Mayo Alliance Prognostic System (MAPS) ScoreИИ-перевод

Введение

Прогностическая система Mayo Alliance (Mayo Alliance Prognostic System) была разработана Animesh Pardanani и соавторами; она объединяет пять клинических переменных в модель риска, позднее усовершенствованную добавлением данных о мутациях, для прогнозирования выживаемости при системном мастоцитозе (СМ). Модель создана на основе большой когорты пациентов с СМ, наблюдавшихся в Mayo Clinic (n = 580). Существует две версии:

• Клиническая модель — использует только легкодоступные лабораторные/клинические данные (генетическое тестирование не требуется)

• Гибридная клинико-молекулярная модель — добавляет тестирование на мутации для повышения точности

Как это работает

Каждому пациенту присваивается балл путём суммирования баллов по следующим переменным:

Максимум для клинической модели составляет 5 баллов; добавление данных о мутациях увеличивает максимум гибридной модели до 6 баллов.

Как формируются результаты

Балл стратифицирует пациентов по группам риска, связанным с оценками выживаемости. В исходной когорте разработки увеличение числа факторов риска приводило к прогрессивному ухудшению исходов: от 5-летней выживаемости около 99% при отсутствии факторов риска до однозначных значений при наличии всех пяти факторов, а медиана выживаемости снижалась от «не достигнута» до менее одного года в группе наивысшего риска.

В данном инструменте результаты будут отображаться следующим образом:

Итог

Более высокий суммарный балл → менее благоприятный ожидаемый прогноз.

Результат должен учитываться при принятии решений об интенсивности лечения (но не определять их) — например, побуждая рассмотреть более агрессивную терапию при более высоких баллах — всегда наряду с полной клинической оценкой.

И ещё одно замечание: система MAPS продолжает развиваться — в Mayo Clinic реализуется проект пересмотра «MAPS-R» 2025 года, учитывающий прогностические различия внутри подкатегорий распространённого СМ, определённых в новой Международной согласительной классификации (International Consensus Classification, ICC), а в отдельном валидационном исследовании с участием 910 пациентов эффективность MAPS сравнивалась с другими прогностическими моделями, использующими классификацию на основе ICC. Поэтому при клиническом применении стоит следить за выходом обновлённой версии.

Pardanani A, Shah S, Mannelli F, Elala YC, Guglielmelli P, Lasho TL, Patnaik MM, Gangat N, Ketterling RP, Reichard KK, Hanson CA, Vannucchi AM, Tefferi A. Mayo alliance prognostic system for mastocytosis: clinical and hybrid clinical-molecular models. Blood Adv. 2018 Nov 13;2(21):2964-2972.