EVAL
Русский
Записаться на демо
Записаться на демо
Русский

Критерии Глобальной инициативы по обструктивным заболеваниям легких (GOLD) для ХОБЛ

ИИ-перевод

Переведено с английский на русский с помощью ИИ.

Заметили ошибку? Сообщите автору:

Рекомендации по лечению в зависимости от стадии ХОБЛ.

АвторGlobal Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)
Пройти
Избранное
Инструкции

  •  Предназначено для пациентов > 18 лет с установленным диагнозом ХОБЛ, подтвержденным спирометрией (FEV2/FVC <0,7), и данными анамнеза.

  • Не используйте критерии GOLD для диагностики ХОБЛ.

  • Не применяйте у пациентов с острым обострением.

Глобальный инструмент оценки ABE

Глобальный процесс оценки ABE2024 Global Initiative for COPD

 Критерии Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) были впервые опубликованы в 2001 году, чтобы помочь клиницистам оценивать и характеризовать степень тяжести хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). После установления диагноза ХОБЛ по данным спирометрии (ОФВ1/ФЖЕЛ <0,7) критерии GOLD можно использовать для прогнозирования риска будущих обострений ХОБЛ и распределения пациентов по терапевтическим группам лечения (A, B и E). Глобальный процесс оценки ABE включает оценку степени бронхиальной обструкции по стадиям (GOLD 1-4) на основании ОФВ1. Заключительный этап включает две шкалы одышки: Оценочный тест ХОБЛ (CAT) или модифицированную шкалу одышки Медицинского исследовательского совета (mMRC) в сочетании с анамнезом обострений у пациента для определения терапевтических вмешательств при ведении стабильной, базовой ХОБЛ. Кроме того, Глобальная оценка ABE предусматривает использование эозинофилов крови для выявления пациентов высокого риска, которым может быть полезна дополнительная терапия ингаляционным глюкокортикостероидом (ICS).

Следует отметить, что Глобальный процесс оценки ABE:

  • Предназначен для пациентов > 18 лет с установленным на данный момент диагнозом ХОБЛ по данным спирометрии (ОФВ2/ФЖЕЛ <0,7) и анамнеза.

  • Не использовать критерии GOLD для диагностики ХОБЛ.

  • Не использовать у пациентов с острым обострением. Ведение острых обострений см. в рекомендациях GOLD.

 

ФОРМУЛА

СТЕПЕНЬ

ОФВ1 (% от должного)

GOLD 1

≥80

GOLD 2

50-79

GOLD 3

30-49

GOLD 4

<30

 

ГРУППА

КРИТЕРИИ

A

  • 0 ИЛИ 1 обострение средней степени тяжести (не приведшее к госпитализации)

                                                  И

  • mMRC 0-1 ИЛИ CAT <10

B

  • 0 ИЛИ 1 обострение средней степени тяжести (не приведшее к госпитализации)

                                                  И

  • mMRC ≥2 ИЛИ CAT ≥10

E

  • ≥2 обострений средней степени тяжести ИЛИ ≥1 обострение, приведшее к госпитализации

                                                  И

  • Eos ≤ 300 ИЛИ неизвестно

E (Eos  ≥300) 

  • ≥2 обострений средней степени тяжести ИЛИ ≥1 обострение, приведшее к госпитализации

                                                  И

  • Eos ≥ 300 

 

РЕКОМЕНДАЦИИ

ГРУППА 

GOLD

РИСК

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

A

Низкий риск, низкая частота обострений, отсутствие госпитализаций, низкая выраженность симптомов.

Бронходилататор

  • Обязательно: отказ от курения

  • Рекомендуется: физическая активность

  • В соответствии с местными рекомендациями:

    • Вакцинация против гриппа

    • Вакцинация против COVID-19

    • Пневмококковая вакцинация

    • Вакцинация против коклюша

    • Вакцинация против опоясывающего лишая

    • Вакцинация против RSV

 

B

Низкий риск, низкая частота обострений, отсутствие госпитализаций, повышенная выраженность симптомов.

Бронходилататор длительного действия (LABA) И антагонист метахолина длительного действия (LAMA)

  • Обязательно: отказ от курения

  • Рекомендуется: 

    • Физическая активность

    • Легочная реабилитация

  • В соответствии с местными рекомендациями:

    • Вакцинация против гриппа

    • Вакцинация против COVID-19

    • Пневмококковая вакцинация

    • Вакцинация против коклюша

    • Вакцинация против опоясывающего лишая

    • Вакцинация против RSV

C

Высокий риск, повышенная частота обострений, приводящих к госпитализации, различная выраженность симптомов.

