Международная шкала простатических симптомов (IPSS)
Используется для количественной оценки доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и для мониторинга эффективности лечения.
Предоставлено
SMSNAИнструкции
Спросите: «За последний месяц...»
Международная шкала оценки простатических симптомов (I-PSS) основана на ответах на семь вопросов о симптомах нарушения мочеиспускания и один вопрос о качестве жизни. По каждому вопросу о мочеиспускательных симптомах пациент выбирает один из шести вариантов ответа, отражающих нарастающую выраженность данного симптома. Ответам присваиваются баллы от 0 до 5. Таким образом, суммарный балл может составлять от 0 до 35 (от бессимптомного течения до крайне выраженных симптомов).
Вопросы относятся к следующим мочеиспускательным симптомам:
Вопрос | Симптом |
1 | Неполное опорожнение |
2 | Учащённое мочеиспускание |
3 | Прерывистое мочеиспускание |
4 | Императивные позывы |
5 | Слабая струя мочи |
6 | Натуживание |
7 | Ноктурия |
Восьмой вопрос касается восприятия пациентом качества своей жизни. Первые семь вопросов I-PSS идентичны вопросам индекса симптомов Американской урологической ассоциации (AUA), который в настоящее время классифицирует симптомы следующим образом:
Степень тяжести | Балл |
Лёгкая | <8 |
Умеренная | 8-19 |
Тяжёлая | 20-35 |
Международный научный комитет (SCI) под патронатом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного союза по борьбе с раком (UICC) рекомендует использовать для оценки качества жизни только один вопрос. Варианты ответа на этот вопрос варьируют от «в восторге» до «ужасно», или от 0 до 6. Хотя этот единственный вопрос может отражать, а может и не отражать общее влияние симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) или качества жизни, он может служить ценной отправной точкой для беседы врача с пациентом. SCI согласился использовать индекс симптомов при ДГПЖ, разработанный Комитетом по измерениям AUA, в качестве официального общемирового инструмента оценки симптомов у пациентов с простатизмом. SCI рекомендует врачам рассмотреть следующие компоненты базового диагностического обследования: анамнез; физикальное обследование; соответствующие лабораторные исследования, такие как общий анализ мочи, креатин и т. д.; а также пальцевое ректальное исследование (ПРИ) или иная оценка для исключения рака предстательной железы.
Все вопросы и возможные результаты
Инструкции
Спросите: «За последний месяц...»
Остаточная моча: как часто у Вас возникало ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря?
Select one option:
- Совсем нет
- Менее 1 раза из 5
- Реже, чем в половине случаев
- Примерно в половине случаев
- Более чем в половине случаев
- Почти всегда
Учащённое мочеиспускание: как часто Вам приходилось мочиться повторно менее чем через два часа?
Select one option:
- Совсем нет
- Менее чем в одном случае из пяти
- Менее чем в половине случаев
- Примерно в половине случаев
- Более чем в половине случаев
- Почти всегда
Прерывистое мочеиспускание: как часто во время мочеиспускания у Вас струя прерывалась и возобновлялась несколько раз?
Select one option:
- Совсем нет
- Реже, чем в 1 случае из 5
- Реже, чем в половине случаев
- Примерно в половине случаев
- Более чем в половине случаев
- Почти всегда
Императивные позывы: насколько трудно Вам было отсрочить мочеиспускание?
Select one option:
- Совсем нет
- Менее чем в одном случае из пяти
- Менее чем в половине случаев
- Примерно в половине случаев
- Более чем в половине случаев
- Почти всегда
Слабая струя: как часто у Вас была слабая струя мочи?
Select one option:
- Совсем нет
- Менее чем в одном случае из пяти
- Менее чем в половине случаев
- Примерно в половине случаев
- Более чем в половине случаев
- Почти всегда
Натуживание: как часто Вам приходилось тужиться, чтобы начать мочеиспускание?
Select one option:
- Совсем нет
- Менее чем в одном случае из пяти
- Менее чем в половине случаев
- Примерно в половине случаев
- Более чем в половине случаев
- Почти всегда
Никтурия: сколько раз за ночь Вы обычно вставали, чтобы помочиться?
Select one option:
- Ни разу
- 1 раз
- 2 раза
- 3 раза
- 4 раза
- 5 раз
Качество жизни: если бы Вам пришлось провести остаток жизни с нынешним состоянием мочевыделительной системы, что бы Вы почувствовали?
Select one option:
- В восторге
- Доволен
- В основном удовлетворён
- Смешанные чувства
- В основном неудовлетворён
- Плохо
- Ужасно
Возможные результаты
Оценка качества жизни при ДГПЖ: 6 (из 6 баллов) — ужасно
По шкале от 0 (наилучший вариант) до 6 (наихудший).
Оценка качества жизни при ДГПЖ: 3 (из 6 баллов) — смешанные чувства
По шкале от 0 (наилучший вариант) до 6 (наихудший).
Суммарный балл простатических симптомов: лёгкая степень (<8 баллов)
Оценка СНМП у мужчин
Шкала IPSS не имеет диагностической ценности, поскольку высокий суммарный балл IPSS могут вызывать и другие заболевания (например, инфекции, нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей или опухоли).
Международный научный комитет (SCI) рекомендует врачам учитывать следующие компоненты базового диагностического обследования:
- Анамнез и физикальное обследование
- Соответствующие лабораторные анализы (например, общий анализ мочи, креатинин и т. д.)
- Пальцевое ректальное исследование или иное обследование для исключения рака предстательной железы.
Рассмотрите направление к урологу, если симптомы выраженные, прогрессирующие или если есть подозрение на другую патологию, например рак предстательной железы.
