Расчет ЛПНП
Расчет ЛПНП по общему холестерину, ЛПВП и триглицеридам.
Автор
Dr. William Friedewald, MDИнструкции
Триглицериды следует рассчитывать только натощак.
Известно, что формула Фридвальда неточна при чрезвычайно высоком уровне триглицеридов (>400 mg/dL) и общего холестерина. При любых сомнениях в точности следует измерить уровень ЛПНП прямым методом.
Min 0 – Max 1000
Введение
Формула Фридвальда позволяет врачам оценить уровень ЛПНП на основании уровней общего холестерина сыворотки, ЛПВП и триглицеридов. Однако известно, что эта формула неточна при чрезвычайно высоком уровне триглицеридов (> 400 mg/dL) и общего холестерина (Cordova, 2004). Кроме того, триглицериды следует рассчитывать только натощак.
Формула Фридвальда дает оценку уровня холестерина ЛПНП, которая может служить заменой прямого измерения холестерина сыворотки. При любых сомнениях в точности следует измерить уровень ЛПНП сыворотки прямым методом.
Холестерин ЛПНП = общий холестерин - ЛПВП - (триглицериды / 5)
Классификация рассчитанного уровня ЛПНП согласно рекомендациям ATP III.
Уровень ЛПНП (mg/dL) | Классификация |
<100 | Оптимальный |
100-129 | Близкий к оптимальному/выше оптимального |
130-159 | Погранично высокий |
160-189 | Высокий |
≥ 190 | Очень высокий |
Классификация уровня триглицеридов согласно рекомендациям ATP III.
Уровень триглицеридов (mg/dL) | Классификация |
< 150 | Нормальный |
150-199 | Погранично высокий |
200-499 | Высокий |
≥ 500 | Очень высокий |
Классификация уровня ЛПВП согласно рекомендациям ATP III.
Уровень ЛПВП (mg/dL) | Классификация |
< 40 | Низкий |
≥ 60 | Высокий* |
*Уровень ЛПВП ≥60 mg/dL считается «отрицательным» фактором риска; его наличие вычитает один фактор риска из общего числа.
Классификация уровня общего холестерина согласно рекомендациям ATP III.
Уровень общего холестерина (mg/dL) | Классификация |
< 200 | Желательный |
200-239 | Погранично высокий |
≥ 240 | Высокий |
Рекомендации по ведению пациента
Рекомендации ATP III по холестерину предлагают дополнительные шаги после определения уровней липопротеинов.
Выявить наличие клинически выраженного атеросклеротического заболевания и основных факторов риска.
Определить категорию риска.
Начать терапевтические изменения образа жизни (TLC), если уровень ЛПНП выше целевого.
Рассмотреть добавление медикаментозной терапии, если уровень ЛПНП превышает значения, установленные для данной категории риска.
Выявить метаболический синдром и, при его наличии, лечить его после 3 месяцев TLC.
Лечить повышенный уровень триглицеридов.
Целевые уровни ЛПНП (mg/dL)*
«Очень» высокий риск. | < 70 | Данные позволяют предположить, что столь агрессивное снижение дает небольшую дополнительную пользу при высокой сопутствующей стоимости. |
Высокий риск. | < 100 | Установленная ИБС или другое атеросклеротическое заболевание, сахарный диабет и др. |
Умеренный риск. | <130 | > 1 фактора риска^ |
Более низкий риск. | <160 | 0-1 фактор риска |
^Факторы риска включают:
Сахарный диабет
Курение сигарет
АГ (АД ≥ 140/90 или прием антигипертензивных препаратов)
Низкий уровень холестерина ЛПВП (<40 mg/dL)
Семейный анамнез ранней ИБС (ИБС у родственника первой степени родства мужского пола либо у отца в возрасте < 55 лет, либо у родственницы первой степени родства женского пола либо у матери в возрасте <65 лет)
Все вопросы и возможные результаты
РекомендацииЗаголовок не отображается
Общий холестерин
A number between 0 and 1000, in mg/dL or mm/L.
Холестерин ЛПВП
A number between 0 and 500, in mg/dL or mmol/L.
Триглицериды
A number between 0 and 5000, in mg/dL or mmol/L.
Возможные результаты
Уровень ЛПНП: оптимальный (<100)
Классификация расчетного уровня ЛПНП согласно рекомендациям ATP III.
