Шкала оценки активности Маркса
Оценка функции колена и уровня активности, например у пациентов с травмами связок колена (чаще всего с разрывом ПКС) или после операции
АвторИнструкции
Инструкции
Пожалуйста, укажите, как часто вы выполняли каждое из этих действий в период, когда вы были самым здоровым и самым активным, за последний год.
Шкала Маркса — это опросник, который заполняет сам пациент, используемый в ортопедии и спортивной медицине для оценки функции колена и уровня активности, в частности у пациентов с травмами связок колена (чаще всего с разрывом передней крестообразной связки, ПКС) или перенёсших реконструктивную операцию на колене. Это краткий, но информативный инструмент, позволяющий понять, насколько хорошо пациент вернулся к динамичным нагрузкам, которые действительно проверяют функцию колена. Это не шкала боли — она измеряет участие в физической активности, а не симптомы
Четыре оцениваемых вида активности:
Каждый из четырёх видов активности оценивается по 4-балльной шкале частоты:
0 = Реже одного раза в месяц
1 = Один раз в месяц
2 = Один раз в неделю
3 = 2 или 3 раза в неделю
4 = 4 раза в неделю и чаще
Четыре вида активности:
Бег
Резкая смена направления (смена направления во время движения)
Торможение (быстрая остановка)
Поворот на опорной ноге (вращение тела на неподвижно стоящей стопе)
Общий балл составляет от 0 до 16; более высокие баллы означают более высокий уровень активности и лучшую функцию колена.
Основные особенности:
Пациентов просят указать наибольшую частоту, с которой они выполняли каждое действие в самом здоровом состоянии за последний год, что даёт реалистичное представление об исходном уровне функции
Опросник короткий и простой в использовании — всего четыре вопроса
Он охватывает атлетические движения с высокой нагрузкой, особенно важные для функции ПКС и вращательной устойчивости колена
Это не шкала боли — она измеряет участие в физической активности, а не симптомы
Клиническое применение:
Широко используется для оценки результатов после реконструкции ПКС
Помогает определить, вернулся ли пациент к занятиям спортом или к уровню активности, который был до травмы
Используется вместе с другими инструментами, такими как IKDC, шкала Лисхольма или KOOS, чтобы получить более полную картину функции колена
Полезна для отслеживания прогресса в ходе реабилитации с течением времени
Преимущества:
Простая, быстрая и валидированная
Сосредоточена на функционально сложных движениях, важных для устойчивости колена
Удобна для сравнения уровня активности до и после операции
Ограничения:
Не учитывает боль, отёк и другие симптомы
Может не отражать ограничения активности у пожилых людей или людей, менее занимающихся спортом
Частота, о которой сообщает сам пациент, может быть искажена из-за неточности воспоминаний
Шкала оценки активности Маркса была разработана доктором медицины Робертом Г. Марксом (Robert G. Marx), хирургом-ортопедом, специализирующимся на операциях на плечевом и коленном суставах. Доктор Маркс практикует в Госпитале специальной хирургии (Hospital for Special Surgery) в Нью-Йорке, где он является директором Центра клинических исследований результатов лечения имени Фостера (Foster Center for Clinical Outcomes Research). Как директор Центра Фостера, доктор Маркс участвует в исследованиях, направленных на улучшение помощи пациентам. Вы можете посетить его сайт: https://www.robertmarxmd.com/
Все вопросы и возможные результаты
Инструкции
Пожалуйста, укажите, как часто вы выполняли каждое из этих действий в период, когда вы были самым здоровым и самым активным, за последний год.
1. Бег: бег во время занятий спортом или бег трусцой
Select one option:
- Реже одного раза в месяц
- Один раз в месяц
- Один раз в неделю
- 2 или 3 раза в неделю
- 4 раза в неделю или чаще
2. Резкая смена направления: смена направления во время бега
Select one option:
- Реже одного раза в месяц
- Один раз в месяц
- Один раз в неделю
- 2 или 3 раза в неделю
- 4 раза в неделю или чаще
3. Торможение: резкая остановка во время бега
Select one option:
- Реже одного раза в месяц
- Один раз в месяц
- Один раз в неделю
- 2 или 3 раза в неделю
- 4 раза в неделю или чаще
4. Поворот на опорной ноге: поворот тела при неподвижно стоящей на земле стопе во время занятий спортом
Например: катание на лыжах, катание на коньках, удары ногой, броски, удары по мячу (гольф, теннис, сквош) и т. д.
Select one option:
- Реже одного раза в месяц
- Один раз в месяц
- Один раз в неделю
- 2 или 3 раза в неделю
- 4 раза в неделю и чаще
Возможные результаты
Значимый отрицательный признак: бег
Балл = 0
Значимый отрицательный признак: торможение
Балл = 0
Значимый отрицательный признак: резкая смена направления
Балл = 0
Балл по шкале Маркса
Более высокие баллы отражают более высокий уровень активности и лучшую функцию коленного сустава.
Значимый положительный признак: поворот на опорной ноге
Балл = 1-3
Значимый положительный признак: резкая смена направления
Балл = 4
Значимый положительный признак: торможение
Балл = 1-3
Значимый отрицательный признак: поворот на опорной ноге
Балл = 0
Значимый положительный признак: бег
Балл = 1-3
Значимый положительный признак: поворот на опорной ноге
Балл = 4
Значимый положительный признак: торможение
Балл = 4
Значимый положительный признак: резкая смена направления
Балл = 1-3
Значимый положительный признак: бег
Балл = 4
Цитирование
Marx, Robert G., et al. “Development and evaluation of an activity rating scale for disorders of the knee.” The American journal of sports medicine 29.2 (2001): 213-218.
Литература
Marx, Robert G., et al. “Development and evaluation of an activity rating scale for disorders of the knee.” The American journal of sports medicine 29.2 (2001): 213-218.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11292048/Collins, Natalie J., et al. “Measures of knee function: International Knee Documentation Committee (IKDC) Subjective Knee Evaluation Form, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score Physical Function Short Form (KOOS‐PS), Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale (KOS‐ADL), Lysholm Knee Scoring Scale, Oxford Knee Score (OKS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Activity Rating Scale (ARS), and Tegner Activity Score (TAS).” Arthritis care & research 63.S11 (2011).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22588746/Kanakamedala, Ajay C., Allen F. Anderson, and James J. Irrgang. “IKDC Subjective Knee Form and Marx Activity Rating Scale are suitable to evaluate all orthopaedic sports medicine knee conditions: a systematic review.” Journal of ISAKOS: Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine (2016): jisakos-2015.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2059775421001413