Бронходилататор длительного действия (LABA) И антагонист метахолина длительного действия (LAMA)

  • Обязательно: отказ от курения

  • Рекомендуется: 

    • Физическая активность

    • Легочная реабилитация

  • В соответствии с местными рекомендациями:

    • Вакцинация против гриппа

    • Вакцинация против COVID-19

    • Пневмококковая вакцинация

    • Вакцинация против коклюша

    • Вакцинация против опоясывающего лишая

    • Вакцинация против RSV

E

Высокий риск, повышенная частота обострений, приводящих к госпитализации, различная выраженность симптомов.

  1. Бронходилататор длительного действия (LABA) И антагонист метахолина длительного действия (LAMA)

  • Обязательно: отказ от курения

  • Рекомендуется: 

    • Физическая активность

    • Легочная реабилитация

  • В соответствии с местными рекомендациями:

    • Вакцинация против гриппа

    • Вакцинация против COVID-19

    • Пневмококковая вакцинация

    • Вакцинация против коклюша

    • Вакцинация против опоясывающего лишая

    • Вакцинация против RSV

E (Eos  ≥300)

Высокий риск, повышенная частота обострений, приводящих к госпитализации, различная выраженность симптомов.

  1. Бронходилататор длительного действия (LABA) И антагонист метахолина длительного действия (LAMA)

  2. И ингаляционный глюкокортикостероид (ICS)

  • Обязательно: отказ от курения

  • Рекомендуется: 

    • Физическая активность

    • Легочная реабилитация

  • В соответствии с местными рекомендациями:

    • Вакцинация против гриппа

    • Вакцинация против COVID-19

    • Пневмококковая вакцинация

    • Вакцинация против коклюша

    • Вакцинация против опоясывающего лишая

    • Вакцинация против RSV

 

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов

    1. Облегчение симптомов

    2. Улучшение переносимости физической нагрузки

    3. Улучшение состояния здоровья

  2. Снижение риска

    1. Предотвращение прогрессирования заболевания

    2. Предотвращение и лечение обострений

    3. Снижение смертности

 

Пересмотр:

  1. Управление факторами риска

    1. ∝1-антитрипсин

    2. количество эозинофилов в крови

    3. воздействия/раздражители

  2. Техника ингаляции и приверженность лечению

  3. Навыки самоведения

    1. одышка

    2. письменный план действий

  4. Потребность в кислороде, неинвазивной вентиляции легких (NIV), уменьшении объема легких, паллиативных подходах

  5. Ведение сопутствующих заболеваний

  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Дополнительную информацию см. в рекомендациях 2024 года .

 

Все вопросы и возможные результаты

Глобальный инструмент оценки ABE
ОФВ1, % от должного

Select one option:

  • ≥80 (GOLD 1: легкая)
  • 50-79 (GOLD 2: средней тяжести)
  • 30-49 (GOLD 3: тяжёлая)
  • <30 (GOLD 4: крайне тяжёлая)
Анамнез обострений
  • Число острых симптоматических ухудшений течения ХОБЛ за последние 12 месяцев, потребовавших усиления медицинской помощи с госпитализацией или без неё.

 

Select one option:

  • 0 обострений
  • 1 обострение без госпитализации
  • ≥ 1 обострение с госпитализацией
  • ≥2 обострений
Выберите шкалу одышки

Select one option:

  • mMRC (инструмент из 1 вопроса)
  • CAT (инструмент из 8 вопросов)
Количество эозинофиловЗаголовок не отображается
Эозинофилы крови ≥300 клеток/µl

Select one option:

  • Да
  • Нет
  • Неизвестно
Раздел по умолчаниюЗаголовок не отображается
Кашель

По шкале от 0 до 5. Отсутствие симптомов — 0, наиболее выраженные симптомы — 5.

 

Select one option:

  • 0 «Я никогда не кашляю»
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 «Я кашляю постоянно»
Мокрота

По шкале от 0 до 5. Отсутствие симптомов — 0, наиболее выраженные симптомы — 5.

 

Select one option:

  • 0 «В груди совсем нет мокроты»
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 «Грудная клетка полностью заполнена мокротой»
Стеснение в груди

По шкале от 0 до 5. Отсутствие симптомов — 0, наиболее выраженные симптомы — 5.

