EVAL
Русский
Записаться на демо
Записаться на демо
Русский

Шкала HEMORR2HAGES для оценки риска большого кровотечения

ИИ-перевод

Переведено с английский на русский с помощью ИИ.

Заметили ошибку? Сообщите автору:

Количественно оценивает риск кровотечения у пожилых пациентов с ФП

АвторBrian F. Gage, MD, MSc
Пройти
Избранное

Шкала HEMORR2HAGES количественно оценивает риск кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянты, и помогает в выборе тактики антитромботической терапии. Шкала объединяет факторы риска геморрагических осложнений из трёх клинических прогностических правил. Шкала HEMORR2HAGES была валидирована путём ретроспективного применения к когорте пациентов из базы данных Национального регистра фибрилляции предсердий (National Registry of Atrial Fibrillation).

 Систематический обзор и метаанализ, сравнивавшие эффективность шкал HAS-BLED, ATRIA и HEMORR2HAGES, рекомендовали HAS-BLED для оценки риска большого кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий. Вместе с тем анализ показал, что HEMORR2HAGES обладает более высокой диагностической точностью, но был сочтён трудным в применении из-за своей сложности.

Оценка

Система оценки включает одиннадцать критериев, один из которых (кровотечение в анамнезе) оценивается в 2 балла, а остальные десять — по 1 баллу каждый.

Критерии

Баллы

Заболевание печени или почек

1

Злоупотребление этанолом (алкоголем)

1

Злокачественное новообразование в анамнезе

1

Возраст (>75)

1

Снижение количества или функции тромбоцитов

1

Риск повторного кровотечения

2

Артериальная гипертензия (неконтролируемая)

1

Анемия

1

Генетические факторы

1

Повышенный риск падений

1

Инсульт в анамнезе

1

 

 Результаты

Классификация риска большого кровотечения

Баллы

Рекомендация

Низкий риск

0

  • Риск тромботических событий, вероятно, превышает риск кровотечения. Рассмотреть возможность начала терапии варфарином (при наличии клинических показаний).

  • 1,9% риск кровотечения на 100 пациенто-лет терапии варфарином

Низкий риск

1

  • Риск тромботических событий, вероятно, превышает риск кровотечения. Рассмотреть возможность начала терапии варфарином (при наличии клинических показаний).

  • 2,5% риск кровотечения на 100 пациенто-лет терапии варфарином

Промежуточный риск

2

  • Рассмотреть альтернативы антикоагулянтной терапии, если нет веских показаний к терапии варфарином. 

  • 5,3% риск кровотечения на 100 пациенто-лет терапии варфарином

Промежуточный риск

3

  • Рассмотреть альтернативы антикоагулянтной терапии, если нет веских показаний к терапии варфарином. 

  • 8,4% риск кровотечения на 100 пациенто-лет терапии варфарином

Высокий риск

4

  • При наличии показаний к антикоагулянтной терапии зачастую следует рассматривать альтернативные варианты.

  • 10,4% риск кровотечения на 100 пациенто-лет терапии варфарином

Высокий риск

5-12

  • При наличии показаний к антикоагулянтной терапии зачастую следует рассматривать альтернативные варианты.

  • 12,3% риск кровотечения на 100 пациенто-лет терапии варфарином

 

Все вопросы и возможные результаты

ВопросыЗаголовок не отображается
Заболевание печени или почек

Select one option:

  • Нет
  • Да
Злоупотребление этанолом (алкоголем)

Select one option:

  • Нет
  • Да
Злокачественное новообразование в анамнезе

Select one option:

  • Нет
  • Да
Возраст (старше 75 лет)

Select one option:

  • Нет
  • Да
Сниженное количество или нарушение функции тромбоцитов
  • Включает приём аспирина, любую тромбоцитопению или дискразию крови, например гемофилию

Select one option:

  • Нет
  • Да
Риск повторного кровотечения
  • Кровотечения в анамнезе

Select one option:

  • Нет
  • Да
Артериальная гипертензия (неконтролируемая)

Select one option:

  • Нет
  • Да
Анемия
  • Мужчины: Hgb <13 g/dL  
  • Женщины: Hgb <12 g/dL 

Select one option:

  • Нет
  • Да
Генетические факторы
  • Однонуклеотидные полиморфизмы CYP 2C9

Select one option:

  • Нет
  • Да
Высокий риск падений

Select one option:

  • Нет
  • Да
Инсульт в анамнезе

Select one option:

  • Нет
  • Да
Возможные результаты
Низкий риск большого кровотечения: риск тромботических событий, вероятно, превышает риск кровотечения. Рассмотрите начало терапии варфарином (при наличии клинических показаний). 0
  • Риск кровотечения 1,9% на 100 пациенто-лет терапии варфарином
Промежуточный риск большого кровотечения: рассмотрите альтернативы антикоагулянтной терапии, если нет веских показаний для терапии варфарином. 2
  • Риск кровотечения 5,3% на 100 пациенто-лет терапии варфарином
Промежуточный риск большого кровотечения: рассмотрите альтернативы антикоагулянтной терапии, если нет веских показаний для терапии варфарином. 3
  • Риск кровотечения 8,4% на 100 пациенто-лет терапии варфарином
Высокий риск большого кровотечения: при наличии показаний к антикоагулянтной терапии следует часто рассматривать альтернативные варианты (5-12 баллов).
  • Риск кровотечения 12,3% на 100 пациенто-лет терапии варфарином
Низкий риск большого кровотечения: риск тромботических событий, вероятно, превышает риск кровотечения. Рассмотрите начало терапии варфарином (при наличии клинических показаний). 1
  • Риск кровотечения 2,5% на 100 пациенто-лет терапии варфарином
Высокий риск большого кровотечения: при наличии показаний к антикоагулянтной терапии следует часто рассматривать альтернативные варианты. 4
  • Риск кровотечения 10,4% на 100 пациенто-лет терапии варфарином

Цитирование

Gage BF, Yan Y, Milligan PE, Waterman AD, Culverhouse R, Rich MW, Radford MJ. Clinical classification schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF). Am Heart J. 2006 Mar;151(3):713-9.

