Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) U25 eGFR CalculatorИИ-перевод

Введение

Уравнения CKiD U25 позволяют оценить функцию почек (скорость клубочковой фильтрации, СКФ) у детей, подростков и молодых взрослых в возрасте от 1 до 25 лет. Они были разработаны исследователями из исследования Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) под руководством Кристофера Пирса и коллег и опубликованы в 2021 году. Они обновляют широко используемое уравнение «bedside Schwartz» (прикроватное уравнение Шварца) 2009 года. По данным исследовательской группы, данные, использованные для разработки прикроватного уравнения, были получены в основном у детей в возрасте от 8 до 15 лет, при этом детей младше пяти лет и молодых взрослых в возрасте 18 лет и старше было слишком мало. Уравнения U25 устраняют этот недостаток, позволяя изменять расчёт в зависимости от возраста и пола. Они рекомендованы для клинического применения действующими руководствами KDIGO 2024 года.

Как выполняется расчёт

Существует три уравнения, выбор которых зависит от доступных лабораторных показателей. В каждом используется коэффициент K, который изменяется в зависимости от возраста и пола пациента.

• Для оценки на основе креатинина необходимы пол, возраст, рост и креатинин сыворотки крови

• Для оценки на основе цистатина C необходимы пол, возраст и цистатин C

• Для комбинированной оценки необходимы пол, возраст, рост, креатинин сыворотки крови и цистатин C.

Результаты отображаются в зависимости от выбранного уравнения.

Результаты

1. CKiD U25, креатинин: рСКФ = k × (рост, m / sCr, mg/dL)

   1. Для мужского пола k рассчитывается следующим образом:

      1. Возраст от 1 года до <12 лет: 39,0 × 1,008(возраст-12)

      2. Возраст от 12 до <18 лет: 39,0 × 1,045(возраст-12)

      3. Возраст от 18 до 25 лет: 50,8

   2. Для женского пола k рассчитывается следующим образом:

      1. Возраст от 1 года до <12 лет: 36,1 × 1,008(возраст-12)

      2. Возраст от 12 до <18 лет: 36,1 × 1,023(возраст-12)

      3. Возраст от 18 до 25 лет: 41,4

2. CKiD U25, цистатин C: рСКФ = k × (1 / cysC, mg/L)

   1. Для мужского пола k рассчитывается следующим образом:

      1. Возраст от 1 года до <15 лет: 87,2 × 1,011(возраст-15)

      2. Возраст от 15 до <18 лет: 87,2 × 0,96(возраст-15)

      3. Возраст от 18 до 25 лет: 77,1

   2. Для женского пола k рассчитывается следующим образом:

      1. Возраст от 1 года до <12 лет: 79,9 × 1,004(возраст-12)

      2. Возраст от 12 до <18 лет: 79,9 × 0,974(возраст-12)

      3. Возраст от 18 до 25 лет: 68,3

3. CKiD U25, креатинин и цистатин C: рСКФ = (рСКФ по sCr + рСКФ по cysC) / 2

Особенности ведения пациентов

• Одновременное использование креатинина и цистатина C может обеспечить более точную оценку СКФ, поскольку усредняются результаты обоих уравнений.

• На уровень креатинина сыворотки крови могут влиять недостаточность питания, снижение мышечной массы и некоторые лекарственные препараты. В таких случаях предпочтительнее может быть цистатин C.

• Может занижать СКФ у пациентов с нормальной функцией почек, особенно при использовании уравнений на основе цистатина C.

• Для ведения хронической болезни почек (ХБП) см. клиническое практическое руководство KDIGO 2024 по оценке и ведению хронической болезни почек (ХБП).

Pierce CB, Muñoz A, Ng DK, Warady BA, Furth SL, Schwartz GJ. Age- and sex-dependent clinical equations to estimate glomerular filtration rates in children and young adults with chronic kidney disease. Kidney Int. 2021 Apr;99(4):948-956.