IMPEDE-VTE

Прогнозирует риск венозной тромбоэмболии при множественной миеломе

Автор

Dr. Kristen M. Sanfilippo, MD, MPHS

Пройти

ПройтиОбзорДоказательстваУчастники

Избранное

ИМТ ≥ 25 kg/m²

НетДаПомогите мне рассчитать ИМТ

Введение

У пациентов с множественной миеломой (ММ) венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является частой причиной заболеваемости и смертности. Рабочая группа по миеломе (IMWG) разработала и валидировала шкалу прогнозирования риска для количественной оценки риска ВТЭ у пациентов с ММ, начинающих химиотерапию (Sanfilippo et al., 2019). Шкала IMPEDE-VTE включает следующие девять переменных: иммуномодулирующие препараты (IMDs); индекс массы тела (BMI); перелом костей таза, бедра или бедренной кости (P); применение стимуляторов эритропоэза (ESAs); применение дексаметазона (D) / доксорубицина (D); этническая принадлежность/раса (E); ВТЭ в анамнезе (V); туннелированный катетер/ЦВК (T); проводимая тромбопрофилактика (E). Шкала IMEPDE-VTE превзошла по эффективности стратификацию риска, предложенную в руководствах IMWG/NCCN. Sanfilippo et al. (2019) отмечают: «Оценка риска может помочь врачам выбрать тромбопрофилактику у пациентов высокого риска и избежать назначения антикоагулянтов пациентам с низким риском ВТЭ. Эти данные позволяют предположить, что шкала IMPEDE VTE могла бы заменить стратификацию риска в действующих руководствах для выявления пациентов с ММ с высоким риском ВТЭ.»

Подсчёт баллов и рекомендации

Балл по шкале IMPEDE-VTE рассчитывается путём сложения выбранных баллов.

Переменная	Баллы
Применение иммуномодулирующих препаратов (IMDs)	Нет 0 Да 4
Индекс массы тела (BMI) ≥ 25 kg/m²	Нет 0 Да 4
Перелом костей таза, бедра или бедренной кости (P)	Нет 0 Да 1
Стимуляторы эритропоэза (ESAs)	Нет 0 Да 1
Применение дексаметазона (D)	Нет 0 Низкая доза 2 Высокая доза 4
Применение доксорубицина (D)	Нет 0 Да 3
Этническая принадлежность/раса: азиаты или жители островов Тихого океана (E)	Нет -3 Да 0
ВТЭ в анамнезе до развития множественной миеломы (V)	Нет 0 Да 5
Туннелированный катетер или центральный венозный катетер (T)	Нет 0 Да 2
Проводимая тромбопрофилактика: т. е. терапевтические дозы НМГ* или применение варфарина (E)	Нет 0 Да -4
Проводимая тромбопрофилактика: т. е. терапевтические дозы НМГ или применение аспирина (E)	Нет 0 Да -3

*НМГ: низкомолекулярный гепарин

Балл IMPEDE-VTE	Результат
≤ 3	Низкий риск ВТЭ в течение 6 месяцев после начала лечения.
4-7	Промежуточный риск ВТЭ в течение 6 месяцев после начала лечения.
≥ 8	Высокий риск ВТЭ в течение 6 месяцев после начала лечения.
≥ 4	Рассмотрите профилактику ВТЭ у пациентов высокого риска В Руководстве NCCN 2022 г. в качестве порога высокого риска предлагается значение ≥ 4. В первичном и валидационном исследованиях шкалы IMPEDE-VTE в качестве порога высокого риска предлагается значение ≥ 8. Следуйте стандарту оказания медицинской помощи, принятому в вашей практике.

