Критерии Кохера для септического артритаИИ-перевод

Введение
Критерии Кохера применимы ко всем детям с остро возникшим ирритабельным тазобедренным суставом, когда дифференциальный диагноз включает септический артрит и транзиторный синовит.

• Септический артрит и транзиторный синовит бывает трудно различить из-за сходных нетравматических проявлений.

• Критерии Кохера могут помочь выявить детей с более высоким риском, которым может потребоваться срочная консультация ортопеда, в отличие от амбулаторного наблюдения.

Критерии Кохера включают 4 критерия для подтверждения или исключения септического артрита в педиатрической популяции. Согласно валидационному исследованию (Kocher и соавт., 2004), у детей, находящихся на одном из крайних значений шкалы критериев, диагноз можно уверенно подтвердить или исключить. Однако в промежуточном диапазоне (1-2 критерия) критерии показали худшие результаты.

Правила и рекомендации

1. Критерий: вероятность септического артрита 3%

   • У внешне благополучных детей при отсутствии предикторов и низком клиническом подозрении на септический артрит можно рассмотреть динамическое наблюдение и/или выписку с тщательным последующим наблюдением.

   • Критерии Кохера хорошо работают, когда пациенты детского возраста находятся на одном из крайних значений шкалы критериев: септический артрит можно подтвердить или исключить.

2. Критерий: вероятность септического артрита 40%

   • У детей с клиническим подозрением на септический артрит и хотя бы одним предиктором может потребоваться дальнейшее обследование и вмешательство, например консультация рентгенолога или ортопеда по поводу аспирации тазобедренного сустава.

   • В валидационном исследовании критерии показали худшие результаты в промежуточном диапазоне (1-2 предиктора), чем на обоих крайних значениях шкалы.

3. Критерий: вероятность септического артрита 93%

   • Срочная консультация ортопеда: выше вероятность того, что ребёнку потребуется хирургическое дренирование. Рассмотрите аспирацию в операционной, а не в рентгенологическом кабинете. 

4. Критерий: вероятность септического артрита 99,6%

   • Срочная консультация ортопеда: выше вероятность того, что ребёнку потребуется хирургическое дренирование. Рассмотрите аспирацию в операционной, а не в рентгенологическом кабинете. 

   • Критерии Кохера хорошо работают, когда пациенты детского возраста находятся на одном из крайних значений шкалы критериев: септический артрит можно подтвердить или исключить.

Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Differentiating between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children: an evidence-based clinical prediction algorithm. J Bone Joint Surg Am. 1999 Dec;81(12):1662-70. doi: 10.2106/00004623-199912000-00002. PMID: 10608376.