NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) Fibrosis ScoreИИ-перевод

Индекс фиброза при НАЖБП (NAFLD Fibrosis Score, NFS) позволяет оценить, имеется ли у пациента с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) выраженное рубцевание печени (фиброз), на основании рутинных клинических данных и анализов крови. Он был разработан в 2007 году Полом Ангуло (Paul Angulo, MD) и международной группой коллег. Индекс создан на основе данных 733 пациентов с НАЖБП, подтверждённой биопсией; они были разделены на группы для построения (480) и валидации (253) индекса. Пациенты с НАЖБП и выраженным фиброзом имеют наибольший риск прогрессирования до терминальной стадии заболевания печени, поэтому индекс помогает врачам решить, кому требуется дальнейшее обследование или направление к специалисту. Результат относит пациента либо к выраженному фиброзу (стадии F3–F4), либо к отсутствию выраженного фиброза (стадии F0–F2).

Жировая болезнь печени была переименована. В 2023 году международные общества гепатологов заменили термин «НАЖБП» термином MASLD (метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease).

Необходимые данные: шесть переменных: возраст (лет), ИМТ (kg/m²), нарушенная гликемия натощак или диабет, отношение АСТ/АЛТ, количество тромбоцитов и альбумин (g/dL). Наличие диабета или нарушенной гликемии натощак вводится как «да» (1) или «нет» (0).

Как рассчитывается:

Индекс NAFLD = -1,675 + (0,037*возраст [лет]) + (0,094*ИМТ [kg/m²]) + (1,13*НГН/диабет [да = 1, нет = 0]) + (0,99*отношение АСТ/АЛТ) – (0,013*количество тромбоцитов [×10⁹/L]) – (0,66*альбумин [g/dl])

Результаты

1. Индекс NAFLD (<-1,455) - Соответствующая степень фиброза: F0-F2

   1. Выраженный фиброз (F3-F4) маловероятен; данное пороговое значение применяется для исключения выраженного фиброза.

   2. Шкалу можно использовать для надёжного прогнозирования (с точностью от высоких 80% до низких 90%), у каких пациентов маловероятны клеточные признаки фиброза по данным биопсии.

2. Индекс NAFLD (от -1,455 до 0,675) - Соответствующая степень фиброза: неопределённый результат

   1. Выраженный фиброз нельзя ни подтвердить, ни исключить; может быть рассмотрено дальнейшее обследование или направление к специалисту.

3. Индекс NAFLD (>0,675) - Соответствующая степень фиброза: F3-F4

   1. Выраженный фиброз вероятен; данное пороговое значение применяется для подтверждения выраженного фиброза.

Рекомендации по ведению:

• Точность результатов может снижаться при крайне высоком ИМТ. Если у пациента морбидное ожирение, рассмотрите использование шкалы фиброза, не включающей ИМТ, например FIB-4. 

Шкала степени фиброза

• F0 = фиброз отсутствует

• F1 = слабый фиброз

• F2 = умеренный фиброз

• F3 = тяжёлый фиброз

• F4 = цирроз