 

Select one option:

  • 0 «Я совсем не ощущаю стеснения в груди»
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 «Я ощущаю сильное стеснение в груди»
Одышка

По шкале от 0 до 5. Отсутствие симптомов — 0, наиболее выраженные симптомы — 5.

 

Select one option:

  • 0 «Когда я поднимаюсь на холм или на один лестничный пролёт, у меня нет одышки»
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 «Когда я поднимаюсь на холм или на один лестничный пролёт, у меня сильная одышка»
Активность

По шкале от 0 до 5. Отсутствие симптомов — 0, наиболее выраженные симптомы — 5.

 

Select one option:

  • 0 «Я не ограничен(а) в какой-либо активности дома»
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 «Я очень ограничен(а) в выполнении любых домашних дел»
Уверенность

По шкале от 0 до 5. Отсутствие симптомов — 0, наиболее выраженные симптомы — 5.

 

Select one option:

  • 0 «Я уверенно выхожу из дома, несмотря на заболевание легких»
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 «Я совсем не уверен(а) в себе, когда выхожу из дома, из-за моего заболевания лёгких»
Сон

По шкале от 0 до 5. Отсутствие симптомов — 0, наиболее выраженные симптомы — 5.

 

Select one option:

  • 0 «Я сплю крепко»
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 «Я сплю неспокойно из-за заболевания лёгких»
Энергия

По шкале от 0 до 5. Отсутствие симптомов — 0, наиболее выраженные симптомы — 5.

 

Select one option:

  • 0 «У меня много энергии»
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5 «У меня совсем нет сил»
Раздел по умолчаниюЗаголовок не отображается
Выраженность симптомов
  • Ходьбу следует оценивать на ровной поверхности

 

Select one option:

  • Одышка только при интенсивной физической нагрузке
  • Одышка при быстрой ходьбе или подъёме на небольшой склон
  • Из-за одышки ходит медленнее, чем люди того же возраста, либо вынужден останавливаться, чтобы отдышаться, при ходьбе в собственном темпе
  • Останавливается, чтобы отдышаться, после ходьбы на 100 ярдов (91 m) или через несколько минут ходьбы
  • Одышка настолько выражена, что пациент не выходит из дома, либо появляется одышка при одевании
Возможные результаты
Обструкция воздушного потока 4 степени и группа B по GOLD

Риск: Низкий риск, низкая частота обострений, отсутствие госпитализаций, повышенная выраженность симптомов.

 

Рекомендуемая фармакологическая терапия: Длительно действующий бронхолитик (LABA) И длительно действующий антагонист метахолина (LAMA)

*См. слайд №33 обучающей презентации со списком наиболее часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ.

 

Рекомендации по нефармакологическому лечению:

 

Обязательно                      Рекомендуется     В зависимости от местных руководств

Отказ от курения

Легочная реабилитация  

Физическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против РСВ-инфекции

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Пересмотр:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. число эозинофилов в крови
    3. экспозиция/раздражители
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоконтроля
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Необходимость в кислороде, неинвазивной вентиляции легких (NIV), редукции объема легких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Для получения дополнительной информации обратитесь к рекомендациям 2024 года .

 

 

Обструкция воздушного потока 3 степени и группа B по GOLD

Риск: Низкий риск, низкая частота обострений, отсутствие госпитализаций, повышенная выраженность симптомов.

 

Рекомендуемая фармакологическая терапия: Длительно действующий бронхолитик (LABA) И длительно действующий антагонист метахолина (LAMA)

*См. слайд №33 обучающей презентации со списком наиболее часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ.

 

Рекомендации по нефармакологическому лечению:

 

Обязательно                      Рекомендуется     В зависимости от местных руководств

Отказ от курения

Легочная реабилитация  

Физическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против РСВ-инфекции

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Пересмотр:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. число эозинофилов в крови
    3. экспозиция/раздражители
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоконтроля
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Необходимость в кислороде, неинвазивной вентиляции легких (NIV), редукции объема легких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Для получения дополнительной информации обратитесь к рекомендациям 2024 года .

 

 

Обструкция воздушного потока 2 степени и группа E по GOLD при эозинофилах ≥300

Риск: Высокий риск, повышенная частота обострений, приводящих к госпитализации, различная выраженность симптомов.

 

Рекомендуемая фармакологическая терапия: 

  1. Длительно действующий бронхолитик (LABA) И длительно действующий антагонист метахолина (LAMA)
  2. И ингаляционный кортикостероид (ICS)

*См. слайд №33 обучающей презентации со списком наиболее часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ.

