Kessler Psychological Distress Scale (K10)
Опросник из 10 пунктов для оценки неспецифического психологического дистресса за последние 4 недели.
Автор
Dr. Ronald C. Kessler, PhDИнструкции
Шкала Кесслера-10 — один из многих инструментов для выявления психологического дистресса, например тревоги или депрессии.
Она не предназначена для постановки диагноза. Обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту в области здравоохранения.
Следующие десять вопросов касаются того, как вы себя чувствовали в течение последних 4 недель.
Введение
Шкала психологического дистресса Кесслера (K10) — это опросник из 10 вопросов, который оценивает общий психологический дистресс, например симптомы тревоги и депрессии, за последние четыре недели. Её разработали в начале 2000-х годов Рональд К. Кесслер, доктор философии, профессор Гарвардской медицинской школы, и его коллеги. Разработка велась при поддержке Национального центра статистики здравоохранения правительства США для использования в обновлённом Национальном опросе по вопросам здоровья населения США. Шкала была создана так, чтобы быть чувствительной вблизи порога клинически значимого уровня дистресса и помогать отличать случаи серьёзного психического заболевания от остальных. Она широко используется в первичной медицинской помощи, службах психического здоровья и популяционных опросах. Она входит в австралийский и канадский аналоги национального опроса по вопросам здоровья США, а также во все национальные опросы Всемирной инициативы по психическому здоровью. K10 измеряет общий уровень дистресса. Она не диагностирует конкретное расстройство.
Шкала психологического дистресса Кесслера (K10) — это опросник из 10 пунктов, измеряющий неспецифический психологический дистресс за последние 4 недели. Каждый пункт оценивается от 1 (никогда) до 5 (всё время), в сумме получается от 10 до 50 баллов. Результат сообщается с указанием уровней (субклинический, лёгкий, умеренный и тяжёлый), а также баллов по подшкалам депрессии, тревоги, нервозности, возбуждения, усталости и негативного аффекта.
О чём спрашивает опросник
Пациенты оценивают, как часто за последние четыре недели они чувствовали: усталость без видимой причины; нервозность; такую сильную нервозность, что ничто не могло их успокоить; безнадёжность; беспокойство или суетливость; такое сильное беспокойство, что не могли усидеть на месте; подавленность; что любое действие требует усилий; такую сильную грусть, что ничто не могло их развеселить; и чувство собственной никчёмности. Для каждого пункта используются одни и те же пять вариантов ответа — от «никогда» до «всё время».
Как подсчитываются баллы
Существуют две распространённые системы подсчёта баллов. Этот инструмент использует австралийскую систему. Вопросы в них одинаковые, различаются только присваиваемые баллы:
Система США (Гарвард): каждый ответ оценивается от 0 («никогда») до 4 («всё время»), итоговая сумма — от 0 до 40. Вопросы представлены в порядке от самой высокой частоты до её отсутствия, но для подсчёта баллов ответы перекодируются так, чтобы 0 означал отсутствие стресса, а 4 — высокий стресс.
Австралийская система: каждый ответ оценивается от 1 до 5, итоговая сумма — от 10 до 50. Австралийская сумма всегда ровно на 10 баллов больше американской при одних и тех же ответах.
Чем выше балл, тем выше уровень дистресса.
Как толкуются результаты
Общепринятых категорий толкования результатов K10 не существует, и в Австралии в зависимости от цели и условий используются разные методы. В клинических условиях обычно применяют следующие уровни, исходя из шкалы 10–50:
Австралийский балл (10–50) | Балл США (0–40) | Толкование |
|---|---|---|
10–19 | 0–9 | Вероятно, всё в порядке |
20–24 | 10–14 | Вероятно, лёгкий дистресс |
25–29 | 15–19 | Вероятно, умеренный дистресс |
30–50 | 20–40 | Вероятно, тяжёлый дистресс |
В исходной группировке эти уровни показывают, что человек, вероятно, здоров или, вероятно, имеет лёгкое, умеренное или тяжёлое психическое расстройство. Более высокий балл — повод для дальнейшего клинического обследования, а не диагноз.