Литература

  • Clinical classification schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF). Am Heart J. 2006 Mar;151(3):713-9.

    Gage BF, Yan Y, Milligan PE, Waterman AD, Culverhouse R, Rich MW, Radford MJ.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16504638/

  • Performance of the HEMORR(2)HAGES, ATRIA, and HAS-BLED bleeding risk-prediction scores in patients with atrial fibrillation undergoing anticoagulation: the AMADEUS (evaluating the use of SR34006 compared to warfarin or acenocoumarol in patients with atrial fibrillation) study. J Am Coll Cardiol. 2012 Aug 28;60(9):861-7.

    Apostolakis S, Lane DA, Guo Y, Buller H, Lip GY.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22858389/

  • Performance of the HAS-BLED high bleeding-risk category, compared to ATRIA and HEMORR2HAGES in patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. J Interv Card Electrophysiol. 2014 Sep;40(3):277-84.

    Caldeira D, Costa J, Fernandes RM, Pinto FJ, Ferreira JJ.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25012972/

Связанные оценки

Шкала HAS-BLED для оценки риска большого кровотечения

Оценивает риск большого кровотечения у пациентов, получающих антикоагулянты, для оценки соотношения риска и пользы при ведении фибрилляции предсердий

Dr. Ron Pisters, MD, PhD

Шкала ATRIA для оценки риска кровотечения

Определяет риск кровотечения у пациентов, которым рассматривается антикоагуляция варфарином

Dr. Daniel Singer, MD

Шкала CHA2DS2-VASc для оценки риска инсульта при фибрилляции предсердий

Рассчитывает риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Anticoagulation Forum

Критерии Hestia для оценки тромбоэмболии лёгочной артерии (стационарное или амбулаторное лечение)

Оценивает возможность стационарного или амбулаторного лечения ТЭЛА

OSU Center for Health Sciences

Упрощённый индекс PESI (индекс тяжести тромбоэмболии лёгочной артерии: sPESI)

Оценивает 30-дневный риск смертности после острой тромбоэмболии лёгочной артерии.

OSU Center for Health Sciences

Диагностика и лечение венозной тромбоэмболии в отделении неотложной помощи

Приложение для оценки, диагностики и ведения пациентов с ВТЭ в отделении неотложной помощи с стратификацией для стационарного или амбулаторного лечения.

OSU Center for Health Sciences

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

Оценивает геморрагические симптомы у пациентов с наследственными нарушениями гемостаза (кровоточивости).

Dr. Francesco Rodeghiero, M.D.

Скрининговый инструмент OSU для выявления заболевания периферических артерий (ЗПА)

Оценка и диагностика ЗПА в амбулаторных условиях

OSU Center for Health Sciences

Клиренс креатинина (уравнение Кокрофта — Голта)

Рассчитывает клиренс креатинина (CrCl) по уравнению Кокрофта-Голта

Dr. Donald W. Cockcroft, MD

Уравнения CKD-EPI для расчёта скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Использует сывороточный креатинин, сывороточный цистатин C или оба показателя для оценки СКФ.

Dr. Andrew S. Levey, MD

Рекомендации по деprescribing аспирина

Индивидуальные рекомендации по изменению или отмене аспирина, которые могут привести к снижению числа нежелательных явлений

Dr. Cameron Draeger, PharmD

Уравнение MDRD для расчёта СКФ

Оценивает скорость клубочковой фильтрации на основании уровня креатинина и характеристик пациента

Dr. Andrew S. Levey, MD

IMPEDE-VTE

Прогнозирует риск венозной тромбоэмболии при множественной миеломе

Dr. Kristen M. Sanfilippo, MD, MPHS

Ещё от EVAL Foundation

Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)

Инструмент из 3 пунктов для выявления вредного употребления алкоголя у пациентов, у которых может не быть алкогольной зависимости.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)

Инструмент из 10 пунктов для выявления опасного употребления алкоголя, вредного употребления и алкогольной зависимости.

World Health Organization Collaborative Project

Шкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)

Оценка боли в плече и функциональных ограничений в повседневной жизни по 15 пунктам.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)

Однопунктовая шкала для количественной оценки уровня психомоторного возбуждения пациента в условиях неотложной помощи или в психиатрии.

Rachel H. Swift

Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)

Опросник для самостоятельного заполнения пациентом для скрининга проблемного употребления наркотиков (за исключением алкоголя и табака).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)

Оценивает функциональные ограничения и нарушения, связанные с заболеваниями стопы и голеностопного сустава, в повседневной деятельности и спорте.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Индекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)

Оценка функциональных ограничений у людей с различными заболеваниями стопы и голеностопного сустава

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Генерализованное тревожное расстройство (GAD-7)

Оценка тяжести тревоги

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Просмотреть все оценки