 

Рекомендации по нефармакологическому лечению:

 

Обязательно                      Рекомендуется     В зависимости от местных руководств

Отказ от курения

Легочная реабилитация  

Физическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против РСВ-инфекции

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Пересмотр:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. число эозинофилов в крови
    3. экспозиция/раздражители
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоконтроля
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Необходимость в кислороде, неинвазивной вентиляции легких (NIV), редукции объема легких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Для получения дополнительной информации обратитесь к рекомендациям 2024 года .

 

 

Обструкция воздушного потока 3 степени и группа A по GOLD

Риск: Низкий риск, низкая частота обострений, отсутствие госпитализаций, низкая выраженность симптомов.

 

Рекомендуемая фармакологическая терапия: Бронхолитик

*См. слайд №33 обучающей презентации со списком наиболее часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ.

 

Рекомендации по нефармакологическому лечению:

 

Обязательно                      Рекомендуется     В зависимости от местных руководств
Отказ от куренияФизическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против РСВ-инфекции

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Пересмотр:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. число эозинофилов в крови
    3. экспозиция/раздражители
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоконтроля
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Необходимость в кислороде, неинвазивной вентиляции легких (NIV), редукции объема легких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Для получения дополнительной информации обратитесь к рекомендациям 2024 года .

 

 

 

Обструкция воздушного потока 4 степени и группа E по GOLD при эозинофилах ≥300

Риск: Высокий риск, повышенная частота обострений, приводящих к госпитализации, различная выраженность симптомов.

 

Рекомендуемая фармакологическая терапия: 

  1. Длительно действующий бронхолитик (LABA) И длительно действующий антагонист метахолина (LAMA)
  2. И ингаляционный кортикостероид (ICS)

*См. слайд №33 обучающей презентации со списком наиболее часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ.

 

Рекомендации по нефармакологическому лечению:

 

Обязательно                      Рекомендуется     В зависимости от местных руководств

Отказ от курения

Легочная реабилитация  

Физическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против РСВ-инфекции

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Пересмотр:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. число эозинофилов в крови
    3. экспозиция/раздражители
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоконтроля
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Необходимость в кислороде, неинвазивной вентиляции легких (NIV), редукции объема легких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Для получения дополнительной информации обратитесь к рекомендациям 2024 года .

 

 

Обструкция воздушного потока 3 степени и группа E по GOLD при эозинофилах ≥300

Риск: Высокий риск, повышенная частота обострений, приводящих к госпитализации, различная выраженность симптомов.

 

Рекомендации по медикаментозному лечению: 

  1. Длительно действующий бронходилататор (LABA) И длительно действующий антагонист метахолина (LAMA)
  2. И ингаляционный глюкокортикостероид (ICS)

*Перечень часто используемых при ХОБЛ лекарственных препаратов см. на слайде №33 обучающей презентации.

 

Рекомендации по немедикаментозному лечению:

 

Обязательно                      Рекомендуется     В зависимости от местных руководств

Отказ от курения

Легочная реабилитация  

Физическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Пневмококковая вакцинация

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего лишая

Вакцинация против респираторно-синцитиального вируса (RSV)

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение выраженности симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Профилактика и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Пересмотр:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. количество эозинофилов в крови
    3. воздействие внешних факторов/раздражителей
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоконтроля
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Потребность в кислородотерапии, неинвазивной вентиляции легких (NIV), уменьшении объема легких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Дополнительную информацию см. в руководстве 2024 года .

 

 

Ограничение воздушного потока степени 1 и группа GOLD A

Риск: низкий риск, низкая частота обострений, отсутствие госпитализаций, низкая выраженность симптомов.

 

Рекомендация по медикаментозному лечению: бронходилататор

*Список часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ см. на слайде №33 обучающей презентации.

 

Рекомендации по немедикаментозному лечению:

 

Обязательно                      Рекомендуется     В соответствии с местными рекомендациями
Отказ от куренияФизическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против РСВ

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Профилактика и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Проверить:

  1. Контроль факторов риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. количество эозинофилов в крови
    3. воздействие вредных факторов и раздражителей
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоконтроля
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Потребность в кислородотерапии, неинвазивной вентиляции лёгких (НИВ), уменьшении объёма лёгких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Дополнительную информацию см. в рекомендациях 2024 года .

