Berg Balance Scale (BBS)

Тест равновесия из 14 пунктов, проводимый специалистом, для оценки риска падений у пожилых людей, проживающих в обществе.

Автор

Dr. Katherine Berg, PhD

Пройти

ПройтиОбзорДоказательстваУчастники

Избранное

Инструкции

Шкала равновесия Берга — это функциональный тест для оценки статического и динамического равновесия, проводимый обученным специалистом.

Необходимое оборудование:

Секундомер или часы с секундной стрелкой
Линейка или измерительная лента
Два стандартных стула (один с подлокотниками, другой без них)
Ступенька или табурет средней высоты ступени
Тапочка или небольшой предмет, который кладётся на пол.

Продемонстрируйте каждое задание и/или дайте инструкции в том виде, как они написаны.

Оценивайте по НАИБОЛЕЕ НИЗКОЙ категории, соответствующей выполнению задания пациентом.
В большинстве пунктов пациента просят сохранять положение в течение определённого времени; снижайте балл, если не выполнены требования по времени или расстоянию, если выполнение задания требует наблюдения, либо если пациент касается внешней опоры или получает помощь от исследователя.

Пункты шкалы баланса Берг

1. Переход из положения сидя в положение стоя — «Пожалуйста, встаньте. Постарайтесь не опираться на руки».

Может встать без помощи рук и самостоятельно стабилизироватьсяСпособен встать самостоятельно, используя рукиСпособен встать, используя руки, после нескольких попытокНуждается в минимальной помощи, чтобы встать или стабилизироватьсяНуждается в умеренной или максимальной помощи, чтобы встать

Введение

Шкала равновесия Берга (Berg Balance Scale, BBS) — это функциональный тест из 14 заданий, который измеряет равновесие человека и помогает выявить риск падений. Физиотерапевт Кэтрин Берг, PhD, и её коллеги разработали её в 1989 году в Университете Макгилла в Монреале. Это объективный инструмент из 14 пунктов, оценивающий статическое равновесие и риск падений у взрослых. Он чаще всего применяется у пожилых людей и у лиц с неврологическими заболеваниями, такими как инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз. Это стандартный инструмент в физической и трудовой терапии, как для скрининга, так и для отслеживания прогресса в ходе реабилитации. В отличие от опросника, BBS заполняется врачом-специалистом, который наблюдает, как пациент выполняет каждое задание.

Что оценивается: 14 заданий отражают повседневные движения и расположены от более простых к более сложным: переход из положения сидя в положение стоя, стояние без опоры, сидение без опоры, переход из положения стоя в положение сидя, пересаживание между стульями, стояние с закрытыми глазами, стояние со сдвинутыми стопами, наклон вперёд с вытянутой рукой, поднятие предмета с пола, поворот с оглядыванием назад, поворот на полный круг, попеременная постановка стоп на ступеньку или табурет, стояние с одной ногой перед другой и стояние на одной ноге. Тест занимает около 15–20 минут и требует простого оборудования: два стула (один с подлокотниками), линейка, секундомер, ступенька или табурет. Во время тестирования пациенты не могут пользоваться средствами опоры при ходьбе, а специалист должен находиться рядом, чтобы подстраховать от падения.

Как проводится оценка: Каждое задание оценивается от 0 до 4. Оценка 0 означает, что человек не может выполнить задание или нуждается в помощи, а 4 — что он выполняет его самостоятельно и безопасно, соответствуя нормативу по времени или расстоянию. Критерии оценки для каждого уровня специфичны для каждого задания, поэтому следуйте официальным инструкциям. 14 оценок суммируются, итоговый балл составляет от 0 до 56. Балл 56 указывает на функциональное равновесие.

Результаты

Балл по BBS (≥45): риск падений НЕ повышен
Балл по BBS (<45): риск падений повышен

Как интерпретируются результаты: Более низкие баллы указывают на худшее равновесие и более высокий риск падений. В нескольких исследованиях были определены различные диапазоны пороговых значений для оценки риска падений. Исследователи предложили различные пороговые баллы, как правило в диапазоне от 40 до 50. Сюда входят конкретные предложенные пороговые значения для пациентов с падениями в анамнезе (Shumway-Cook, 1997) или с инсультом (Simpson, 2011). Данный инструмент придерживается порогового значения исходного исследования <45 как показателя повышенного риска падений (Berg, 1989).

Сильные стороны и ограничения: BBS — быстрый и недорогой инструмент, подкреплённый десятилетиями исследований. Убедительные данные уровня доказательности I в клиническом руководстве поддерживают его использование для оценки изменений статического и динамического равновесия в положениях сидя и стоя. У него есть некоторые ограничения. Люди с хорошим равновесием часто набирают максимальный или близкий к максимальному балл, поэтому тест может не выявить лёгкие нарушения равновесия у активных взрослых. Пациенты с прогрессирующей болезнью Паркинсона (стадии 4–5 по Хён и Яру) не могут его выполнить, так как во время тестирования нельзя использовать вспомогательные средства, а при вестибулярных нарушениях BBS может быть не лучшим инструментом для выявления риска падений. Его лучше всего использовать как часть комплексной оценки риска падений наряду с анамнезом падений, приёмом лекарственных препаратов, зрением и другими тестами подвижности.