Это скрининговый инструмент, и специалисты должны на основе клинической оценки решать, нужно ли человеку лечение.
Баллы обычно снижаются при эффективном лечении. Пациентов, у которых после лечения балл остаётся выше 24, следует повторно обследовать и рассмотреть направление к специалисту.
Люди, набравшие по K10 20 баллов или больше, вероятно, соответствуют диагностическим критериям психического расстройства. Результаты от 20 баллов и выше имели чувствительность в отношении большого депрессивного расстройства, дистимии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства и социальной фобии от 0,78 до 1 (Donker et al., 2009). Более высокие суммарные баллы по K10 связаны с более низкими баллами по Шкале общей оценки функционирования (GAF), меньшей социальной поддержкой и активностью, более выраженными нарушениями функционирования и более тяжёлым бременем физических заболеваний (Atkins et al., 2013).
Ограничения
K10 измеряет неспецифический дистресс, поэтому она не позволяет определить, чем вызваны симптомы — депрессией, тревогой, горем или другой причиной. В ней также нет вопроса о суицидальных мыслях, поэтому её нельзя использовать для оценки безопасности. Команда Кесслера отмечает, что шкалы скрининга симптомов не выявляют людей, которые успешно лечатся, например человека, состояние которого хорошо контролируется лекарствами. Оценивайте результат вместе с историей пациента и клинической беседой.
Все вопросы и возможные результаты
Вопросы K10Заголовок не отображается
Следующие десять вопросов касаются того, как вы себя чувствовали в течение последних 4 недель.
1. Как часто вы чувствовали сильную усталость без видимой причины?
Select one option:
- Ни разу
- Небольшую часть времени
- Некоторое время
- Большую часть времени
- Всё время
2. Как часто вы чувствовали нервное напряжение?
Select one option:
- Никогда
- Небольшую часть времени
- Некоторое время
- Большую часть времени
- Всё время
3. Как часто вы чувствовали такое нервное напряжение, что ничто не могло вас успокоить?
Select one option:
- Никогда
- Небольшую часть времени
- Некоторое время
- Большую часть времени
- Всё время
4. Как часто вы чувствовали безнадежность?
Select one option:
- Никогда
- Небольшую часть времени
- Некоторое время
- Большую часть времени
- Всё время
5. Как часто вы чувствовали беспокойство или не могли усидеть на месте?
Select one option:
- Никогда
- Небольшую часть времени
- Некоторое время
- Большую часть времени
- Всё время
6. Как часто вы чувствовали такое беспокойство, что не могли усидеть на месте?
Select one option:
- Никогда
- Небольшую часть времени
- Некоторое время
- Большую часть времени
- Всё время
7. Как часто вы чувствовали подавленность?
Select one option:
- Никогда
- Небольшую часть времени
- Некоторое время
- Большую часть времени
- Всё время
8. Как часто вы чувствовали, что любое дело требует больших усилий?
Select one option:
- Никогда
- Небольшую часть времени
- Некоторое время
- Большую часть времени
- Всё время
9. Как часто вы чувствовали себя настолько грустно, что ничто не могло вас развеселить?
Select one option:
- Ни разу
- Небольшую часть времени
- Часть времени
- Большую часть времени
- Всё время
10. Как часто вы чувствовали себя никчемным человеком?
Select one option:
- Никогда
- Небольшую часть времени
- Некоторое время
- Большую часть времени
- Всё время
Возможные результаты
Балл K10 (20-24 балла): вероятно, легкий психологический дистресс
Низкие баллы указывают на низкий уровень психологического дистресса, а высокие баллы — на высокий уровень психологического дистресса.
Это скрининговый инструмент, и специалисты должны сделать клиническое заключение о том, нужно ли человеку лечение.
