Клиренс креатинина (уравнение Кокрофта — Голта)ИИ-перевод

Введение
Уравнение Кокрофта-Голта (CG) стало первым (1976 г.) уравнением для оценки функции почек с использованием нестандартизированных измерений креатинина для определения клиренса креатинина, который позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Основные области применения — стадирование хронической болезни почек, а также отмена или коррекция дозы лекарственных препаратов. Хотя клиренс креатинина может завышать СКФ на 10-20%, он остаётся стандартом для коррекции доз лекарственных препаратов.

Уравнение CG утратило популярность с появлением новых методов определения креатинина, использующих международно стандартизированные измерения креатинина, что приводит к смещению результатов уравнения CG в сторону завышения СКФ (на 10-40%). Кроме того, различия в составе тела у разных пациентов также могут вызывать погрешности при экстремальных значениях массы тела (Brown, 2013 & Winter, 2012). На основании экспертного мнения включены дополнительные поправки к уравнению CG, основанные на массе тела и ИМТ. Несмотря на эти ограничения, уравнение CG остаётся актуальным, поскольку многие рекомендации по дозированию лекарственных препаратов для пациентов со сниженной функцией почек основывались на расчётах клиренса креатинина по уравнению CG.

 Примечание: расчётная СКФ, определяемая по уравнениям MDRD и CKD-EPI, лучше согласуется с измеренной СКФ, чем уравнение CG. Эти уравнения также подходят для определения доз лекарственных препаратов.

Уравнение Кокрофта-Голта (CG) — один из многих методов оценки клиренса креатинина. Для повышения точности исследователи рекомендовали дополнительные поправки к уравнению CG, чтобы устранить погрешности при экстремальных значениях массы тела (Brown, 2013 & Winter, 2012). Дополнительные поправки на массу тела вносятся на основании индекса массы тела (ИМТ) и включают идеальную массу тела (IBW) и скорректированную массу тела (ABW). В данном инструменте поправки на массу тела являются необязательными.

Правила

• Клиренс креатинина (CrCl), mL/min: уравнение Кокрофта-Голта

  • =(140 - возраст) x (масса тела, kg) x (0,85 для женщин) / (72 x креатинин, mg/dL)

• Идеальная масса тела (IBW), kg: уравнение Дивайна

  • Мужчины: =50 + (2,3 x (рост, дюймы - 60))

  • Женщины: =45,5 + (2,3 x (рост, дюймы - 60))

• Скорректированная масса тела (ABW), kg

  • = IBW, kg + 0,4 x (фактическая масса тела, kg - IBW, kg)

• Поправки к уравнению CG на основании массы тела и индекса массы тела (ИМТ)

  • Недостаточная масса тела (ИМТ <18,5): в расчёте используется фактическая/общая масса тела (без поправки)

  • Нормальная масса тела (ИМТ 18,5-24,9): в расчёте используется идеальная масса тела. Диапазон также приводится с использованием фактической массы тела

  • Избыточная масса тела / ожирение (ИМТ ≥ 25): в расчёте используется скорректированная масса тела. Диапазон также приводится с использованием идеальной массы тела

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.