 

 

Обструкция воздушного потока 4 степени и группа A по GOLD

Риск: Низкий риск, низкая частота обострений, отсутствие госпитализаций, низкая выраженность симптомов.

 

Рекомендация по фармакологическому лечению: Бронходилататор

*См. слайд №33 в обучающем наборе слайдов, где приведён перечень часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ.

 

Рекомендации по нефармакологическому лечению:

 

Основные                      Рекомендуемые     В зависимости от местных руководств
Отказ от куренияФизическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против респираторно-синцитиального вируса (RSV)

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Пересмотр:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. количество эозинофилов в крови
    3. воздействие раздражающих факторов
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоведения
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Потребность в кислороде, НИВ, уменьшении объёма лёгких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Дополнительную информацию см. в руководстве 2024 года .

 

 

 

Обструкция воздушного потока 2 степени и группа B по GOLD

Риск: Низкий риск, низкая частота обострений, отсутствие госпитализаций, повышенная выраженность симптомов.

 

Рекомендация по фармакологическому лечению: Длительно действующий бронходилататор (LABA) И длительно действующий антагонист метахолина (LAMA)

*См. слайд №33 в обучающем наборе слайдов, где приведён перечень часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ.

Рекомендации по нефармакологическому лечению:

 

Основные                      Рекомендуемые     В зависимости от местных руководств

Отказ от курения

Лёгочная реабилитация  

Физическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против респираторно-синцитиального вируса (RSV)

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Пересмотр:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. количество эозинофилов в крови
    3. воздействие раздражающих факторов
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоведения
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Потребность в кислороде, НИВ, уменьшении объёма лёгких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Дополнительную информацию см. в руководстве 2024 года .

 

 

Обструкция воздушного потока 1 степени и группа E по GOLD при эозинофилах ≥300

Риск: Высокий риск, повышенная частота обострений, приводящих к госпитализации, различная выраженность симптомов.

 

Рекомендация по фармакологическому лечению: 

  1. Длительно действующий бронходилататор (LABA) И длительно действующий антагонист метахолина (LAMA)
  2. И ингаляционный глюкокортикостероид (ICS)

*См. слайд №33 в обучающем наборе слайдов, где приведён перечень часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ.

 

Рекомендации по нефармакологическому лечению:

 

Основные                      Рекомендуемые     В зависимости от местных руководств

Отказ от курения

Лёгочная реабилитация  

Физическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против респираторно-синцитиального вируса (RSV)

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Пересмотр:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. количество эозинофилов в крови
    3. воздействие раздражающих факторов
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоведения
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Потребность в кислороде, НИВ, уменьшении объёма лёгких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Дополнительную информацию см. в руководстве 2024 года .

 

 

Обструкция воздушного потока 2 степени и группа E по GOLD

Риск: Высокий риск, повышенная частота обострений, приводящих к госпитализации, различная выраженность симптомов.

 

Рекомендация по фармакологическому лечению: Длительно действующий бронходилататор (LABA) И длительно действующий антагонист метахолина (LAMA)

*См. слайд №33 в обучающем наборе слайдов, где приведён перечень часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ.

 

Рекомендации по нефармакологическому лечению:

 

Основные                      Рекомендуемые     В зависимости от местных руководств

Отказ от курения

Лёгочная реабилитация  

Физическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против респираторно-синцитиального вируса (RSV)

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Пересмотр:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. количество эозинофилов в крови
    3. воздействие раздражающих факторов
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоведения
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Потребность в кислороде, НИВ, уменьшении объёма лёгких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Дополнительную информацию см. в руководстве 2024 года .

 

 

Обструкция воздушного потока 2 степени и группа A по GOLD

Риск: Низкий риск, низкая частота обострений, отсутствие госпитализаций, низкая выраженность симптомов.

 

Рекомендация по фармакологическому лечению: Бронходилататор

*См. слайд №33 в обучающем наборе слайдов, где приведён перечень часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ.

 

Рекомендации по нефармакологическому лечению:

 

Основные                      Рекомендуемые     В зависимости от местных руководств
Отказ от куренияФизическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против респираторно-синцитиального вируса (RSV)

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Пересмотр:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. количество эозинофилов в крови
    3. воздействие раздражающих факторов
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоведения
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Потребность в кислороде, НИВ, уменьшении объёма лёгких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Дополнительную информацию см. в руководстве 2024 года .

 

 

Обструкция воздушного потока 1 степени и группа E по GOLD

Риск: Высокий риск, повышенная частота обострений, приводящих к госпитализации, вариабельная выраженность симптомов.