Все вопросы и возможные результаты

Пункты шкалы баланса Берг

1. Переход из положения сидя в положение стоя — «Пожалуйста, встаньте. Постарайтесь не опираться на руки».

Select one option:

Может встать без помощи рук и самостоятельно стабилизироваться
Способен встать самостоятельно, используя руки
Способен встать, используя руки, после нескольких попыток
Нуждается в минимальной помощи, чтобы встать или стабилизироваться
Нуждается в умеренной или максимальной помощи, чтобы встать

2. Стояние без опоры — «Пожалуйста, постойте две минуты, ни за что не держась».

Select one option:

Способен безопасно стоять 2 минуты
Может стоять 2 минуты под наблюдением
Способен стоять 30 секунд без опоры
Требуется несколько попыток, чтобы простоять 30 секунд без опоры
Не способен стоять 30 секунд без опоры

3. Сидение без опоры для спины, но с опорой для стоп на пол или скамеечку — «Пожалуйста, посидите со скрещёнными на груди руками 2 минуты».

Select one option:

Может сидеть безопасно и устойчиво 2 минуты
Способен сидеть 2 минуты под наблюдением
Способен сидеть 30 секунд
Способен сидеть 10 секунд
Не может сидеть без опоры 10 секунд

4. Переход из положения стоя в положение сидя — «Пожалуйста, сядьте».

Select one option:

Садится безопасно, минимально используя руки
Контролирует опускание с помощью рук
Упирается задней поверхностью ног в стул для контроля опускания
Садится самостоятельно, но опускание неконтролируемое
Нуждается в помощи, чтобы сесть

5. Переносы (пересаживание) — «Пожалуйста, пересядьте с этого стула на другое сиденье и обратно». (один стул с подлокотниками, один без них)

Select one option:

Способен безопасно пересесть, незначительно используя руки
Может безопасно переместиться при явной необходимости опоры на руки
Может переместиться при вербальных подсказках и/или под наблюдением
Нуждается в помощи одного человека
Для безопасности требуется помощь или контроль двух человек

6. Стояние без опоры с закрытыми глазами — «Пожалуйста, закройте глаза и постойте неподвижно 10 секунд».

Select one option:

Способен безопасно стоять 10 секунд
Способен стоять 10 секунд под наблюдением
Способен стоять 3 секунды
Не может держать глаза закрытыми 3 секунды, но сохраняет устойчивость
Нуждается в помощи, чтобы не упасть

7. Стояние без опоры со сдвинутыми стопами — «Поставьте стопы вместе и стойте, ни за что не держась».

Select one option:

Может самостоятельно сдвинуть стопы вместе и безопасно простоять 1 минуту
Может самостоятельно сдвинуть стопы вместе и простоять 1 минуту под наблюдением
Может самостоятельно сдвинуть стопы вместе, но не может удерживать положение 30 секунд
Нуждается в помощи, чтобы принять положение, но может простоять 15 секунд со сдвинутыми стопами
Нуждается в помощи, чтобы принять положение, и не может удерживать его 15 секунд

8. Наклон вперёд с вытянутой рукой в положении стоя — «Поднимите руку до 90 градусов, вытяните пальцы и потянитесь вперёд как можно дальше».

Select one option:

Может уверенно дотянуться вперёд более чем на 25 cm (10 дюймов)
Может безопасно дотянуться вперёд более чем на 12 cm (5 дюймов)
Может безопасно дотянуться вперёд более чем на 5 cm (2 дюйма)
Тянется вперёд, но нуждается в наблюдении
Теряет равновесие при попытке или требуется внешняя опора

9. Поднятие предмета с пола из положения стоя — «Поднимите туфлю/тапочку, лежащую перед вашими стопами».

Select one option:

Может безопасно и легко поднять тапочку
Может поднять тапочку, но нуждается в наблюдении
Не может поднять тапочку, но дотягивается до неё на расстояние 2–5 cm (1–2 дюйма) и самостоятельно сохраняет равновесие
Не может поднять тапочку и нуждается в наблюдении при попытке
Не может выполнить задание или нуждается в помощи, чтобы не потерять равновесие и не упасть

10. Повороты в положении стоя с взглядом назад через левое и правое плечо

Select one option:

Оглядывается назад в обе стороны с хорошим переносом веса
Оглядывается назад только в одну сторону; в другую сторону перенос веса меньше
Поворачивается только боком, но сохраняет равновесие
Нуждается в наблюдении при повороте
Нуждается в помощи, чтобы не потерять равновесие и не упасть

11. Поворот на 360 градусов — «Полностью повернитесь вокруг себя по кругу, остановитесь, затем повернитесь по полному кругу в другую сторону».