Рекомендации ATP III по холестерину предлагают дополнительные шаги после определения уровней липопротеинов.
- Выявить наличие клинически выраженного атеросклеротического заболевания и основных факторов риска.
- Определить категорию риска.
- Начать терапевтические изменения образа жизни (TLC), если уровень ЛПНП выше целевого.
- Рассмотреть добавление медикаментозной терапии, если уровень ЛПНП превышает значения, установленные в зависимости от категории риска.
- Выявить метаболический синдром и при его наличии начать лечение после 3 месяцев TLC.
- Лечить повышенный уровень триглицеридов.
Целевые уровни ЛПНП (mg/dL)*
| «Очень» высокий риск | < 70 | Имеющиеся данные могут указывать на то, что дополнительная польза от столь жесткого целевого уровня невелика, а связанные с ним затраты высоки. |
| Высокий риск | < 100 | Установленная ИБС или другое атеросклеротическое заболевание, сахарный диабет и т. д. |
| Умеренный риск | <130 | > 1 фактора риска^ |
| Низкий риск | <160 | 0-1 фактор риска |
*Источник: Рекомендации NCEP 2004
^Факторы риска включают:
- Сахарный диабет
- Курение сигарет
- АГ (АД ≥ 140/90 или прием антигипертензивных препаратов)
- Низкий уровень холестерина ЛПВП (<40 mg/dL)
- Семейный анамнез ранней ИБС (ИБС у родственника первой линии мужского пола или у отца в возрасте < 55 лет, либо у родственницы первой линии женского пола или у матери в возрасте <65 лет)
Уровень общего холестерина: высокий (≥240)
Классификация уровня общего холестерина согласно рекомендациям ATP III.
Уровень триглицеридов: очень высокий (≥500)
Классификация уровня триглицеридов согласно рекомендациям ATP III.
Уровень триглицеридов: нормальный (<150)
Классификация уровня триглицеридов согласно рекомендациям ATP III.
Уровень общего холестерина: погранично высокий (200-239)
Классификация уровня общего холестерина согласно рекомендациям ATP III.
Уровень ЛПНП: погранично высокий (130-159)
Классификация расчетного уровня ЛПНП согласно рекомендациям ATP III.
Рекомендации ATP III по холестерину предлагают дополнительные шаги после определения уровней липопротеинов.
- Выявить наличие клинически выраженного атеросклеротического заболевания и основных факторов риска.
- Определить категорию риска.
- Начать терапевтические изменения образа жизни (TLC), если уровень ЛПНП выше целевого.
- Рассмотреть добавление медикаментозной терапии, если уровень ЛПНП превышает значения, установленные в зависимости от категории риска.
- Выявить метаболический синдром и при его наличии начать лечение после 3 месяцев TLC.
- Лечить повышенный уровень триглицеридов.
Целевые уровни ЛПНП (mg/dL)*
| «Очень» высокий риск | < 70 | Имеющиеся данные могут указывать на то, что дополнительная польза от столь жесткого целевого уровня невелика, а связанные с ним затраты высоки. |
| Высокий риск | < 100 | Установленная ИБС или другое атеросклеротическое заболевание, сахарный диабет и т. д. |
| Умеренный риск | <130 | > 1 фактора риска^ |
| Низкий риск | <160 | 0-1 фактор риска |
*Источник: Рекомендации NCEP 2004
^Факторы риска включают:
- Сахарный диабет
- Курение сигарет
- АГ (АД ≥ 140/90 или прием антигипертензивных препаратов)
- Низкий уровень холестерина ЛПВП (<40 mg/dL)
- Семейный анамнез ранней ИБС (ИБС у родственника первой линии мужского пола или у отца в возрасте < 55 лет, либо у родственницы первой линии женского пола или у матери в возрасте <65 лет)
Уровень триглицеридов: высокий (200-499)
Классификация уровня триглицеридов согласно рекомендациям ATP III.
Уровень ЛПНП: близкий к оптимальному/выше оптимального (100-129)
Классификация расчетного уровня ЛПНП согласно рекомендациям ATP III.
Рекомендации ATP III по холестерину предлагают дополнительные шаги после определения уровней липопротеинов.
- Выявить наличие клинически выраженного атеросклеротического заболевания и основных факторов риска.