 

Рекомендация по медикаментозному лечению: Длительно действующий бронходилататор (LABA) И длительно действующий антагонист метахолина (LAMA)

*Перечень часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ см. на слайде №33 обучающей презентации.

 

Рекомендации по немедикаментозному лечению:

 

Обязательно                      Рекомендуется     В соответствии с местными клиническими рекомендациями

Отказ от курения

Легочная реабилитация  

Физическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против РСВ-инфекции (RSV)

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Проверить:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. количество эозинофилов в крови
    3. воздействие/раздражающие факторы
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоконтроля
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Потребность в кислороде, неинвазивной вентиляции легких (NIV), уменьшении объема легких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Дополнительную информацию см. в рекомендациях 2024 года .

 

 

Обструкция воздушного потока степени 1 и группа GOLD B

Риск: Низкий риск, низкая частота обострений, без госпитализаций, повышенная выраженность симптомов.

 

Рекомендация по медикаментозному лечению: Длительно действующий бронходилататор (LABA) И длительно действующий антагонист метахолина (LAMA)

*Перечень часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ см. на слайде №33 обучающей презентации.

 

Рекомендации по немедикаментозному лечению:

 

Обязательно                      Рекомендуется     В соответствии с местными клиническими рекомендациями

Отказ от курения

Легочная реабилитация  

Физическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против РСВ-инфекции (RSV)

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Проверить:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. количество эозинофилов в крови
    3. воздействие/раздражающие факторы
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоконтроля
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Потребность в кислороде, неинвазивной вентиляции легких (NIV), уменьшении объема легких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Дополнительную информацию см. в рекомендациях 2024 года .

 

 

 

Обструкция воздушного потока степени 4 и группа GOLD E

Риск: Высокий риск, повышенная частота обострений, приводящих к госпитализации, вариабельная выраженность симптомов.

 

Рекомендация по медикаментозному лечению: Длительно действующий бронходилататор (LABA) И длительно действующий антагонист метахолина (LAMA)

*Перечень часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ см. на слайде №33 обучающей презентации.

 

Рекомендации по немедикаментозному лечению:

 

Обязательно                      Рекомендуется     В соответствии с местными клиническими рекомендациями

Отказ от курения

Легочная реабилитация  

Физическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против РСВ-инфекции (RSV)

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Проверить:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. количество эозинофилов в крови
    3. воздействие/раздражающие факторы
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоконтроля
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Потребность в кислороде, неинвазивной вентиляции легких (NIV), уменьшении объема легких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Дополнительную информацию см. в рекомендациях 2024 года .

 

 

Обструкция воздушного потока степени 3 и группа GOLD E

Риск: Высокий риск, повышенная частота обострений, приводящих к госпитализации, вариабельная выраженность симптомов.

 

Рекомендация по медикаментозному лечению: Длительно действующий бронходилататор (LABA) И длительно действующий антагонист метахолина (LAMA)

*Перечень часто применяемых препаратов для лечения ХОБЛ см. на слайде №33 обучающей презентации.

 

Рекомендации по немедикаментозному лечению:

 

Обязательно                      Рекомендуется     В соответствии с местными клиническими рекомендациями

Отказ от курения

Легочная реабилитация  

Физическая активность

Вакцинация против гриппа

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Вакцинация против коклюша

Вакцинация против опоясывающего герпеса

Вакцинация против РСВ-инфекции (RSV)

 

Цели лечения стабильной ХОБЛ:

  1. Уменьшение симптомов
    1. Облегчение симптомов
    2. Повышение переносимости физической нагрузки
    3. Улучшение состояния здоровья
  2. Снижение риска
    1. Предотвращение прогрессирования заболевания
    2. Предотвращение и лечение обострений
    3. Снижение смертности

 

Проверить:

  1. Управление факторами риска
    1. ∝1-антитрипсин
    2. количество эозинофилов в крови
    3. воздействие/раздражающие факторы
  2. Техника ингаляции и приверженность лечению
  3. Навыки самоконтроля
    1. одышка
    2. письменный план действий
  4. Потребность в кислороде, неинвазивной вентиляции легких (NIV), уменьшении объема легких, паллиативных подходах
  5. Лечение сопутствующих заболеваний
  6. Спирометрия (не реже одного раза в год)

 

Дополнительную информацию см. в рекомендациях 2024 года .