Лечение
- Лёгкая степень (балл 0-7): часто достаточно поведенческих мер и изменения образа жизни.
- Умеренная и тяжёлая степень (балл 8-35):
- Рассмотрите назначение альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы, антимускариновых препаратов, бета-3-агонистов или комбинированной терапии.
- При тяжёлых случаях, не отвечающих на медикаментозную терапию, можно рассмотреть хирургические варианты.
Суммарный балл простатических симптомов: умеренная степень (8-19 баллов)
Оценка СНМП у мужчин
Шкала IPSS не имеет диагностической ценности, поскольку высокий суммарный балл IPSS могут обусловливать и другие заболевания (например, инфекции, нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей или опухоли).
Международный научный комитет (SCI) рекомендует врачам рассмотреть следующие компоненты базового диагностического обследования:
- Анамнез и физикальное обследование
- Соответствующие лабораторные исследования (например, общий анализ мочи, креатин и т. д.)
- Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) или иная оценка для исключения рака предстательной железы.
Рассмотрите направление к урологу, если симптомы выражены, прогрессируют или есть подозрение на другую патологию, например рак предстательной железы.
Тактика ведения
- Лёгкая степень (балл 0-7): часто достаточно поведенческих мер и изменения образа жизни.
- Умеренная до тяжёлой степени (балл 8-35):
- Рассмотрите альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, антимускариновые препараты, бета-3-агонисты или комбинированную терапию.
- При тяжёлом течении, не отвечающем на медикаментозную терапию, можно рассмотреть хирургические варианты лечения.
Оценка качества жизни при ДГПЖ: 5 баллов (из 6) — Плохо
По шкале от 0 (наилучший результат) до 6 (наихудший).
Оценка качества жизни при ДГПЖ: 0 баллов (из 6) — В восторге
По шкале от 0 (наилучший результат) до 6 (наихудший).
Оценка качества жизни при ДГПЖ: 1 балл (из 6) — Доволен
По шкале от 0 (наилучший результат) до 6 (наихудший).
Балл по шкале простатических симптомов: тяжёлая степень (>19 баллов)
Оценка СНМП у мужчин
Шкала IPSS не имеет диагностической ценности, поскольку высокий суммарный балл IPSS могут обусловливать и другие заболевания (например, инфекции, нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей или опухоли).
Международный научный комитет (SCI) рекомендует врачам рассмотреть следующие компоненты базового диагностического обследования:
- Анамнез и физикальное обследование
- Соответствующие лабораторные исследования (например, общий анализ мочи, креатин и т. д.)
- Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) или иная оценка для исключения рака предстательной железы.
Рассмотрите направление к урологу, если симптомы выражены, прогрессируют или есть подозрение на другую патологию, например рак предстательной железы.
Тактика ведения
- Лёгкая степень (балл 0-7): часто достаточно поведенческих мер и изменения образа жизни.
- Умеренная до тяжёлой степени (балл 8-35):
- Рассмотрите альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, антимускариновые препараты, бета-3-агонисты или комбинированную терапию.
- При тяжёлом течении, не отвечающем на медикаментозную терапию, можно рассмотреть хирургические варианты лечения.
Оценка качества жизни при ДГПЖ: 4 балла (из 6) — В основном неудовлетворён
По шкале от 0 (наилучший результат) до 6 (наихудший).
Оценка качества жизни при ДГПЖ: 2 балла (из 6) — В основном удовлетворён
По шкале от 0 (наилучший результат) до 6 (наихудший).
Цитирование
Barry MJ, Fowler FJ Jr, O'Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, Cockett AT. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
Литература
The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1279218/Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. J Urol. 2021 Oct;206(4):806-817. doi: 10.1097/JU.0000000000002183. Epub 2021 Aug 13. Erratum in: J Urol. 2021 Nov;206(5):1339.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34384237/
Связанные оценки
Ещё от SMSNA
Краткий опросник сексуальной функции (BSFI)
Оценка мужской сексуальной функции и любых нарушений, обусловленных симптомами нижних мочевых путей (СНМП).
SMSNAМеждународный индекс эректильной функции (МИЭФ, IIEF)
Оценивает ЭД и связанные аспекты мужской сексуальной функции с помощью IIEF: эректильную и оргазмическую функции, влечение, удовлетворённость половым актом и общую удовлетворённость.
SMSNAМеждународный индекс эректильной функции-6 (IIEF-6)
Опросник из 6 пунктов для выявления эректильной дисфункции и оценки её степени тяжести за последние 4 недели.
SMSNAТест супружеской адаптации Локка–Уоллеса (MAT)
Также известен как краткий тест супружеской адаптации (SMAT); используется для оценки удовлетворённости браком и супружеской адаптации у состоящих в браке пар.
SMSNAОпросник по болезни Пейрони (PDQ)
Оценивает симптомы и психологические эффекты у пациентов с болезнью Пейрони, имевших вагинальный половой акт в течение последних 3 месяцев
SMSNAДиагностический инструмент преждевременной эякуляции (PEDT)
Инструмент из 5 вопросов, помогающий выявить мужчин, у которых во время сексуальной активности может быть проблема с преждевременной эякуляцией (ПЭ).
SMSNAПрофиль преждевременной эякуляции (PEP)
Опросник из 4 пунктов для самостоятельного заполнения пациентом, предназначенный для оценки влияния и тяжести преждевременной эякуляции (ПЭ).
SMSNAОпросник сексуального желания-2 (SDI-2)
Опросник самооценки, предназначенный для измерения различных аспектов сексуального желания.
SMSNA