Баллы обычно снижаются при эффективном лечении. Пациентов, у которых баллы после лечения остаются выше 24, следует повторно обследовать и рассмотреть направление к специалисту.
Диапазон баллов: 10-50 баллов
Люди, набравшие 20 баллов и более по шкале K10, вероятно, соответствуют диагностическим критериям психического расстройства. Результаты от 20 баллов и выше имели чувствительность в отношении большого депрессивного расстройства, дистимии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства и социальной фобии в диапазоне от 0,78 до 1 (Donker et al., 2009). Более высокие общие баллы по K10 связаны со сниженными показателями по Глобальной шкале оценки функционирования (GAF), снижением социальной поддержки и активности, усилением функциональных нарушений и более высокой нагрузкой на физическое здоровье (Atkins et al., 2013).
Балл K10 (25-29 баллов): вероятно, умеренный психологический дистресс
Низкие баллы указывают на низкий уровень психологического дистресса, а высокие баллы — на высокий уровень психологического дистресса.
Это скрининговый инструмент, и специалисты должны сделать клиническое заключение о том, нужно ли человеку лечение.
Баллы обычно снижаются при эффективном лечении. Пациентов, у которых баллы после лечения остаются выше 24, следует повторно обследовать и рассмотреть направление к специалисту.
Диапазон баллов: 10-50 баллов
Люди, набравшие 20 баллов и более по шкале K10, вероятно, соответствуют диагностическим критериям психического расстройства. Результаты от 20 баллов и выше имели чувствительность в отношении большого депрессивного расстройства, дистимии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства и социальной фобии в диапазоне от 0,78 до 1 (Donker et al., 2009). Более высокие общие баллы по K10 связаны со сниженными показателями по Глобальной шкале оценки функционирования (GAF), снижением социальной поддержки и активности, усилением функциональных нарушений и более высокой нагрузкой на физическое здоровье (Atkins et al., 2013).
Балл K10 (> 30 баллов): вероятно, тяжелый психологический дистресс
Низкие баллы указывают на низкий уровень психологического дистресса, а высокие баллы — на высокий уровень психологического дистресса.
Это скрининговый инструмент, и специалисты должны сделать клиническое заключение о том, нужно ли человеку лечение.
Баллы обычно снижаются при эффективном лечении. Пациентов, у которых баллы после лечения остаются выше 24, следует повторно обследовать и рассмотреть направление к специалисту.
Диапазон баллов: 10-50 баллов
Люди, набравшие 20 баллов и более по шкале K10, вероятно, соответствуют диагностическим критериям психического расстройства. Результаты от 20 баллов и выше имели чувствительность в отношении большого депрессивного расстройства, дистимии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства и социальной фобии в диапазоне от 0,78 до 1 (Donker et al., 2009). Более высокие общие баллы по K10 связаны со сниженными показателями по Глобальной шкале оценки функционирования (GAF), снижением социальной поддержки и активности, усилением функциональных нарушений и более высокой нагрузкой на физическое здоровье (Atkins et al., 2013).
Балл по субшкале тревоги
Более высокие баллы по этим пунктам указывают на более выраженные симптомы тревоги, такие как чрезмерное беспокойство и неусидчивость.
Пункты 2, 3, 5 и 6.
Диапазон баллов: 4-20 баллов
Балл по субшкале усталости
Более высокие баллы по этим пунктам указывают на более сильную усталость и нехватку сил, что часто связано с депрессией, но также и с физическими заболеваниями.
У людей с высокими баллами по фактору усталости чаще встречаются физические нарушения, которые влияют на повседневную активность и общее физическое состояние.
Пункты 1 и 8
Диапазон баллов: 2-10 баллов
Балл по субшкале нервозности
Более высокие баллы по этим пунктам отражают более сильную тревогу и нервозность.
Пункты 2 и 3.
Диапазон баллов: 2-10 баллов
Балл по субшкале возбуждения
Более высокие баллы по этим пунктам говорят о повышенной беспокойности и двигательном возбуждении, которые часто связаны с тревогой.