Все вопросы и возможные результаты

Раздел первыйЗаголовок не отображается

ИМТ ≥ 25 kg/m²

Select one option:

Нет
Да
Помогите мне рассчитать ИМТ

Раздел второйЗаголовок не отображается

ИМТ ≥ 25 kg/m² (результат калькулятора ИМТ)

Select one option:

Нет
Да

Применение иммуномодулирующих препаратов

Select one option:

Нет
Да

Перелом костей таза, бедренной кости или шейки бедра

Select one option:

Нет
Да

Эритропоэзстимулирующий препарат

Select one option:

Нет
Да

Применение доксорубицина

Select one option:

Нет
Да

Применение дексаметазона

Select one option:

Нет
Низкая доза
Высокая доза

Этническая принадлежность (раса): азиатская или тихоокеанских островов

Select one option:

Нет
Да

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) в анамнезе до развития множественной миеломы

Select one option:

Нет
Да

Туннелируемый катетер или центральный венозный катетер

Select one option:

Нет
Да

Проводимая тромбопрофилактика (т. е. терапевтические дозы НМГ или применение варфарина)

низкомолекулярный гепарин (НМГ)

Select one option:

Нет
Да

Существующая тромбопрофилактика (т. е. терапевтические дозы НМГ или прием аспирина)

Select one option:

Нет
Да

Раздел по умолчаниюЗаголовок не отображается

Масса тела

A number between 0 and 800, in kg or lbs.

Рост

A number between 0 and 200, in cm or in.

Целевой ИМТ

A number between 2 and 60, in kg/m².

Возможные результаты

Шкала IMPEDE-VTE: промежуточный риск (4-7 баллов)

Промежуточный риск ВТЭ в течение 6 месяцев после начала лечения.

Шкала IMPEDE-VTE: низкий риск ( ≤ 3 баллов)

Низкий риск ВТЭ в течение 6 месяцев после начала лечения.

Рассмотрите профилактику ВТЭ у пациентов высокого риска

В Руководстве NCCN 2022 г. в качестве порога высокого риска предлагается значение ≥ 4.

В первичном и валидационном исследованиях шкалы IMPEDE-VTE в качестве порога высокого риска предлагается значение ≥ 8.

Следуйте стандарту оказания медицинской помощи, принятому в вашей практике.

Шкала IMPEDE-VTE: высокий риск (8-24 балла)

Высокий риск ВТЭ в течение 6 месяцев после начала лечения.

Ожирение 1-й степени

Площадь поверхности тела

Ожирение 2-й степени

Целевая масса тела для целевого ИМТ

Недостаточная масса тела

Избыточная масса тела

Ожирение 3-й степени

Нормальная масса тела

Индекс массы тела

ИМТ может быть простым и экономичным показателем количества жировой ткани. ИМТ оценивает соотношение массы тела и роста, но может быть неточным не для всех. ИМТ не различает соотношение жировой и мышечной массы в составе массы тела и не учитывает пол, особенности развития или этническую принадлежность. Примеры ограничений ИМТ:

Может быть неподходящим показателем для лиц с развитой мускулатурой или спортивным телосложением. Измерение количества жировой ткани может быть более точным.
Этнические различия в росте и телосложении.

Цитирование

Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF. Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184. doi: 10.1002/ajh.25603. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31379000; PMCID: PMC7058359.

Литература

Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184.
Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31379000/
Validation of the IMPEDE VTE score for prediction of venous thromboembolism in multiple myeloma: a retrospective cohort study. Br J Haematol. 2021 Jun;193(6):1213-1219.
Covut F, Ahmed R, Chawla S, Ricaurte F, Samaras CJ, Anwer F, Garcia AVM, Angelini DE, Mazzoni S, Faiman B, Valent J, Khouri J.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33997961/

Все вопросы и возможные результаты

Цитирование

Литература

Связанные оценки

Шкала HAS-BLED для оценки риска большого кровотечения

Шкала HEMORR2HAGES для оценки риска большого кровотечения

Шкала ATRIA для оценки риска кровотечения

PRO-CTCAE Национального института рака

Шкала CHA2DS2-VASc для оценки риска инсульта при фибрилляции предсердий

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

Диагностика и лечение венозной тромбоэмболии в отделении неотложной помощи

Скрининговый инструмент OSU для выявления заболевания периферических артерий (ЗПА)

Рекомендации по деprescribing аспирина

Mayo Alliance Prognostic System (MAPS) Score

Ещё от EVAL Foundation

Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)

Шкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)

Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)

Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)

Индекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)

Генерализованное тревожное расстройство (GAD-7)