 

 

Балл CAT указывает на ВЫСОКОЕ влияние на состояние здоровья (21-30 баллов)
  • Руководства по лечению Глобальной инициативы по обструктивным заболеваниям легких (GOLD) включают CAT и балл по модифицированной шкале одышки Медицинского исследовательского совета (mMRC) в качестве компонентов многокомпонентного подхода к оценке и лечению пациентов с ХОБЛ.
  • CAT используется в сочетании с другими показателями одышки, такими как балл по шкале одышки mMRC, процент от должного значения FEV1 у пациента и частота обострений ХОБЛ, для определения тактики лечебных вмешательств.  
Балл CAT указывает на ОЧЕНЬ ВЫСОКОЕ влияние на состояние здоровья (31-40 баллов)
  • Руководства по лечению Глобальной инициативы по обструктивным заболеваниям легких (GOLD) включают CAT и балл по модифицированной шкале одышки Медицинского исследовательского совета (mMRC) в качестве компонентов многокомпонентного подхода к оценке и лечению пациентов с ХОБЛ.
  • CAT используется в сочетании с другими показателями одышки, такими как балл по шкале одышки mMRC, процент от должного значения FEV1 у пациента и частота обострений ХОБЛ, для определения тактики лечебных вмешательств.  
Балл CAT указывает на НИЗКОЕ влияние на состояние здоровья (0-10 баллов)
  • Рекомендации по лечению Глобальной инициативы по обструктивным заболеваниям лёгких (GOLD) включают баллы CAT и шкалы одышки Modified Medical Research Council (mMRC) в качестве компонентов многогранного подхода к оценке и лечению пациентов с ХОБЛ.
  • CAT применяется в сочетании с другими показателями одышки, такими как балл по шкале одышки mMRC, ОФВ1 в процентах от должного значения и частота обострений ХОБЛ, для определения лечебных мероприятий.  
Балл CAT указывает на СРЕДНЕЕ влияние на состояние здоровья (11-20 баллов)
  • Рекомендации по лечению Глобальной инициативы по обструктивным заболеваниям лёгких (GOLD) включают баллы CAT и шкалы одышки Modified Medical Research Council (mMRC) в качестве компонентов многогранного подхода к оценке и лечению пациентов с ХОБЛ.
  • CAT применяется в сочетании с другими показателями одышки, такими как балл по шкале одышки mMRC, ОФВ1 в процентах от должного значения и частота обострений ХОБЛ, для определения лечебных мероприятий.  
Одышка, степень 1 (из 4)
  • Более высокая степень указывает на более высокую тяжесть.
  • Балл по шкале одышки mMRC должен быть частью комплексной оценки, включающей анамнез пациента, физикальное обследование и результаты диагностических тестов.
Одышка, степень 0 (из 4)
  • Более высокая степень указывает на более высокую тяжесть.
  • Балл по шкале одышки mMRC должен быть частью комплексной оценки, включающей анамнез пациента, физикальное обследование и результаты диагностических тестов.
Одышка, степень 4 (из 4)
  • Более высокая степень указывает на более высокую тяжесть.
  • Балл по шкале одышки mMRC должен быть частью комплексной оценки, включающей анамнез пациента, физикальное обследование и результаты диагностических тестов. 
  • При балле mMRC ≥ 2 рассмотрите проведение спирометрии (например, ОФВ1 и ФЖЕЛ), определение стадии по GOLD и выполнение соответствующих диагностических или лечебных мероприятий по показаниям.
Одышка, степень 2 (из 4)
  • Более высокая степень указывает на более высокую тяжесть.
  • Балл по шкале одышки mMRC должен быть частью комплексной оценки, включающей анамнез пациента, физикальное обследование и результаты диагностических тестов. 
  • Рассмотрите проведение спирометрии (например, FEV1 и FVC), определение стадии по GOLD и выполнение соответствующих диагностических или лечебных мероприятий при значении mMRC ≥ 2.
Одышка, степень 3 (из 4)
  • Более высокая степень указывает на более высокую тяжесть.
  • Балл по шкале одышки mMRC должен быть частью комплексной оценки, включающей анамнез пациента, физикальное обследование и результаты диагностических тестов. 
  • Рассмотрите проведение спирометрии (например, FEV1 и FVC), определение стадии по GOLD и выполнение соответствующих диагностических или лечебных мероприятий при значении mMRC ≥ 2.

Цитирование

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). «Глобальная стратегия диагностики, ведения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Отчет рабочего совещания NHLBI/ВОЗ». Bethesda: National Heart, Lung, and Blood Institute; 2001. NIH Publication No. 2701.