Пункты 5 и 6
Диапазон баллов: 2-10 баллов
Балл по субшкале депрессии
Более высокие баллы по этим пунктам отражают более выраженные эмоциональные и физические симптомы депрессии.
Пункты 1, 4, 7, 8, 9 и 10.
Диапазон баллов: 5-30 баллов
Балл K10 (<20 баллов): вероятно, всё в порядке
Диапазон баллов: 10-50 баллов
Низкие баллы указывают на низкий уровень психологического дистресса, а высокие баллы — на высокий уровень психологического дистресса.
Это скрининговый инструмент, и специалисты должны сделать клиническое заключение о том, нужно ли человеку лечение.
Баллы обычно снижаются при эффективном лечении. Пациентов, у которых баллы после лечения остаются выше 24, следует повторно обследовать и рассмотреть направление к специалисту.
Балл по субшкале негативных эмоций
Более высокие баллы по этим пунктам отражают более сильный эмоциональный дистресс, включая чувство безнадежности, подавленность и ощущение собственной никчемности.
У людей с повышенными баллами по фактору негативных эмоций часто бывают более низкое качество жизни, меньшая самостоятельность и повышенный риск сопутствующих проблем с алкоголем или другими психоактивными веществами (Brooks et al., 2006).
Пункты 4, 7, 9 и 10
Диапазон баллов: 4-20 баллов
Цитирование
Kessler, R. C., Andrews, G., Colpe, L. J., Hiripi, E., Mroczek, D. K., Normand, S.-L. T., Walters, E. E., & Zaslavsky, A. M. (2002). Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non-specific psychological distress. Psychological Medicine, 32(6), 959–976.
Литература
Kessler, R. C., Andrews, G., Colpe, L. J., Hiripi, E., Mroczek, D. K., Normand, S.-L. T., Walters, E. E., & Zaslavsky, A. M. (2002). Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non-specific psychological distress. Psychological Medicine, 32(6), 959–976.
https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/abs/short-screening-scales-to-monitor-population-prevalences-and-trends-in-nonspecific-psychological-distress/F141675CCD0E08C0FB98E01C006B4E0DAndrews, G., & Slade, T. (2001). Interpreting scores on the Kessler Psychological Distress Scale (K10). Australian and New Zealand Journal of Public Health, 25(6), 494–497.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1326020023036105?via%3DihubAtkins, J., Naismith, S. L., Luscombe, G. M., & Hickie, I. B. (2013). Psychological distress and quality of life in older persons: relative contributions of fixed and modifiable risk factors. BMC Psychiatry, 13(1), 249–249.
https://link.springer.com/article/10.1186/1471-244X-13-249Brooks, R. T., Beard, J., & Steel, Z. (2006). Factor Structure and Interpretation of the K10. Psychological Assessment, 18(1), 62–70.
https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2F1040-3590.18.1.62Donker, T., Comijs, H., Cuijpers, P., Terluin, B., Nolen, W., Zitman, F., & Penninx, B. (2010). The validity of the Dutch K10 and extended K10 screening scales for depressive and anxiety disorders. Psychiatry Research, 176(1), 45–50.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178109000201?via%3DihubGonda, T., Deane, F. P., & Murugesan, G. (2012). Predicting clinically significant change in an inpatient program for people with severe mental illness. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 46(7), 651–658.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0004867412445527Lace, J. W., Greif, T. R., McGrath, A., Grant, A. F., Merz, Z. C., Teague, C. L., & Handal, P. J. (2019). Investigating the factor structure of the K10 and identifying cutoff scores denoting nonspecific psychological distress and need for treatment. Mental Health & Prevention, 13, 100–106.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2212657018300825?via%3DihubMerson, F., Newby, J., Shires, A., Millard, M., & Mahoney, A. (2021). The temporal stability of the Kessler Psychological Distress Scale. Australian Psychologist, 56(1), 38–45.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00050067.2021.1893603Rickwood, D., McEachran, J., Saw, A., Telford, N., Trethowan, J., & McGorry, P. (2023). Sixteen years of innovation in youth mental healthcare: Outcomes for young people attending Australia’s headspace centre services. PloS One, 18(6), e0282040–e0282040.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0282040Slade, T., Grove, R., & Burgess, P. (2011). Kessler Psychological Distress Scale: Normative Data from the 2007 Australian National Survey of Mental Health and Wellbeing. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 45(4), 308–316.
