Body Roundness Index (BRI)ИИ-перевод

Индекс округлости тела (Body Roundness Index, BRI)

Индекс округлости тела — это геометрический антропометрический индекс, который оценивает распределение жировой ткани, в частности висцерального/абдоминального жира, используя только рост и окружность талии. Он был предложен как альтернатива ИМТ с целью лучше отражать форму тела, а не только его общий размер (Thomas и соавт., 2013).

Разработка и концепция

BRI был предложен Thomas и соавт. в 2013 году (Obesity). В основе лежит моделирование тела человека в виде эллипса: рост образует большую ось, а окружность талии (пересчитанная в диаметр) — малую ось. По сути, индекс представляет собой переформулировку отношения окружности талии к росту, выраженную через геометрическое понятие эксцентриситета — степени отклонения формы поперечного сечения тела от идеальной окружности.

Формула

BRI = 364,2 - 365,5 × {1 − [(WC/2π)/(0,5 × H)]²}^0,5
WC: окружность талии, m
H: рост, m

Окружность талии и рост должны быть выражены в одинаковых единицах (как правило, в cm). Константы 364,2 и 365,5 были выбраны первоначальными авторами исключительно для того, чтобы привести значение эксцентриситета к более удобному для клинического применения диапазону, а не потому, что они имеют самостоятельный физический смысл (Thomas и соавт., 2013). Это вызвало некоторую математическую критику: в одном комментарии отмечено, что формула сводится к функции простого отношения окружности талии к росту, а конкретные масштабирующие константы по существу произвольны и не выведены (Cook, 2024).

Как измерять исходные показатели

• Окружность талии: измеряется в самой узкой части туловища, как правило на уровне пупка или чуть выше, с помощью гибкой измерительной ленты, расположенной параллельно полу, без втягивания живота

• Рост: измеряется стоя, без обуви

Интерпретация

Отношение рисков (Hazard Ratio, HR) — статистический показатель, используемый для определения частоты наступления исхода в одной группе по сравнению с другой за определённый период времени. В недавнем исследовании Zhang и соавт. (2024) этот период составил 20 лет.

В отличие от ИМТ, не существует единого общепризнанного стандартизированного порогового значения BRI для классификации риска для здоровья. В разных исследованиях использовались различные пороговые значения, специфичные для изучаемой популяции:

• В исследовании, посвящённом ХБП (хронической болезни почек), выявлены J-образные связи между BRI и смертностью, при этом BRI >10 был связан со значительно повышенным риском общей смертности (скорректированное ОР 1,82) (Yang и соавт., 2026)

• В исследовании, посвящённом остеопорозу, для определения группы высокого риска использовалось пороговое значение BRI >4,07, при этом выявлен пороговый эффект около BRI=5 (Ding и соавт., 2025)

• В крупных когортных исследованиях на основе NHANES, как правило, использовались квинтили, специфичные для изучаемой популяции, а не фиксированные пороговые значения (Zhang и соавт., 2024; Ibrahim и соавт., 2026)

Ввиду отсутствия стандартизации любой отдельный числовой диапазон следует рассматривать как приблизительный ориентир, а не как валидированное клиническое пороговое значение.

Что показывают данные

• U-образная связь со смертностью: В исследовании с участием 19 535 пациентов с метаболическим синдромом, в котором использовались 10 последовательных циклов NHANES (1999–2018), BRI продемонстрировал U-образную связь с риском смерти, при этом в самых высоких квинтилях отмечалось повышение общей смертности (ОР 1,29) и сердечно-сосудистой смертности (ОР 1,39) (Wang и соавт., 2026). Аналогичным образом, в национально репрезентативной когорте из 32 995 взрослых жителей США было показано, что как в группе с самым низким, так и в группе с самым высоким BRI риск общей смертности был значительно повышен по сравнению со средним квинтилем (Zhang и соавт., 2024).

• Повышенный риск сердечно-сосудистой смертности: В анализе NHANES с участием 31 351 взрослого, наблюдавшихся в течение медианы 10,1 года, было обнаружено, что у участников из самого высокого квинтиля BRI риск сердечно-сосудистой смертности был на 54% выше по сравнению со средним квинтилем (референсная группа); этот риск сохранялся даже среди лиц с нормальным ИМТ (Ibrahim и соавт., 2026).

• Более детальная стратификация риска по сравнению с ИМТ: В ретроспективном когортном исследовании 778 812 человек на основе японской базы данных страховых выплат было обнаружено, что BRI и ABSI выявляют различия в риске смерти между четырьмя категориями, тогда как для ИМТ — лишь между тремя (Kimura и соавт., 2026).

• L-образная (обратная) связь в отдельных популяциях: В когорте из 1596 пациентов с остеопорозом в возрасте 50 лет и старше более высокий BRI был связан с лучшей долгосрочной выживаемостью, при этом наблюдалась L-образная обратная связь с пороговым значением BRI=5 (Ding и соавт., 2025), что иллюстрирует возможность распространения «парадокса ожирения», описанного для ИМТ в некоторых популяциях пациентов с хроническими заболеваниями, и на BRI.

• Популяция пациентов с хронической болезнью почек: Среди 6240 взрослых жителей США с ХБП, наблюдавшихся в течение медианы 6,6 года, ограниченные кубические сплайны продемонстрировали J-образные связи между BRI и смертностью, при этом более высокий BRI независимо ассоциировался с повышенным риском общей и сердечно-сосудистой смертности и обладал большей прогностической ценностью, чем ИМТ или окружность талии по отдельности, в этой популяции (Yang и соавт., 2026).

Преимущества по сравнению с ИМТ

BRI непосредственно учитывает распределение жировой ткани, а не рассматривает тело как простой цилиндр, как это неявно делает ИМТ (Thomas и соавт., 2013). Регрессионные модели в первоначальном исследовании по разработке индекса показали, что округлость тела незначительно улучшала прогнозирование процентного содержания жира в организме и процентной доли висцеральной жировой ткани по сравнению с традиционными показателями — ИМТ, окружностью талии или окружностью бёдер (Thomas и соавт., 2013).

Ограничения

Стандартизированных клинических пороговых значений для BRI пока не существует, в отличие от широко принятых категорий ИМТ: в разных исследованиях применяются разные пороговые значения — от популяционных квинтилей (Zhang и соавт., 2024) до конкретных числовых порогов, таких как >4,07 (Ding и соавт., 2025) или >10 (Yang и соавт., 2026), что ограничивает единообразное клиническое применение. Кроме того, масштабирующие константы самой формулы охарактеризованы как произвольные, а не выведенные из физических соображений (Cook, 2024).

Thomas DM, Bredlau C, Bosy-Westphal A, Mueller M, Shen W, Gallagher D, Maeda Y, McDougall A, Peterson CM, Ravussin E, Heymsfield SB. Relationships between body roundness with body fat and visceral adipose tissue emerging from a new geometrical model. Obesity (Silver Spring). 2013 Nov;21(11):2264-71.