- Определить категорию риска.
- Начать терапевтические изменения образа жизни (TLC), если уровень ЛПНП выше целевого.
- Рассмотреть добавление медикаментозной терапии, если уровень ЛПНП превышает значения, установленные в зависимости от категории риска.
- Выявить метаболический синдром и при его наличии начать лечение после 3 месяцев TLC.
- Лечить повышенный уровень триглицеридов.
Целевые уровни ЛПНП (mg/dL)*
| «Очень» высокий риск | < 70 | Имеющиеся данные могут указывать на то, что дополнительная польза от столь жесткого целевого уровня невелика, а связанные с ним затраты высоки. |
| Высокий риск | < 100 | Установленная ИБС или другое атеросклеротическое заболевание, сахарный диабет и т. д. |
| Умеренный риск | <130 | > 1 фактора риска^ |
| Низкий риск | <160 | 0-1 фактор риска |
*Источник: Рекомендации NCEP 2004
^Факторы риска включают:
- Сахарный диабет
- Курение сигарет
- АГ (АД ≥ 140/90 или прием антигипертензивных препаратов)
- Низкий уровень холестерина ЛПВП (<40 mg/dL)
- Семейный анамнез ранней ИБС (ИБС у родственника первой линии мужского пола или у отца в возрасте < 55 лет, либо у родственницы первой линии женского пола или у матери в возрасте <65 лет)
Уровень ЛПНП: высокий (160-189)
Классификация расчетного уровня ЛПНП согласно рекомендациям ATP III.
Рекомендации ATP III по холестерину предлагают дополнительные шаги после определения уровней липопротеинов.
- Выявить наличие клинически выраженного атеросклеротического заболевания и основных факторов риска.
- Определить категорию риска.
- Начать терапевтические изменения образа жизни (TLC), если уровень ЛПНП выше целевого.
- Рассмотреть добавление медикаментозной терапии, если уровень ЛПНП превышает значения, установленные в зависимости от категории риска.
- Выявить метаболический синдром и при его наличии начать лечение после 3 месяцев TLC.
- Лечить повышенный уровень триглицеридов.
Целевые уровни ЛПНП (mg/dL)*
| «Очень» высокий риск | < 70 | Имеющиеся данные могут указывать на то, что дополнительная польза от столь жесткого целевого уровня невелика, а связанные с ним затраты высоки. |
| Высокий риск | < 100 | Установленная ИБС или другое атеросклеротическое заболевание, сахарный диабет и т. д. |
| Умеренный риск | <130 | > 1 фактора риска^ |
| Низкий риск | <160 | 0-1 фактор риска |
*Источник: Рекомендации NCEP 2004
^Факторы риска включают:
- Сахарный диабет
- Курение сигарет
- АГ (АД ≥ 140/90 или прием антигипертензивных препаратов)
- Низкий уровень холестерина ЛПВП (<40 mg/dL)
- Семейный анамнез ранней ИБС (ИБС у родственника первой линии мужского пола или у отца в возрасте < 55 лет, либо у родственницы первой линии женского пола или у матери в возрасте <65 лет)
Уровень ЛПВП: низкий (<40)
Классификация уровня ЛПВП согласно рекомендациям ATP III.
Уровень ЛПНП: очень высокий (≥ 190)
Классификация расчетного уровня ЛПНП согласно рекомендациям ATP III.
Рекомендации ATP III по холестерину предлагают дополнительные шаги после определения уровней липопротеинов.
Выявить наличие клинически выраженного атеросклеротического заболевания и основных факторов риска.
Определить категорию риска.
Начать терапевтические изменения образа жизни (TLC), если уровень ЛПНП выше целевого.
Рассмотреть добавление медикаментозной терапии, если уровень ЛПНП превышает значения, установленные в зависимости от категории риска.
Выявить метаболический синдром и при его наличии начать лечение после 3 месяцев TLC.
Лечить повышенный уровень триглицеридов.