https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.543653
Связанные оценки
Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2)
Инструмент скрининга депрессии из 2 пунктов, созданный на основе первых двух вопросов PHQ-9
Dr. Robert Spitzer, MDОпросник состояния здоровья пациента-9 (PHQ-9), для взрослых
Инструмент оценки из 10 пунктов для скрининга, диагностики, наблюдения и измерения тяжести депрессии.
ISSWSHГенерализованное тревожное расстройство (GAD-7)
Оценка тяжести тревоги
Dr. Robert L. Spitzer, MDGeneralized Anxiety Disorder 2-item (GAD-2)
Инструмент скрининга тревоги из 2 вопросов, созданный на основе первых двух вопросов GAD-7
Dr. Robert Spitzer, MDОпросник о неблагоприятном опыте детства (ACE-Q)
Опросник из 10 пунктов для оценки того, насколько вы сталкивались с потенциально травмирующими событиями от рождения до 18 лет.
ISSWSHGeriatric Depression Scale (GDS-15)
Выявляет возможную депрессию у пожилых людей.
Dr. Jerome A. Yesavage, MDШкала профессионального качества жизни (ProQOL 5)
Опросник для самооценки из 30 пунктов, измеряющий удовлетворение от сострадания, выгорание и вторичный травматический стресс у представителей помогающих профессий
Dr. Beth Hudnall Stamm, PhDШкала профессионального качества жизни для медицинских работников (ProQOL Health)
Измеряет удовлетворенность состраданием, выгорание и вторичный травматический стресс у медицинских работников на основе ProQ
Dr. Beth Hudnall Stamm, PhDКраткий опросник состояния здоровья из 36 пунктов RAND (v.1) (SF-36)
Опросник из 36 пунктов (RAND v.1), заполняемый самим пациентом, для оценки состояния здоровья и качества жизни по восьми областям здоровья.
Dr. John E. Ware Jr., PhDКраткая анкета RAND по состоянию здоровья из 20 вопросов (SF-20)
Опросник из 20 пунктов (RAND v.1), заполняемый самим пациентом, для оценки состояния здоровья и качества жизни по шести областям здоровья.
Dr. Anita L. Stewart, PhDЕщё от EVAL Foundation
Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener
Скрининговый опросник ASRS v1.1, часть A, из шести вопросов для выявления симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых.
Dr. Lenard Adler, MDТест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)
Инструмент из 3 пунктов для выявления вредного употребления алкоголя у пациентов, у которых может не быть алкогольной зависимости.
Dr. Katharine Bradley, MD, MPHТест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)
Инструмент из 10 пунктов для выявления опасного употребления алкоголя, вредного употребления и алкогольной зависимости.
World Health Organization Collaborative ProjectШкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)
Оценка боли в плече и функциональных ограничений в повседневной жизни по 15 пунктам.
Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOAШкала оценки поведенческой активности (BARS)
Однопунктовая шкала для количественной оценки уровня психомоторного возбуждения пациента в условиях неотложной помощи или в психиатрии.
CAGE Alcohol Questionnaire
Опросник из 4 вопросов, который может указывать на возможные проблемы с употреблением алкоголя.
Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)
Опросник для самостоятельного заполнения пациентом для скрининга проблемного употребления наркотиков (за исключением алкоголя и табака).
Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)
Оценивает функциональные ограничения и нарушения, связанные с заболеваниями стопы и голеностопного сустава, в повседневной деятельности и спорте.
Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA