Уравнение MDRD для расчёта СКФИИ-перевод

Введение

Уравнение MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) используется для оценки функции почек у пациентов со стабильной хронической болезнью почек (не острой) с целью определить наличие и степень снижения функции почек. В этом уравнении используется креатинин сыворотки для оценки клиренса креатинина как косвенного показателя скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Уравнение MDRD по точности равноценно более новому уравнению CKD-EPI у пациентов с СКФ < 60 ml/min/1.73 m² и превосходит уравнение Кокрофта–Голта. С учётом недавней стандартизации методов определения креатинина по IDMS уравнение MDRD было пересмотрено (новая константа 186 вместо 175). Однако данные литературы не позволяют утверждать, что пересмотренная версия существенно точнее. Следует отметить, что те же авторы MDRD разработали и более новые уравнения CKD-EPI, которые могут быть точнее в более широком диапазоне расчётной СКФ, чем уравнения MDRD.

Некоторые уравнения CKD-EPI включают поправки на расу. Однако поправки на расу остаются предметом дискуссии, а их преимущества и недостатки следует обсуждать в рамках совместного принятия решений врачом и пациентом. Дополнительную информацию по вопросу уравнений рСКФ и расы можно найти в обзоре NephJC (FitzGerald, 2019), который является отличным введением в тему.

Формула СКФ MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) была выведена и валидирована Levey и соавт. (1999) на пациентах когорты MDRD. 

• Наиболее полезна у пациентов с нарушенной функцией почек (рСКФ < 60 ml/min/1.73 m²).

• Не валидирована у пациентов старше 70 лет, но широко применяется в этой группе.

• Для отдельных групп населения можно применять дополнительные поправки.

• В формуле в данной оценке используется новая версия MDRD (новая константа 186) с учётом недавней стандартизации методов определения креатинина по IDMS (Levey, 2006)

• Формула также предлагает необязательную поправку на негроидную расу. Учёт расы может как улучшать, так и не улучшать оценку СКФ. Дополнительную информацию см. в разделе (Применение) ниже.

• Несмотря на усовершенствования уравнения MDRD, оно может существенно занижать СКФ у пациентов с СКФ > 60 ml/min/1.73 m².

Формула

СКФ = 175 x Креатинин сыворотки^(-1,154) x Возраст^(-0,203) x (1,212 при негроидной расе) x (0,742 для женщин)

Стадии хронической болезни почек (ХБП)

Источник: Клинические практические рекомендации KDIGO 2012

Сокращения

• Креатинин сыворотки = креатинин сыворотки крови (mg/dL)

• СКФ = скорость клубочковой фильтрации (ml/min/1.73 m²)

Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70.