Целевые уровни ЛПНП (mg/dL)*
«Очень» высокий риск | < 70 | Имеющиеся данные могут указывать на то, что дополнительная польза от столь жесткого целевого уровня невелика, а связанные с ним затраты высоки. |
Высокий риск | < 100 | Установленная ИБС или другое атеросклеротическое заболевание, сахарный диабет и т. д. |
Умеренный риск | <130 | > 1 фактора риска^ |
Низкий риск | <160 | 0-1 фактор риска |
*Источник: Рекомендации NCEP 2004
^Факторы риска включают:
Сахарный диабет
Курение сигарет
АГ (АД ≥ 140/90 или прием антигипертензивных препаратов)
Низкий уровень холестерина ЛПВП (<40 mg/dL)
Семейный анамнез ранней ИБС (ИБС у родственника первой линии мужского пола или у отца в возрасте < 55 лет, либо у родственницы первой линии женского пола или у матери в возрасте <65 лет)
Уровень триглицеридов: погранично высокий (150-199)
Классификация уровня триглицеридов согласно рекомендациям ATP III.
Уровень ЛПВП: высокий (≥60)
Классификация уровня ЛПВП согласно рекомендациям ATP III.
- ЛПВП ≥60 mg/dL считается «отрицательным» фактором риска; его наличие вычитает один фактор риска из общего числа.
Уровень общего холестерина: желательный (<200)
Классификация уровня общего холестерина согласно рекомендациям ATP III.
Цитирование
Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972 Jun;18(6):499-502.
Литература
NCEP 2004 Update to LDL Guidelines
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/management-blood-cholesterol-in-adultsATP III Guidelines AT-A-Glance Quick Desk Reference
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/atglance.pdfComparison of LDL-cholesterol direct measurement with the estimate using the Friedewald formula in a sample of 10,664 patients. Arq Bras Cardiol. 2004 Dec;83(6):482-7; 476-81.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15654445/
- Автор
- Предоставлено
EVAL Foundation
- Участник · Рецензент
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
Связанные оценки
Пересмотренный индекс сердечного риска для предоперационной оценки риска
Оценивает риск сердечных осложнений после внесердечной операции
Dr. Thomas H. Lee, MDШкала HEART для оценки риска тяжёлых сердечных событий
Прогнозирует 6-недельный риск основных неблагоприятных сердечных событий.
Dr. Barbra Backus, MD, PhDКорригированный интервал QT (QTc)
Корректирует интервал QT при экстремальных значениях частоты сердечных сокращений (включает формулы Базетта, Фридериции, Фрамингема, Ходжеса и Раутахарью.
Dr. Alex Sagie, MDРекомендации по деprescribing аспирина
Индивидуальные рекомендации по изменению или отмене аспирина, которые могут привести к снижению числа нежелательных явлений
Шкала STOP-BANG для оценки риска обструктивного апноэ сна
Скрининг обструктивного апноэ сна
Dr. Frances Chung, MD, MBBS, LMCC, FRCPCДиагностика и лечение венозной тромбоэмболии в отделении неотложной помощи
Приложение для оценки, диагностики и ведения пациентов с ВТЭ в отделении неотложной помощи с стратификацией для стационарного или амбулаторного лечения.
OSU Center for Health SciencesСкрининговый инструмент OSU для выявления заболевания периферических артерий (ЗПА)
Оценка и диагностика ЗПА в амбулаторных условиях
OSU Center for Health SciencesЕщё от EVAL Foundation
Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)
Инструмент из 3 пунктов для выявления вредного употребления алкоголя у пациентов, у которых может не быть алкогольной зависимости.
Dr. Katharine Bradley, MD, MPHТест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)
Инструмент из 10 пунктов для выявления опасного употребления алкоголя, вредного употребления и алкогольной зависимости.
World Health Organization Collaborative ProjectШкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)
Оценка боли в плече и функциональных ограничений в повседневной жизни по 15 пунктам.
Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOAШкала оценки поведенческой активности (BARS)
Однопунктовая шкала для количественной оценки уровня психомоторного возбуждения пациента в условиях неотложной помощи или в психиатрии.
Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)
Опросник для самостоятельного заполнения пациентом для скрининга проблемного употребления наркотиков (за исключением алкоголя и табака).
Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)
Оценивает функциональные ограничения и нарушения, связанные с заболеваниями стопы и голеностопного сустава, в повседневной деятельности и спорте.
Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTAИндекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)
Оценка функциональных ограничений у людей с различными заболеваниями стопы и голеностопного сустава
Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCSГенерализованное тревожное расстройство (GAD-7)
Оценка тяжести тревоги
Dr. Robert L. Spitzer, MD