Литература

  • Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD. 2024 GOLD Report.

    2024 Global Initiative for COPD

    https://goldcopd.org/2024-gold-report/

  • Chronic obstructive pulmonary disease in the older adult: what defines abnormal lung function? Thorax. 2007 Mar;62(3):237-41.

    Mannino DM, Sonia Buist A, Vollmer WM.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090573/

  • Do GOLD stages of COPD severity really correspond to differences in health status? Eur Respir J. 2003 Sep;22(3):444-9.

    Antonelli-Incalzi R, Imperiale C, Bellia V, Catalano F, Scichilone N, Pistelli R, Rengo F; SaRA Investigators.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14516133/

  • Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Feb 15;187(4):347-65.

    Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, Jones PW, Vogelmeier C, Anzueto A, Barnes PJ, Fabbri LM, Martinez FJ, Nishimura M, Stockley RA, Sin DD, Rodriguez-Roisin R.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22878278/

  • Prediction of the clinical course of chronic obstructive pulmonary disease, using the new GOLD classification: a study of the general population. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Nov 15;186(10):975-81.

    Lange P, Marott JL, Vestbo J, Olsen KR, Ingebrigtsen TS, Dahl M, Nordestgaard BG.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22997207/

  • Distribution and prognostic validity of the new Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease grading classification. Chest. 2013 Mar;143(3):694-702.

    Soriano JB, Alfageme I, Almagro P, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, de Torres JP, Martinez-Camblor P, Miravitlles M, Celli BR, Marin JM.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23187891/

Связанные оценки

Оценочный тест по ХОБЛ (CAT)

Количественно оценивает влияние выраженности симптомов ХОБЛ на функциональное состояние пациентов

Dr. Paul W. Jones, MD, PhD

Шкала одышки mMRC (Модифицированная шкала Совета по медицинским исследованиям)

Стратифицирует тяжесть одышки при заболеваниях органов дыхания, таких как ХОБЛ.

Dr. Donald A. Mahler, MD

Шкала PSI/PORT: индекс тяжести пневмонии при ВП

Стратификация риска внебольничной пневмонии для определения места лечения: стационар или амбулаторно.

Dr. Michael J. Fine, MD, MSc

Шкала CURB-65 для оценки тяжести пневмонии

Стратификация риска внебольничной пневмонии для определения целесообразности стационарного или амбулаторного лечения.

Dr. Wee Shiong Lim, MBBS, MRCP, M.Med, MHPEd

Шкала STOP-BANG для оценки риска обструктивного апноэ сна

Скрининг обструктивного апноэ сна

Dr. Frances Chung, MD, MBBS, LMCC, FRCPC

Алгоритм определения дозировки ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) при бронхиальной астме

Определите силу (низкая, средняя, высокая) ингаляционного глюкокортикостероида для соотнесения со ступенью терапии астмы.

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

Классификация тяжести бронхиальной астмы

Оценка тяжести и начало лечения у пациентов, которые в настоящее время не принимают препараты длительного контроля

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

Оценка контроля бронхиальной астмы и коррекция терапии

Длительное ведение астмы

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

Определение текущей ступени терапии бронхиальной астмы

Определите текущий шаг терапии астмы у вашего пациента на основании принимаемых в настоящее время препаратов.

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

Ещё от EVAL Foundation

Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)

Инструмент из 3 пунктов для выявления вредного употребления алкоголя у пациентов, у которых может не быть алкогольной зависимости.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)

Инструмент из 10 пунктов для выявления опасного употребления алкоголя, вредного употребления и алкогольной зависимости.

World Health Organization Collaborative Project

Шкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)

Оценка боли в плече и функциональных ограничений в повседневной жизни по 15 пунктам.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)

Однопунктовая шкала для количественной оценки уровня психомоторного возбуждения пациента в условиях неотложной помощи или в психиатрии.

Rachel H. Swift

Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)

Опросник для самостоятельного заполнения пациентом для скрининга проблемного употребления наркотиков (за исключением алкоголя и табака).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)

Оценивает функциональные ограничения и нарушения, связанные с заболеваниями стопы и голеностопного сустава, в повседневной деятельности и спорте.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Индекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)

Оценка функциональных ограничений у людей с различными заболеваниями стопы и голеностопного сустава

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Генерализованное тревожное расстройство (GAD-7)

Оценка тяжести тревоги

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Просмотреть все оценки