Международный индекс эректильной функции-6 (IIEF-6)ИИ-перевод

Назначение и основное применение:

Вопросы IIEF-6 представляют собой подмножество исходного полного Международного индекса эректильной функции (IIEF-15).

• IIEF-15 был разработан и валидирован в 1996-1997 годах группой исследователей, в первую очередь Rosen и соавт., в рамках программы клинических исследований sildenafil (Viagra). Целью было создание надёжного и достоверного опросника для самостоятельного заполнения, предназначенного для оценки мужской сексуальной функции, в частности при эректильной дисфункции (ЭД) и её лечении.
• Полный IIEF-15 оценивает пять различных доменов мужской сексуальной функции:
  • Эректильная функция (6 пунктов)
  • Оргазмическая функция (2 пункта)
  • Сексуальное влечение (2 пункта)
  • Удовлетворённость половым актом (3 пункта)
  • Общая удовлетворённость (2 пункта)

Подсчёт баллов:

IIEF-6 включает именно 6 вопросов домена «Эректильная функция» исходного IIEF-15. Эти вопросы были признаны наиболее важными для оценки наличия и степени тяжести эректильной дисфункции.

Вопрос 1: Как часто Вам удавалось достичь эрекции во время сексуальной активности?

0 баллов: Нет сексуальной активности

1 балл: Почти никогда или никогда

2 балла: Несколько раз (значительно меньше чем в половине случаев)

3 балла: Иногда (примерно в половине случаев)

4 балла: В большинстве случаев (значительно более чем в половине случаев)

5 баллов: Почти всегда или всегда

Вопрос 2: Когда у Вас возникала эрекция при сексуальной стимуляции, как часто эрекция была достаточно твёрдой для введения?

0 баллов: Нет сексуальной активности

1 балл: Почти никогда или никогда

2 балла: Несколько раз (значительно меньше чем в половине случаев)

3 балла: Иногда (примерно в половине случаев)

4 балла: В большинстве случаев (значительно более чем в половине случаев)

5 баллов: Почти всегда или всегда

Вопрос 3: Когда Вы пытались совершить половой акт, как часто Вам удавалось осуществить введение (проникновение) в партнёршу?

0 баллов: Не предпринимал попыток полового акта

1 балл: Почти никогда или никогда

2 балла: Несколько раз (значительно меньше чем в половине случаев)

3 балла: Иногда (примерно в половине случаев)

4 балла: В большинстве случаев (значительно более чем в половине случаев)

5 баллов: Почти всегда или всегда

Вопрос 4: Во время полового акта как часто Вам удавалось сохранять эрекцию после введения (проникновения) в партнёршу?

0 баллов: Не предпринимал попыток полового акта

1 балл: Почти никогда или никогда

2 балла: Несколько раз (значительно меньше чем в половине случаев)

3 балла: Иногда (примерно в половине случаев)

4 балла: В большинстве случаев (значительно более чем в половине случаев)

5 баллов: Почти всегда или всегда

Вопрос 5: Во время полового акта насколько трудно было сохранять эрекцию до завершения полового акта?

0 баллов: Не предпринимал попыток полового акта

1 балл: Крайне трудно

2 балла: Очень трудно

3 балла: Трудно

4 балла: Немного трудно

5 баллов: Не трудно

Вопрос 6: Как Вы оцениваете свою уверенность в том, что сможете достичь и сохранять эрекцию?

1 балл: Очень низкая

2 балла: Низкая

3 балла: Умеренная

4 балла: Высокая

5 баллов: Очень высокая

Аналогично, IIEF-5 (Опросник сексуального здоровья мужчин, Sexual Health Inventory for Men - SHIM) представляет собой ещё более короткую версию из 5 пунктов, которая также в значительной степени опирается на домен эректильной функции и, как правило, включает 4 из 6 вопросов об эректильной функции и один вопрос, касающийся удовлетворённости. SHIM сосредоточен на ключевых аспектах эректильной функции, включая уверенность, твёрдость эрекции, способность сохранять эрекцию и удовлетворённость половым актом.

• Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Peña BM. Development of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res. 1999;11(6):319-326. doi:10.1038/sj.ijir.3900472.

Подводя итог, вопросы IIEF-6 возникли не изолированно, а были тщательно отобраны и валидированы в рамках более широкой разработки Международного индекса эректильной функции, который стал «золотым стандартом» в оценке мужского сексуального здоровья.

Интерпретация баллов IIEF-6 (диапазон общего балла: 1-30):

После суммирования баллов по всем шести вопросам общий балл указывает на степень тяжести эректильной дисфункции:

• 26-30: Эректильная дисфункция отсутствует (или минимальная ЭД, в зависимости от источника)
• 18-25: Лёгкая эректильная дисфункция
• 11-17: Умеренная эректильная дисфункция
• 1-10: Тяжёлая эректильная дисфункция

Если выбран ответ «нет сексуальной активности» или «не предпринимал попыток полового акта», будут показаны следующие результаты:

• Внимание: один или несколько ответов указывают на «нет сексуальной активности»
• Внимание: один или несколько ответов указывают на «не предпринимал попыток полового акта»

Критически интерпретируйте исходный балл при наличии ответов «0». 

• Если низкий балл в значительной мере обусловлен ответами «0» на вопросы, в которых пациент сообщает, что у него не было возможности или он решил не вступать в сексуальную активность/половой акт по причинам, не связанным с его эректильной функцией, то один лишь балл IIEF-6 может неточно отражать статус эректильной дисфункции у пациента.
• В клинической практике опора исключительно на числовые пороговые значения степени тяжести ЭД без учёта контекста ответов «0» может привести к ошибочному диагнозу и неадекватным рекомендациям по лечению.
• В этой недавней статье специалистов Мемориального онкологического центра имени Слоуна-Кеттеринга (MSKCC) обсуждаются практические проблемы IIEF-6, в частности связанные с ответами «нет сексуальной активности», и предлагаются модификации для повышения его точности при индивидуальной оценке пациента.
• Это ещё одно очень недавнее и важное исследование, в котором валидирован модифицированный подход к подсчёту баллов IIEF-6 для решения проблемы «отсутствия полового акта» в популяционной когорте, что обеспечивает доказательную основу для более точной оценки.

Используйте IIEF-6 как скрининговый инструмент для инициирования дальнейшего обсуждения. 

• Если пациент получает низкий балл из-за ответов «0», это возможность для врача глубже изучить его сексуальный анамнез, желания и текущие жизненные обстоятельства.
• Уточняющие вопросы: если пациент отвечает «нет сексуальной активности», последующий вопрос может касаться причины (например: «Если Вы ответили „нет сексуальной активности“ или „не предпринимал попыток полового акта“, было ли это обусловлено: а) неуверенностью/неспособностью, б) отсутствием согласного партнёра, в) иной причиной (укажите)?»).

Если человек отвечает «нет сексуальной активности» или «не предпринимал попыток полового акта» на некоторые вопросы, такие ответы, как правило, оцениваются в 0 баллов, однако крайне важно учитывать причину отсутствия активности. Если она обусловлена отсутствием возможности или предпочтениями, а не неспособностью, врач может скорректировать интерпретацию.

Связанные инструменты поддержки принятия решений:

IIEF-6 производен от более полного Международного индекса эректильной функции (IIEF) — опросника из 15 пунктов, оценивающего несколько доменов мужской сексуальной функции, включая эректильную функцию, оргазмическую функцию, сексуальное влечение, удовлетворённость половым актом и общую удовлетворённость. Хотя IIEF-6 позволяет быстро оценить ЭД, полный IIEF может использоваться для более детальной оценки, в частности в исследовательских условиях или в сложных клинических случаях.

IIEF © 2007 IQVIA Inc.

Rosen, R. C., Riley, A., Wagner, G., Osterloh, I. H., Kirkpatrick, J., & Mishra, A. (1997). The International Index of Erectile Function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology, 49(6), 822-830.