Bishop Score for Vaginal Delivery and Induction of LaborИИ-перевод

Введение

Шкала Бишопа — это быстрая оценка степени готовности шейки матки к родам. Чаще всего она используется для решения вопроса о том, проводить ли индукцию родов и каким методом. Шкалу предложил в 1964 году акушер-гинеколог доктор Эдвард Бишоп. Перед началом родов шейка матки размягчается, укорачивается и сглаживается, раскрывается и смещается кпереди; этот процесс называется созреванием. Шкала Бишопа выражает эти изменения одним числом. Более высокий балл означает, что шейка матки более «зрелая» (благоприятная) и индукция с большей вероятностью приведёт к родам через естественные родовые пути. Это по-прежнему один из наиболее широко используемых инструментов в акушерстве.

Что оценивается

При влагалищном исследовании врач оценивает пять признаков, характеризующих шейку матки и положение плода:

Как подсчитываются баллы

Пять оценок суммируются, итоговый балл составляет от 0 до 13. Раскрытие, сглаживание и стояние оцениваются от 0 до 3 баллов каждое, а консистенция и положение — от 0 до 2 баллов каждое.

Результаты и интерпретация

1. Шкала Бишопа (≤5 баллов): указывает на незрелую (неблагоприятную) шейку матки. Для успешных родов через естественные родовые пути может потребоваться индукция.

   1. Маловероятно, что родовая деятельность начнётся без индукции.

   2. Индукция при незрелой шейке матки связана с более длительными родами и более высокой вероятностью кесарева сечения.

   3. Часто рассматривается применение препаратов для созревания шейки матки.

   4. Частота успешных исходов, как правило, различается в зависимости от показания к индукции и срока гестации.

2. Шкала Бишопа (6-7 баллов): не позволяет однозначно предсказать успех индукции. Рассмотрите индукцию или усиление родовой деятельности исходя из клинической оценки.

   1. Успех индукции менее предсказуем; тактику ведения должны определять клиническая оценка, паритет и общая акушерская ситуация.

   2. Частота успешных исходов, как правило, различается в зависимости от показания к индукции и срока гестации.

3. Шкала Бишопа (≥8 баллов): указывает на более высокую вероятность самопроизвольных родов через естественные родовые пути; усиление родовой деятельности или индукция родов могут не потребоваться.

   1. Шейка матки зрелая (благоприятная).

   2. Вероятность родов через естественные родовые пути после индукции сопоставима с таковой при самопроизвольной родовой деятельности.

   3. Частота успешных исходов, как правило, различается в зависимости от показания к индукции и срока гестации.

Для пациенток: Низкий балл по шкале Бишопа не означает, что роды через естественные родовые пути невозможны. Обычно это означает, что шейке матки сначала требуется помощь, чтобы размягчиться и раскрыться, что является рутинной частью многих индукций.

Ограничения

Шкала Бишопа основана на ручном исследовании, поэтому разные врачи могут оценивать одну и ту же пациентку по-разному. Изначально шкала была разработана для женщин, которые уже рожали, поэтому её прогностическая ценность ниже при первой беременности. В некоторых учреждениях наряду с ней также используют ультразвуковое измерение длины шейки матки. Это один из факторов при планировании индукции наряду с причиной индукции, течением беременности и предпочтениями пациентки.

BISHOP EH. PELVIC SCORING FOR ELECTIVE INDUCTION. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8.