Rachel H. Swift

Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)

Опросник для самостоятельного заполнения пациентом для скрининга проблемного употребления наркотиков (за исключением алкоголя и табака).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)

Оценивает функциональные ограничения и нарушения, связанные с заболеваниями стопы и голеностопного сустава, в повседневной деятельности и спорте.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Индекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)

Оценка функциональных ограничений у людей с различными заболеваниями стопы и голеностопного сустава

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Генерализованное тревожное расстройство (GAD-7)

Оценка тяжести тревоги

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Просмотреть все оценки