Select one option:

Может безопасно повернуться на 360 градусов за 4 секунды или менее в обе стороны
Может безопасно повернуться на 360 градусов за 4 секунды или менее только в одну сторону
Способен безопасно повернуться на 360 градусов, но медленно
Нуждается в пристальном наблюдении или словесных подсказках
Нуждается в помощи при повороте

12. Попеременная постановка стоп на ступеньку или скамеечку в положении стоя без опоры — «Попеременно ставьте каждую стопу на ступеньку/скамеечку, пока каждая стопа не коснётся ступеньки/скамеечки четыре раза».

Select one option:

Может стоять самостоятельно и безопасно и выполнить 8 шагов за 20 секунд
Может стоять самостоятельно и выполнить 8 шагов более чем за 20 секунд
Может выполнить 4 шага без помощи, под наблюдением
Может выполнить более 2 шагов; требуется минимальная помощь
Нуждается в помощи, чтобы не упасть, или не может выполнить задание

13. Стояние без опоры с одной стопой впереди другой — «Поставьте одну стопу прямо перед другой и удерживайте положение».

Select one option:

Может самостоятельно поставить ногу в тандемную позицию и удерживать её 30 секунд
Может самостоятельно поставить одну ногу перед другой и удерживать позицию 30 секунд
Может самостоятельно сделать небольшой шаг и удерживать позицию 30 секунд
Нуждается в помощи, чтобы сделать шаг, но может удерживать положение 15 секунд
Теряет равновесие при выполнении шага или стоянии

14. Стояние на одной ноге — «Стойте на одной ноге как можно дольше, ни за что не держась».

Select one option:

Может самостоятельно поднять ногу и удерживать её более 10 секунд
Может самостоятельно поднять ногу и удерживать её 5–10 секунд
Может самостоятельно поднять ногу и удерживать её 3 секунды или более
Пытается поднять ногу, не может удерживать её 3 секунды, но остаётся стоять самостоятельно
Не может выполнить задание или нуждается в помощи для предотвращения падения

Возможные результаты

Балл по ШББ (<45): риск падений повышен

Более высокие баллы указывают на лучший баланс.
В ряде исследований определены различные диапазоны пороговых значений для оценки риска падений. Исследователи предлагали различные пороговые баллы, как правило в диапазоне от 40 до 50. Среди них есть конкретные предлагаемые пороговые значения для пациентов с падениями в анамнезе (Shumway-Cook, 1997) или с инсультом (Simpson, 2011).
Данный инструмент придерживается порогового значения исходного исследования <45 как показателя повышенного риска падений (Berg, 1989).

Балл по ШББ (≥45): риск падений НЕ повышен

Более высокие баллы указывают на лучший баланс.
В ряде исследований определены различные диапазоны пороговых значений для оценки риска падений. Исследователи предлагали различные пороговые баллы, как правило в диапазоне от 40 до 50. Среди них есть конкретные предлагаемые пороговые значения для пациентов с падениями в анамнезе (Shumway-Cook, 1997) или с инсультом (Simpson, 2011).
Данный инструмент придерживается порогового значения исходного исследования <45 как показателя повышенного риска падений (Berg, 1989).

Цитирование

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.

Литература

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.
https://utppublishing.com/doi/10.3138/ptc.41.6.304
Bogle Thorbahn LD, Newton RA. Use of the Berg Balance Test to predict falls in elderly persons. Phys Ther. 1996 Jun;76(6):576-83; discussion 584-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8650273/
La Porta F, Caselli S, Susassi S, Cavallini P, Tennant A, Franceschini M. Is the Berg Balance Scale an internally valid and reliable measure of balance across different etiologies in neurorehabilitation? A revisited Rasch analysis study. Arch Phys Med Rehabil. 2012 Jul;93(7):1209-16.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22521926/
Alghadir AH, Al-Eisa ES, Anwer S, Sarkar B. Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC Neurol. 2018 Sep 13;18(1):141.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30213258/
Shumway-Cook A, Gruber W, Baldwin M, Liao S. The effect of multidimensional exercises on balance, mobility, and fall risk in community-dwelling older adults. Phys Ther. 1997 Jan;77(1):46-57.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8996463/

Пункты шкалы баланса Берг

Все вопросы и возможные результаты

Цитирование

Литература

Связанные оценки

Шкала оценки активности Маркса

Опросник инвалидизации Роланда-Морриса

Индекс нарушения функции стопы и голеностопного сустава (FADI)

Шкала оценки функции плечевого сустава Американского общества хирургов плеча и локтя (ASES)

Оценка функции стопы и голеностопного сустава (FAAM)

Hip Disability & Osteoarthritis Outcomes Score Joint Replacement (HOOS JR)

Knee Injury & Osteoarthritis Outcomes Score for Joint Replacement (KOOS JR)

Ещё от EVAL Foundation

Тест для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, – C (AUDIT-C)

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT)

Шкала оценки поведенческой активности (BARS)

CAGE Alcohol Questionnaire

Тест на выявление злоупотребления наркотиками (DAST-10)

Генерализованное тревожное расстройство (GAD-7)

Generalized Anxiety Disorder 2-item (GAD-2)

Geriatric Depression Scale (GDS-15)